التصنيف العلاجي
أدوية وعوامل الجهاز العصبي المركزي الأخرى لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
وصف
ليسديكسامفيتامين هو دواء يستخدم عادة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) واضطراب الشراهة عند تناول الطعام
يباع تحت الاسم التجاري Vyvanse
ليسديكسامفيتامين هو دواء أولي، مما يعني أنه غير نشط حتى يتم استقلابه في الجسم. بمجرد تناوله، يتحول إلى ديكستروامفيتامين، وهو منبه للجهاز العصبي المركزي. يساعد الدكستروأمفيتامين على زيادة مستويات بعض الناقلات العصبية في الدماغ، مثل الدوبامين والنورإبينفرين، والتي يمكن أن تحسن التركيز وتقلل من الاندفاع
يوصف في المقام الأول لإدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين. ويمكن استخدامه أيضًا كجزء من خطة علاجية شاملة لاضطراب الشراهة عند تناول الطعام
يمكن أن تختلف جرعة ليسديكسامفيتامين حسب عمر الفرد وحالته وكيفية استجابته للدواء. وعادة ما يأتي في شكل كبسولة بنقاط قوة مختلفة. يجب أن يتم تحديد جرعة البداية وأي تعديلات من قبل مقدم الرعاية الصحية
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ ليسديكسامفيتامين الأرق وانخفاض الشهية وجفاف الفم وزيادة معدل ضربات القلب والقلق. الآثار الجانبية الأكثر خطورة نادرة ولكنها يمكن أن تشمل ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في القلب
من المحتمل أن يُساء استخدام هذا الدواء وقد يصبح معتادًا. وينبغي استخدامه تمامًا كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية ومراقبته عن كثب
تم تصميم ليسديكسامفيتامين ليكون له مدة تأثير أطول مقارنة بأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأخرى، مما يعني أنه قد يلزم تناوله مرة واحدة فقط يوميًا
ليسديكسامفيتامين هو دواء موصوف طبيًا، ويجب عليك تناوله فقط تحت إشراف وتوجيه مقدم الرعاية الصحية
المؤشرات والجرعة
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، 30 مجم مرة واحدة يوميًا في الصباح، ويمكن زيادتها بزيادات قدرها 10 مجم أو 20 مجم على فترات أسبوعية تقريبًا إذا لزم الأمر
الحد الأقصى: 70 ملغ يوميا
إذا لم تتحسن الأعراض بعد شهر واحد مع تعديل الجرعة المناسبة، توقف عن العلاج
الجرعة الفردية وفقا لاستجابة المريض واحتياجات العلاج
استخدم أقل جرعة فعالة
كبار السن: ابدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات
الأطفال: ≥6 سنوات نفس جرعة البالغين
اضطراب الشراهة عند تناول الطعام عن طريق الفم
للبالغين: الحالات المتوسطة إلى الشديدة: في البداية، 30 مجم مرة واحدة يوميًا في الصباح، يمكن معايرتها بزيادات قدرها 20 مجم على فترات أسبوعية تقريبًا للوصول إلى نطاق الجرعة المستهدف وهو 50-70 مجم يوميًا
الحد الأقصى: 70 ملغ يومياً. إذا لم تتحسن الشراهة عند تناول الطعام، توقف عن العلاج
كبار السن: ابدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات
القصور الكلوي
الداء الكلوي بمراحله الأخيرة : الترشيح الكبيبي <15 مل/دقيقة/1.73 م 2
الحد الأقصى: 30 مجم يومياً
الشديدة : الترشيح الكبيبي 15-<30 مل/دقيقة/1.73 م 2
الحد الأقصى: 50 مجم يومياً
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
خذ في الصباح
يمكن تناول الغطاء بالكامل، أو فتح الغطاء وتذويب المحتويات بالكامل في كوب من الماء وشربها على الفور. لا ينبغي تقسيم جرعة الغطاء الواحد
موانع الإستخدام
ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى الشديد، وأمراض القلب والأوعية الدموية المصحوبة بأعراض، واضطرابات القلب الهيكلية، وعدم انتظام ضربات القلب الخطير، واعتلال عضلة القلب، وأمراض الشريان التاجي، ومشاكل القلب الخطيرة الأخرى
تصلب الشرايين المتقدم، فرط نشاط الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي، الدول المهتاجة، الجلوكوما
الرضاعة
الاستخدام المتزامن مع أو خلال 14 يومًا من التوقف عن تناول مثبطات MAOI بما في ذلك لينزوليد وأزرق الميثيلين الوريدي
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من مرض السيرة الذاتية مثل ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا
احتشاء عضلة القلب الأخير، فشل القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، إطالة فترة QTc)، اضطرابات الكهارل
اضطراب ثنائي القطب أو الذهان الموجود مسبقًا، اضطراب النوبات، متلازمة توريت، متلازمات التشنج اللاإرادي الأخرى، تاريخ الدواء أو مدمن كحول
غير مذكور أو موصى به لفقدان الوزن
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي الحاد، بما في ذلك الداء الكلوي بمراحله الأخيرة
الأطفال وكبار السن
الحمل
الآثار الجانبية
بارِز:اعتلال عضلة القلب، إطالة فترة QTc، زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
الموت المفاجئ : مريض يعاني من تشوهات هيكلية في القلب أو مشاكل خطيرة أخرى في القلب
تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، والوذمة الوعائية، ومتلازمة ستيفنز جونسون؛ تحريض نوبات مختلطة/هوس
ظهور أو تفاقم أعراض ذهانية مثل الهلوسة والوهم، والعدوان والعداء خاصة عند الأطفال والمراهقين، وتفاقم التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية، وتفاقم متلازمة توريت، وانخفاض عتبة النوبات، وزيادة خطر تعاطي المخدرات
والاعتماد؛ أعراض الانسحاب؛ فقدان الوزن، تثبيط النمو والشهية خاصة عند الأطفال، الشرى، الاضطرابات البصرية مثل عدم وضوح الرؤية، صعوبات التكيف
اعتلال الأوعية الدموية الطرفية، بما في ذلك ظاهرة رينود
نادرًا
اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب، خفقان، ألم في الصدر
اضطرابات الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الغثيان، القيء، الإسهال، آلام الجزء العلوي من البطن، الإمساك
الاضطرابات العامة وظروف موقع تناول الدواء: التعب، الشعور بالتوتر، التهيج، الحمى
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: انخفاض الشهية
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والرعشة، والأرق، والنعاس
الاضطرابات النفسية: أرق، هياج، قلق، صريف الأسنان، اكتئاب، يؤثر على القدرة، فرط النشاط الحركي النفسي
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: ضعف الانتصاب، انخفاض الرغبة الجنسية
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: فرط التعرق، الطفح الجلدي
قد تكون قاتلة: أحداث السيرة الذاتية الخطيرة بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية): ج
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء الدوخة أو النعاس أو اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية. إذا كان مصابا لا قيادة السيارة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
إجراء تقييم كامل لوجود أمراض القلب بما في ذلك الفحص البدني والتاريخ العائلي للوفاة المفاجئة غير المبررة/القلبية وعدم انتظام ضربات القلب البطيني قبل بدء العلاج؛ إذا كانت النتائج تشير إلى مثل هذا المرض، قم بتقييم حالة السيرة الذاتية مثل تخطيط القلب، مخطط صدى القلب
قم بتقييم احتمالية سوء الاستخدام أو سوء الاستخدام أو التحويل، والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب أو تطور الهوس قبل بدء العلاج
قم بإجراء تقييم سريع للقلب لدى المرضى الذين تظهر عليهم أعراض أمراض القلب مثل ألم الصدر الناتج عن الجهد، والإغماء غير المبرر أثناء العلاج
مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عند خط الأساس، بعد زيادة الجرعة، وبشكل دوري بعد ذلك؛ الوزن عند البالغين. معدل النمو مثل الطول والوزن والشهية عند الأطفال
جرعة زائدة
الأعراض: الرعشة، والأرق، والتنفس السريع، وفرط المنعكسات، والارتباك، وحالات الذعر، والعدوان، والهلوسة، وارتفاع الحرارة، وانحلال الربيدات، والتعب والاكتئاب بعد تحفيز الجهاز العصبي المركزي
وتأثيرات السيرة الذاتية مثل ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وانهيار الدورة الدموية، وأعراض الجهاز الهضمي على سبيل المثال الغثيان والقيء والإسهال وتشنجات البطن والتشنجات والغيبوبة
الإدارة: علاج الأعراض. إجراء غسل المعدة. إدارة الفحم المنشط أو المسهل والحث على التخدير. النظر في تحمض البول لتعزيز إفراز قد يزيد من خطر الفشل الكلوي الحاد إذا كان مع بيلة الميوجلوبين.
إدارة الفينتولامين الوريدي لارتفاع ضغط الدم الحاد الشديد
التفاعلات الدوائية
قد تزيد عوامل قلوية البول مثل الأسيتازولاميد من مستويات البلازما وعمل الأمفيتامينات
قد تنخفض مستويات الدم وفعالية الأمفيتامينات عن طريق محمضات البول مثل فوسفات حمض الصوديوم وكلوريد الأمونيوم وحمض الأسكوربيك وأملاح الميثينامين
قد يعزز آثار المسكنات المخدرة
قد يتم تثبيط تأثيرات المنشطات المركزية للأمفيتامينات بواسطة هالوبيريدول وكلوربرومازين
قد تمنع كربونات الليثيوم التأثيرات القهقرية والمحفزة للأمفيتامينات
قد يعزز تأثيرات السيرة الذاتية للعوامل ثلاثية الحلقات أو المحاكيات الودية مثل ديسيبرامين، بروتريبتيلين
يحتمل أن تكون قاتلة:زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين وأزمة ارتفاع ضغط الدم مع مثبطات MAOI
زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، وأدوية التريبتان، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والفنتانيل، والليثيوم، والترامادول، والتريبتوفان، والبوسبيرون
التفاعل الغذائي
زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع نبتة سانت جون
تدخل المختبر
قد يتداخل مع تحديد المنشطات البولية
قد يزيد بشكل كبير من مستويات الكورتيكوستيرويدات في البلازما
آلية العمل
ليسديكسامفيتامين، وهو دواء أولي للديكسامفيتامين المعروف أيضًا باسم ديكستروامفيتامين، هو أمين غير كاتيكولامين محاكي للودي مع عمل محفز للجهاز العصبي المركزي. آلية عملها غير معروفة
ومع ذلك، يُعتقد أنه يمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين في الخلايا العصبية قبل المشبكي ويزيد من إطلاق هذه الأمينات الأحادية في الفضاء خارج العصبوني
المدة: 8-14 ساعة
الحركية الدوائية
الامتصاص:يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: ليسدكسامفيتامين: حوالي ساعة واحدة (كبسولة)؛ 1 ساعة قرص قابل للمضغ، في حالة الصيام
ديكسامفيتامين: 3.8 ساعات الحد الأقصى في حالة الصيام؛ 4.7 ساعات الحد الأقصى بعد تناول وجبة غنية بالدهون؛ 3.9-4.4 ساعات قرص قابل للمضغ، في حالة الصيام؛ 4.9 ساعة قرص قابل للمضغ، بعد تناول وجبة غنية بالدهون
التوزع: يعبر المشيمة على شكل ديكسامفيتامين ويدخل في حليب الثدي
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه بشكل رئيسي في الدم عن طريق النشاط المائي لكرات الدم الحمراء لتكوين ديكسامفيتامين (مستقلب نشط) ول - ليسين
إفراز:عن طريق البول 96%؛ 42% على شكل مركبات مرتبطة بالأمفيتامين، 25% على شكل حمض الهيبوريك، 2% على شكل دواء غير متغير
البراز (0.3%).
نصف عمر الإزالة: <1 ساعة ليسدكسامفيتامين؛ 10-13 ساعة ديكسامفيتامين
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق