التصنيف العلاجي
المنومات والمهدئات
هيدرات الكلورال؛ ينتمي إلى فئة الألدهيدات ومشتقاتها. يستخدم كمنومات ومهدئات
وصف
كلورال هيدرات هو مركب كيميائي تم استخدامه تاريخياً كدواء مهدئ ومنوم، وذلك في المقام الأول لخصائصه المهدئة
التركيب الكيميائي : هيدرات الكلورال لها الصيغة الكيميائية C2H3Cl3O2 وهي مادة صلبة بلورية عديمة اللون
في الماضي، كان استخدام هيدرات الكلورال شائعًا كمسكن، خاصة في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين
تم إعطاؤه للحث على النوم أو تقليل القلق
يعمل كمثبط للجهاز العصبي المركزي، مما يعني أنه يبطئ نشاط الدماغ. ومع ذلك، فقد انخفض استخدامه في الطب بسبب احتمالية سميته وتوافر بدائل أكثر أمانًا
يمكن أن يكون لهيدرات الكلورال العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك اضطرابات الجهاز الهضمي، والطفح الجلدي، وفي الجرعات المفرطة، يمكن أن يكون سامًا للكبد والكلى
يخضع استخدامه لرقابة صارمة، ويعتبر مادة خاضعة للرقابة في بعض البلدان بسبب احتمالية تعاطيها والاعتماد عليها
يشتهر كلورال هيدرات تاريخيًا باستخدامه باسم "ميكي فين"، وهو مصطلح عام لمشروب ممزوج بمهدئ لإعاقة الشخص، وغالبًا ما يكون ذلك لأغراض شائنة
في الطب الحديث، حلت البدائل الأكثر أمانًا وفعالية محل هيدرات الكلورال إلى حد كبير لأغراض التخدير والتحفيز على النوم
الأدوية مثل البنزوديازيبينات والمنومات غير البنزوديازيبينية هي الأكثر استخدامًا
يرجى ملاحظة أن استخدام هيدرات الكلورال قد انخفض بشكل ملحوظ على مر السنين، وهو ليس دواءً موصوفًا أو موصى به بشكل شائع في الممارسة الطبية المعاصرة بسبب مخاطره المحتملة وبدائله الأفضل. من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على مشورة طبية حديثة وآمنة
المؤشرات والجرعة
منوم لـ الأرق عن طريق الفم
للبالغين: 0.5-1 جرام كجرعة وحيدة 15-30 دقيقة قبل النوم أو 30 دقيقة قبل الجراحة
الحد الأقصى: 2 جرام يوميًا. مدة العلاج: ≥2 أسبوع
كبار السن: 250 مجم قبل النوم بـ 15-30 دقيقة
الأطفال: 2-11 سنة 30-50 مجم/كجم كجرعة وحيدة 15-30 دقيقة قبل النوم
الحد الأقصى: 1 جرام يوميًا؛ ≥12 سنة 0.5-1 جم كجرعة وحيدة 15-30 دقيقة قبل النوم
الحد الأقصى: 2 جرام يوميًا
مدة العلاج: ≥2 أسبوع
التخدير عن طريق الفم
البالغون: 250 مجم يومياً
الحد الأقصى: 2 جرام يوميًا
القصور الكلوي
بطلان
اختلال كبدي
بطلان
إعادة تكوين
قم بتخفيفه بالماء أو السوائل الأخرى مثل عصير الفاكهة وجعة الزنجبيل
عدم توافق
غير متوافق مع القلويات والكربونات القلوية والأرض القلوية والكحول والتانين واليوديد والبوراكس والباربيتورات القابلة للذوبان والبرمنجنات والعوامل المؤكسدة
موانع الإستخدام
أمراض القلب الشديدة، البورفيريا الحادة، التهاب المعدة، التهاب المريء، قرحة المعدة / الاثني عشر
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم عند الأطفال
اختلال كبدي أو كلوي ملحوظ
الرضاعة
إحتياطات خاصة
يعاني المريض من قصور في التنفس، وتوقف التنفس أثناء النوم، والاكتئاب، والميل إلى الانتحار، وتاريخ تعاطي المخدرات أو الكحول
الأطفال، كبار السن
الحمل
الآثار الجانبية
هام: تهيج المعدة مثل الغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن والتسامح والاعتماد
عصبية: نعاس، خفة الرأس، صداع، إثارة متناقضة، هلوسة، كوابيس، ارتباك، ترنح
الجهاز الهضمي: التهاب المعدة، طعم غير سارة
الجهاز البولي التناسلي: بيلة كيتونية، إصابة كلوية متنية
الأمراض الجلدية: حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون
قد تكون قاتلة: الهذيان الارتعاشي
معلومات استشارات المريض
تجنب ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية
تجنب الاستخدام لفترات طويلة أو الانسحاب المفاجئ
قد يسبب هذا الدواء النعاس، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين وضغط الدم
جرعة زائدة
الأعراض: اكتئاب التنفس، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم، حدقة الدبوس، غيبوبة، ارتخاء العضلات، اليرقان، اليرقان، بيلة زلالية، قيء، تضيق المريء
نخر المعدة، وانثقابها، ونزيفها. الإدارة: علاج الأعراض والداعم بما في ذلك إدارة الأكسجين، والتنفس المساعد، وصيانة مجرى الهواء، ودرجة حرارة الجسم، والدورة الدموية
مراقبة وظائف القلب بشكل مستمر.
استخدام الفحم المنشط أو غسل المعدة، ويحدث التقيؤ
التفاعلات الدوائية
تعزيز التأثير المهدئ مع المواد الأفيونية والباربيتورات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان ومضادات الهيستامين والمهدئات الأخرى
قد يسبب الهبات الساخنة والتعرق وإرتفاع ضغط الدم مع فوروسيميد الوريدي
قد يسبب الهذيان مع مضادات الكولين أو المؤثرات العقلية
قد يؤدي إلى زيادة عابرة في استجابة نقص بروتين الدم للوارفارين
التفاعل الغذائي
تعزيز التأثير المهدئ وقد يسبب عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، واحمرار الوجه، وخلل النطق مع الكحول
تدخل المختبر
قد يتداخل مع اختبارات تحديد الجلوكوز في البول باستخدام كبريتات النحاس (مثل كلينيتيست) والستيرويدات القشرية البولية 17 (مثل إجراء ريدي وجينكينز وثورن)، واختبارات قياس التألق للكاتيكولامينات في البول، واختبارات وظائف الغدة الدرقية
آلية العمل
كلورال هيدرات هو مهدئ ومنوم وله خصائص مشابهة للبارالدهيد والباربيتورات
آلية عمله الدقيقة غير معروفة، ومع ذلك، يُعتقد أن تأثيراته المثبطة للجهاز العصبي المركزي ترجع إلى مستقلبه النشط، ثلاثي كلورو إيثانول
البداية: ث/في 30 دقيقة
المدة: 4-8 ساعات
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة وبشكل جيد من الجهاز الهضمي
التوزع: يتوزع على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك السائل الدماغي الشوكي
يعبر المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي
ربط بروتين البلازما: 35-40% (ثلاثي كلورو إيثانول)؛ حوالي 94% (حمض ثلاثي كلورو أسيتيك)
الاسْتِقْلاب:يتم استقلابه بسرعة في الكبد وكريات الدم الحمراء والأنسجة الأخرى بواسطة هيدروجيناز الكحول إلى المستقلب النشط ثلاثي كلورو إيثانول، ثم يتأكسد أيضًا في الكبد والكليتين إلى المستقلب غير النشط، حمض ثلاثي كلورو أسيتيك
يمكن أيضًا أن يترافق ثلاثي كلورو إيثانول مع حمض الجلوكورونيك لتكوين مستقلب غير نشط، وهو حمض اليوروكلوراليك
الإطراح: عن طريق البول (كمستقلبات) والبراز بكميات صغيرة
نصف عمر الإزالة: 8-10 ساعات (ثلاثي كلورو إيثانول)؛ 67.2 ساعة (حمض ثلاثي كلورو أسيتيك)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق