وصف
زيدوفودين، المعروف أيضًا باسم AZT (أزيدوثيميدين)، هو دواء يستخدم في علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. تم تصنيفه على أنه مثبط للإنزيم العكسي للنيوكليوزيد (NRTI)، مما يعني أنه يعمل عن طريق التدخل في تكرار فيروس نقص المناعة البشرية
كان زيدوفودين من أوائل الأدوية المعتمدة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. غالبًا ما يتم استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART) للسيطرة على الفيروس وإبطاء تطور المرض
يعمل زيدوفودين عن طريق تثبيط إنزيم المنتسخة العكسية الضروري لتضاعف فيروس نقص المناعة البشرية. ومن خلال حجب هذا الإنزيم، فإنه يمنع الفيروس من صنع نسخ من نفسه
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لزيدوفودين آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والصداع والتعب. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تثبيط نخاع العظم، مما قد يؤدي إلى فقر الدم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
يمكن استخدام زيدوفودين أثناء الحمل لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. لقد كان عنصرا حاسما في برامج منع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (PMTCT)
كان زيدوفودين أول دواء تمت الموافقة عليه لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عام 1987. وقد مثّل اكتشافه واستخدامه علامة بارزة في مكافحة الوباء
يتوفر زيدوفودين في أشكال مختلفة، بما في ذلك الأقراص والكبسولات. يؤخذ عادة عن طريق الفم
مثل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأخرى، يمكن أن يطور فيروس نقص المناعة البشرية مقاومة للزيدوفودين إذا لم يتم استخدامه بشكل صحيح أو إذا تحور الفيروس. ولذلك، فمن الضروري تناول هذا الدواء على النحو الموصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية
دواعي الإستعمال
يُشار إلى زيدوفودين ، وهو مثبط للنيوكليوزيد العكسي ، مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى HIV-1
الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري -1 من الأم إلى الجنين يستطب زيدوفودين للوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري -1 من الأم إلى الجنين. يعتمد المؤشر على نظام الجرعات الذي يتضمن 3 مكونات
العلاج قبل الولادة للأمهات المصابات بفيروس
HIV-1
العلاج أثناء الولادة للأمهات المصابات بفيروس
HIV-1
علاج ما بعد الولادة لحديثي الولادة المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية
النقاط التي يجب مراعاتها قبل البدء في دواء زيدوفودين عند النساء الحوامل للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين تشمل:
في معظم الحالات ، يجب إعطاء زيدوفودين للوقاية من انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية
لم يتم تقييم الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية -1 في النساء اللواتي تلقين زيدوفودين لفترة طويلة قبل الحمل
نظرًا لأن الجنين هو الأكثر عرضة للتأثيرات المسخية المحتملة للأدوية خلال الأسابيع العشرة الأولى من الحمل ، كما أن مخاطر العلاج بزيدوفودين خلال تلك الفترة غير معروفة تمامًا ، فإن النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل اللائي لا يحتجن إلى البدء الفوري بالعلاج المضاد للفيروسات الرجعية لصحتهم قد تنظر في تأخير الاستخدام ؛ يعتمد هذا المؤشر على الاستخدام بعد 14 أسبوعًا من الحمل
آلية العمل
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
يتم تحويل زيدوفودين داخل الخلايا إلى زيدوفودين ثلاثي الفوسفات ، والذي يمنع تكاثر الفيروسات القهقرية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، عن طريق التداخل مع بوليميريز الحمض النووي الريبي الموجه للفيروس والنسخ العكسي
الجرعات
الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الولدان:
الأطفال : 2 مجم / كجم 6 ساعات تبدأ خلال 12 ساعة بعد الولادة وتستمر لمدة 6 أسابيع
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
البالغون : 250 مجم أو 300 مجم عرض ، بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية
الطفل حسب الوزن: 4 إلى أقل من 9 كجم: 12 مجم / كجم العطاء
من 9 إلى أقل من 30 كجم: 9 مغ / كغ
من 30 كجم: 250 مجم أو 300 مجم
قرص: 8-13 كجم: 100 مجم
من 14-21 كجم: 100 مجم في الصباح و 200 مجم في المساء
من 22-30 كجم: 200 مجم
من ؛ 30 كجم: 250 مجم أو 300 مجم
بدلاً من ذلك بناءً على مساحة سطح الجسم ، 480 مجم / م 2 يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات. يتم إعطاء الجرعات بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية
الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين
البالغون : 100 مجم 5 مرات يومياً ، ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر من الحمل حتى بداية المخاض
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
أدى انخفاض تركيز الريفامبيسين في البلازما إلى فقدان جزئي أو كلي لفعالية زيدوفودين
زيادة خطر الإصابة بفقر الدم مع الريبافيرين في المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي
تأثير عدائي مع ستافودين أو دوكسوروبيكن
زيادة مستوى البلازما مع البروبينسيد ، أتوفاكون ، حمض الفالبرويك ، فلوكونازول ، أو الميثادون
قد يغير مستويات الفينيتوين في الدم
زيادة التأثير الضار مع الأدوية السامة للكلية أو الأدوية المثبطة للنخاع مثل البنتاميدين الجهازي ، الدابسون ، البيريميثامين ، الكوتريموكسازول ، الأمفوتريسين ، الفلوسيتوزين ، جانسيكلوفير ، الإنترفيرون ، فينكريستين ، فينبلاستين ، دوكسوروبيسين
انخفاض امتصاص الكلاريثروميسين
موانع الإستعمال
فرط الحساسية. انخفاض عدد العدلات بشكل غير طبيعي (<0.75 × 109 / لتر) أو مستويات الهيموغلوبين (<7.5 جم / ديسيلتر أو 4.65 ملي مول / لتر) ؛ الأطفال حديثو الولادة المصابون بفرط بيليروبين الدم الذين يحتاجون إلى علاج غير العلاج بالضوء ، أو الذين تزيد مستويات ترانس أميناز فيها عن 5 أضعاف الحد الأقصى المسموح به. الرضاعة
الاستخدام المتزامن مع الإنترفيرون ألفا مع أو بدون ريبافيرين في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب أو سي المصابين بالعدوى المشتركة
الآثار الجانبية
دوار ، صداع ، توعك ، ألم عضلي ، أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام في البطن ، إسهال ، غثيان ، قيء ، فقدان الشهية ، متلازمة إعادة بناء المناعة ، الحثل الشحمي ، تشوهات التمثيل الغذائي ، خلل الميتوكوندريا ، تنخر العظم. ارتفاع إنزيمات الكبد ، فوسفوكيناز الكرياتين ؛ فرط بيليروبين الدم ، ألم عضلي ، التهاب عضلي. نادرا ، فقر الدم اللاتنسجي ، عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية ، قلة الكريات الشاملة ، قلة الصفيحات ، انحلال الربيدات ، اعتلال عضلة القلب ، التشنجات ، التهاب البنكرياس
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. لا ينبغي إعطاء الأدوية إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
القصور الكلوي والكبدي الشديد. تشايلدن. حمل
استخدام في فئات خاصة
القصور الكلوي
الحفاظ على الداء الكلوي بمراحله الأخيرة على غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني: 100 مجم 6-8 ساعات
تصفية الكرياتينين <10-15 مل / دقيقة: 100 مجم 6-8 ساعات
القصور الكبدي: قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: القيء ، تأثيرات الجهاز العصبي المركزي مثل التعب ، والدوخة ، والنعاس ، والخمول ، والارتباك ، وتأثيرات الدم مثل فقر الدم ، وانخفاض نسبة الهيموجلوبين
قد يحدث أيضًا نقص تنسج نخاع العظم ، ترنح خفيف ، نوبة صرع منشط ، وزيادة تركيز مصل أنزيمات ناقلة امين الالانين وناقلة امين الاسباراتات
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض. حث على التقيؤ والفحم المنشط المشرف لمنع المزيد من امتصاص الدواء غير المستعاد
شروط التخزين
يخزن بين 15-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق