التصنيف العلاجي
مزيلات القلق
الكلورديازيبوكسيد. ينتمي إلى فئة مزيلات القلق من مشتقات البنزوديازيبين. يستخدم في علاج القلق أو الانفعالات أو التوتر
وصف
الكلورديازيبوكسيد هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج أعراض القلق والانسحاب المرتبطة بالكحول والمواد الأخرى. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم البنزوديازيبينات
يوصف الكلورديازيبوكسيد لعلاج اضطرابات القلق على المدى القصير وغالبًا ما يستخدم في انسحاب الكحول لمنع النوبات وإدارة الأعراض
يتوفر الكلورديازيبوكسيد تحت أسماء تجارية مختلفة، ومن أشهرها ليبريوم
يعمل عن طريق تعزيز تأثيرات ناقل عصبي يسمى GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك) في الدماغ، والذي له تأثير مهدئ ويساعد على تقليل القلق
تعتمد الجرعة على الحالة التي يتم علاجها واستجابة الفرد للدواء. يتم تناوله عادةً على جرعات مقسمة على مدار اليوم
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والدوخة ومشاكل التنسيق. لدى الكلورديازيبوكسيد إمكانية الاعتماد وأعراض الانسحاب إذا تم استخدامه لفترة طويلة، لذلك يجب استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي
من المهم عدم تناول الكحول أثناء تناول الكلورديازيبوكسيد، لأنه يمكن أن يزيد من آثاره المهدئة ويكون خطيرًا. وقد يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى، لذا تأكد من إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها
الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الجسدي والنفسي. عند التوقف عن تناول الدواء، عادةً ما يكون ذلك مدببًا لتقليل أعراض الانسحاب
الكلورديازيبوكسيد متاح بوصفة طبية ويجب استخدامه فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
المؤشرات والجرعة
الأرق المرتبط بالقلق
عن طريق الفم
للبالغين: 10-30 مجم قبل النوم
تخصيص الجرعة ومدة العلاج وفقًا لاستجابة المريض وشدة الاضطراب
استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
مدة العلاج: بضعة أيام إلى أسبوعين؛ بحد أقصى 4 أسابيع، بما في ذلك عملية التخفيض التدريجي
كبار السن: قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
القلق عن طريق الفم
للبالغين: لإدارة اضطرابات القلق أو تخفيف أعراض القلق على المدى القصير: نطاق الجرعة المعتادة: 5-25 مجم 2-4 مرات يوميًا؛ قد يزيد تدريجيا
الحد الأقصى: 100 ملغ يومياً مقسمة على جرعات
لتخفيف القلق والخوف قبل الجراحة: 5-10 ملغ 3-4 مرات يومياً لعدة أيام قبل الجراحة
تخصيص الجرعة ومدة العلاج وفقًا لاستجابة المريض وشدة الاضطراب
استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة. قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية (راجع إرشادات المنتج المحددة)
كبار السن: قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة. قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية (راجع إرشادات المنتج التفصيلية)
الأعراض الحادة لانسحاب الكحول عن طريق الفم
للبالغين: 25-100 مجم، يمكن تكرارها إذا لزم الأمر بعد 2-4 ساعات
الحد الأقصى: 300 ملغ يومياً
قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية (راجع إرشادات المنتج المحددة)
كبار السن: قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة. قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية (راجع إرشادات المنتج التفصيلية)
تشنجات عضلات الفم
للبالغين: 10-30 مجم يومياً مقسمة على جرعات
تخصيص الجرعة ومدة العلاج وفقًا لاستجابة المريض وشدة الاضطراب
استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
كبار السن: قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
مجموعة المرضى الخاصة
المرضى الضعفاء: قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة. قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية (راجع إرشادات المنتج التفصيلية)
القصور الكلوي
قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة
اختلال كبدي
خفيفة إلى معتدلة: قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة. شديد: موانع
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
الوهن العضلي الوبيل، القصور الرئوي الشديد، اكتئاب الجهاز التنفسي، حالات الرهاب أو الوسواس، الذهان المزمن، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
اختلال كبدي حاد
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من الاكتئاب خاصة إذا كان هناك خطر انتحاري، أو البورفيريا، أو أمراض الجهاز التنفسي، أو تاريخ تعاطي الكحول أو المخدرات
اضطراب الشخصية الملحوظ
معرضون لخطر السقوط
المرضى المنهكين
تجنب الانسحاب المفاجئ
لا يُنصح باستخدامه بمفرده لعلاج الاكتئاب أو القلق المرتبط بالاكتئاب
الكلى والقصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط
كبار السن
الحمل والرضاعة
الاستخدام المتزامن مع المواد الأفيونية
الآثار الجانبية
هام: فقدان الذاكرة التقدمي، وردود الفعل المتناقضة بما في ذلك السلوك المفرط أو العدواني، والأنشطة المتعلقة بالنوم مثل القيادة أثناء النوم، وإجراء المكالمات الهاتفية، والطهي، وتناول الطعام أثناء النوم
الاعتماد الجسدي وردود الفعل الانسحابية عند الاستخدام لفترة طويلة، جرعات عالية
والتسامح (الاستخدام لفترة طويلة)
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: نادرًا، خلل التنسج الدموي مثل ندرة المحببات
اضطرابات العين: نادرًا، ضعف البصر بما في ذلك الشفع
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، الإمساك، تغيرات في إفراز اللعاب
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب
اضطرابات الكبد الصفراوية: اليرقان
التحقيقات:زيادة البيليروبين في الدم، والترانساميناسات، والفوسفاتيز القلوي. التغيرات في أنماط EEG
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: ضعف العضلات
اضطرابات الجهاز العصبي: نعاس، تخدير، دوخة، عدم الثبات، ترنح، عسر التلفظ، اضطراب في المشي، أعراض خارج هرمية مثل الرعاش، خلل الحركة
الاضطرابات النفسية: الارتباك، الهلوسة، الأرق، الإثارة، الوهم، التهيج، الكوابيس، الاضطرابات العاطفية، اضطراب ذهاني، سلوك غير طبيعي
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: نادراً، تغيرات في الرغبة الجنسية، اضطرابات طفيفة في الدورة الشهرية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد:نادرا - طفح جلدي
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء التخدير، وفقدان الذاكرة، وضعف التركيز، والدوخة، والنعاس، وضعف وظيفة العضلات. إذا كان مصابا لا قيادة السيارة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة الجهاز التنفسي، والسيرة الذاتية بما في ذلك تقويم العظام، والحالة العقلية
قم بتقييم ردود الفعل المتناقضة مثل الغضب الحاد والتحفيز والإثارة
إذا تمت الإشارة إلى انسحاب الكحول، راقب علامات وأعراض انسحاب الكحول
قم بتقييم مخاطر تعرض المريض للإيذاء وسوء الاستخدام والإدمان قبل البدء وأثناء العلاج
جرعة زائدة
الأعراض: النعاس، الارتباك العقلي، الخمول. قد تؤدي الحالات الشديدة إلى ترنح، ونقص التوتر، وانخفاض ضغط الدم، واكتئاب الجهاز التنفسي، ونادراً ما تؤدي إلى غيبوبة
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
البدء بإعطاء السوائل الوريدية والحفاظ على مجرى الهواء المناسب
يمكن إعطاء الفحم المنشط خلال ساعة واحدة من تناوله، بشرط أن يكون مجرى الهواء محميًا. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم، قم بإعطاء النورإبينفرين أو الميتارامينول
يمكن اعتبار فلومازينيل كعامل مساعد لإدارة الجرعة الزائدة بشكل سليم
يستخدم للانعكاس الكامل أو الجزئي للتأثيرات المهدئة
يجب اتخاذ التدابير اللازمة لتأمين مجرى الهواء والتهوية والوصول إلى الوريد قبل استخدام فلومازينيل
التفاعلات الدوائية
تعزيز تأثيرات الاكتئاب المركزي مع العوامل الأخرى ذات التأثير المركزي مثل مضادات الذهان، المنومات، مزيلات القلق، مضادات الاكتئاب، المسكنات، مضادات الهيستامين المهدئة، أدوية التخدير
قد تكون الآثار الجانبية والسمية أكثر وضوحًا عند استخدامها بالتزامن مع الأدوية المضادة للصرع مثل الفينيتوين والباربيتورات
قد يعزز اكتئاب الجهاز التنفسي باستخدام أوكسيبات الصوديوم
قد يقلل من التصفية مع مثبطات CYP450 مثل السيميتيدين، الاريثروميسين، أوميبرازول
قد يزيد من التصفية مع محفزات CYP450 مثل ريفامبيسين
زيادة التأثير المهدئ مع لوفيكسيدين، نابيلون، باكلوفين، تيزانيدين، وديسولفيرام
قد يعاكس تأثير ليفودوبا
انخفاض التأثير العلاجي مع الثيوفيلين
يحتمل أن تكون قاتلة:الاستخدام المتزامن مع المواد الأفيونية قد يؤدي إلى التخدير العميق، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، والغيبوبة
التفاعل الغذائي
قد يعزز التأثير المهدئ بالكحول
تجنب الاستخدام المصاحب
آلية العمل
الكلورديازيبوكسيد، وهو أحد البنزوديازيبينات، له تأثير مضاد للقلق، ومهدئ، ومحفز للشهية، ومسكن ضعيف
إنه يرتبط بمستقبلات البنزوديازيبين المجسمة على الخلايا العصبية GABA بعد المشبكي
إنه يعزز التأثير المثبط لـ GABA في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي عن طريق زيادة نفاذية الغشاء العصبي لأيونات الكلوريد، مما يؤدي إلى فرط الاستقطاب والاستقرار
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص بالكامل تقريباً. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 0.5-2 ساعة
التوزع: يعبر المشيمة ويمر إلى السائل الدماغي الشوكي؛ يدخل في حليب الثدي
حجم التوزيع: 3.3 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 96%
الاسْتِقْلاب:يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد إلى ديسميثيلكلورديازيبوكسيد، ديسميثيلديازيبام (مستقلب نشط وطويل المفعول)، وديموكسيبام
الإطراح: عن طريق البول 1-2% كدواء غير متغير، 3-6% كمستقلب
نصف عمر الإزالة: 24-48 ساعة (الكلورديازيبوكسيد)؛ 14-95 ساعة (ديموكسيبام)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق