وصف
الفيموبان هو دواء يستخدم في مجال الجراحة والتخدير. يوصف في المقام الأول للمساعدة في تسريع استعادة وظيفة الأمعاء بعد جراحة البطن. يعمل ألفيموبان عن طريق منع تأثيرات بعض الأدوية الأفيونية في الجهاز الهضمي، مما قد يقلل من خطر الإصابة بالعلوص بعد العملية الجراحية وهي حالة تتوقف فيها الأمعاء مؤقتًا عن العمل بعد الجراحة
يُعطى ألفيموبان عادةً في المستشفى، وغالبًا ما يكون ذلك كجزء من خطة الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية
وهو مضاد انتقائي للمستقبلات الأفيونية في الجهاز الهضمي. عن طريق منع هذه المستقبلات، فإنه يقلل من التأثيرات المثبطة للمواد الأفيونية على حركة الأمعاء
يمكن أن يؤدي استخدام ألفيموبان إلى إقامة أقصر في المستشفى وأوقات تعافي أسرع بعد جراحة البطن
عادة ما يتم وصف ألفيموبان من قبل مقدم الرعاية الصحية ولا يتوفر بدون وصفة طبية. ومن المهم اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق باستخدامه
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإسهال. تأكد من مناقشة أي آثار جانبية أو مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
قد لا يكون ألفيموبان مناسبًا للجميع، وسوف يأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الطبي الفردي قبل وصفه. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حساسية أو حالات طبية موجودة
قد يتفاعل ألفيموبان مع الأدوية الأخرى التي تتناولها، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تستخدمها حاليًا
الجرعات
أشكال الجرعة ونقاط القوة
كبسولة 12 ملغ
استعادة الجهاز الهضمي بعد استئصال الأمعاء
يُشار إليه لتسريع وقت تعافي الجهاز الهضمي العلوي والسفلي بعد العمليات الجراحية التي تشمل استئصال الأمعاء الجزئي مع مفاغرة أولية
يتم إعطاء 12 مجم عبر الفم من 30 دقيقة إلى 5 ساعات قبل الجراحة، ثم 12 مجم عبر الفم كل 12 ساعة تبدأ بعد يوم واحد من الجراحة حتى الخروج لمدة أقصاها 7 أيام؛ يجب ألا يتلقى المرضى أكثر من 15 جرعة
القصور الكلوي
ضعف خفيف إلى شديد: لا يلزم تعديل الجرعة؛ توخي الحذر
اختلال كبدي
ضعف خفيف إلى متوسط: لا حاجة لتعديل الجرعة
ضعف شديد: الاستخدام غير مستحسن
الآثار الجانبية
1-10%
الإمساك
نقص بوتاسيوم الدم
انتفاخ البطن
عسر الهضم
فقر الدم
آلام الظهر
تحذيرات الصندوق الأسود
شوهدت زيادة في حدوث احتشاء عضلة القلب في تجربة سريرية للمرضى الذين يتناولون ألفيموبان للاستخدام طويل الأمد
ألفيموبان متاح فقط للاستخدام على المدى القصير ولا يتجاوز 15 جرعة في المرضى في المستشفى
بسبب الخطر المحتمل للإصابة باحتشاء عضلة القلب مع الاستخدام طويل الأمد، لا يتوفر الدواء إلا من خلال برنامج مقيد للاستخدام قصير المدى (15 جرعة) في إطار استراتيجية تقييم المخاطر والتخفيف منها (REMS) تسمى برنامج Alvimopan REMS
موانع الإستخدام
تناول أكثر من 7 أيام من المواد الأفيونية العلاجية قبل تناول ألفيموبان
> 15 جرعة
المرضى غير المقيمين في المستشفى
التحذيرات
الوجبة الغنية بالدهون تقلل من الامتصاص
لوحظ ارتفاع خطر الإصابة باحتشاء العضلة القلبية في الدراسات ذات الاستخدام طويل الأمد مثل الألم المزمن غير السرطاني؛ لم يلاحظ مع الاستخدام على المدى القصير بعد الجراحة
لا ينصح به في حالات القصور الكبدي الوخيم ومستويات مصل أعلى بمقدار 10 أضعاف، والفشل الكلوي المزمن، والجراحة التصحيحية لانسداد الأمعاء؛ المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد قد يكونون أكثر عرضة لخطر ردود الفعل السلبية الخطيرة بما في ذلك ردود الفعل السلبية الخطيرة المرتبطة بالجرعة؛ ما يصل إلى 10 أضعاف تركيزات البلازما من الدواء لوحظت في هؤلاء المرضى مقارنة بالمرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية. العلاج غير مستحسن
لم تتم دراسته في المرضى الذين يعانون من مفاغرة البنكرياس أو المعدة. ولذلك، لا ينصح باستخدامه في هؤلاء المرضى
من المتوقع أن يكون المرضى الذين تعرضوا مؤخرًا للمواد الأفيونية أكثر حساسية لتأثيرات مضادات مستقبلات المواد الأفيونية، وقد تشمل الأعراض آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال (انظر موانع الاستعمال)؛ إذا تم إعطاؤه لهؤلاء المرضى، فيجب مراقبتهم للتأكد من عدم وجود تفاعلات معدية معوية
لم يتم إجراء أي دراسات على المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية. لا ينصح العلاج في هؤلاء المرضى
لم يتم إجراء أي دراسات على المرضى الذين يعانون من انسداد كامل في الجهاز الهضمي أو المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتصحيح انسداد الأمعاء الكامل. لا ينصح في هؤلاء المرضى
متاح من خلال برنامج وصول مقيد انظر تحذيرات الصندوق الأسود
الحمل والرضاعة
الحمل
البيانات المتاحة بشأن الاستخدام لدى النساء الحوامل محدودة، وغير كافية للإبلاغ عن المخاطر المرتبطة بالمخدرات من العيوب الخلقية الرئيسية أو الإجهاض أو النتائج الضارة للأم أو الجنين
بيانات الحيوان
لم يلاحظ أي ضرر للجنين في دراسات تكاثر الحيوان عند تناوله عن طريق الفم أثناء تكوين الأعضاء للفئران الحوامل بجرعات 68 إلى 136 مرة ضعف الجرعة الفموية البشرية الموصى بها، أو عند تناوله عن طريق الوريد أثناء تكوين الأعضاء للفئران الحوامل والأرانب الحوامل بجرعات 3.4 إلى 6.8 مرات، و5 إلى 6.8 مرات. 10 مرات، على التوالي، الجرعة الفموية البشرية الموصى بها
الرضاعة
لا توجد بيانات عن وجود الدواء في حليب الإنسان، أو تأثيراته على الرضيع، أو على إنتاج الحليب؛ تم الكشف عن الدواء و"مستقلبه" في حليب الفئران المرضعات بعد تناوله عن طريق الوريد؛ من غير المعروف ما إذا كان ألفيموبان موجودًا في حليب الفئران بعد تناوله عن طريق الفم
ضع في اعتبارك الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع حاجة الأم السريرية للعلاج وأي آثار ضارة محتملة على الطفل الذي يرضع من الثدي بسبب الدواء أو من حالة الأم الكامنة
آلية العمل
مضادات مستقبلات المواد الأفيونية الطرفية؛ قدرة محدودة على عبور حاجز الدم في الدماغ، لذلك لا يلغي التسكين الناجم عن المواد الأفيونية ولا يسبب أعراض الانسحاب ولكنه يقلل من الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية
الدوائية
وقت الذروة للبلازما: 2 ساعة
التوافر الحيوي: 6%
حجم التوزيع: 20-40 لتر
البروتين المرتبط: عقار 80%؛ المستقلب 94%
إجمالي التخليص: 402 مل / دقيقة
نصف العمر، المحطة: 10-17 ساعة
التمثيل الغذائي: ليس عن طريق الكبد، تتحلل البكتيريا المعوية إلى مستقلب
الإطراح: البراز (عن طريق الإفراز الصفراوي) والبول (35٪)
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق