التصنيف العلاجي
المستحضرات المركبة ضد السل
وصف
ريفامبيسين وإيزونيازيد نوعان من المضادات الحيوية الهامة المستخدمة في تركيبة لعلاج السل (TB) وبعض أنواع العدوى الفطرية الأخرى. يُعرف هذا المزيج عمومًا باسم العلاج "ريفامبيسين + أيزونيازيد" أو العلاج "RI"
ريفامبيسين: ريفامبيسين مضاد حيوي قوي ينتمي إلى فئة أدوية الريفاميسين. إنه يعمل عن طريق تثبيط عمل إنزيم يسمى RNA polymerase ، وهو ضروري لتخليق RNA البكتيري. من خلال القيام بذلك ، يقتل ريفامبيسين بشكل فعال أو يثبط نمو البكتيريا المسؤولة عن التسبب في مرض السل والالتهابات الأخرى
أيزونيازيد دواء مضاد للجراثيم يستخدم على وجه التحديد ضد المتفطرة السلية ، البكتيريا المسببة لمرض السل. إنه يعمل عن طريق تثبيط تخليق الأحماض الفطرية ، المكونات الأساسية لجدار الخلية الفطرية. بدون هذه الأحماض الفطرية ، يصبح جدار خلية البكتيريا غير مستقر ، مما يؤدي إلى موت البكتيريا
عند استخدامهما معًا ، يكون للريفامبيسين والإيزونيازيد تأثير تآزري ، مما يعني أن تأثيرهما المشترك يكون أكثر فعالية من كل دواء يستخدم بمفرده
هذا المزيج هو حجر الزاوية في نظام علاج السل القياسي ، والمعروف باسم "RIPE" ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، بيرازيناميد ، إيثامبوتول ، والذي يستخدم في المرحلة الأولية المكثفة من علاج السل. بعد ذلك ، غالبًا ما يتم تحويل المرضى إلى ريفامبيسين + أيزونيازيد لمرحلة الاستمرارية
من المهم ملاحظة أن هذه الأدوية قد يكون لها بعض الآثار الجانبية وقد تتفاعل مع أدوية أخرى ، لذلك يجب مراقبة المرضى الذين يخضعون لهذا العلاج عن كثب من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الالتزام بالعلاج أمرًا حاسمًا لضمان الاستئصال الناجح لعدوى السل ومنع تطور سلالات مقاومة للأدوية
دواعي الإستعمال
ريفامبيسين وإيزونيازيد ينتميان إلى مجموعة من الأدوية تسمى العوامل المضادة للسل. وهو عبارة عن مزيج ثابت من عاملين فعالين للغاية مضادين لمرض السل يوقفان نمو البكتيريا الفطرية. تسبب هذه البكتيريا المتفطرة مرض السل. يستخدم ريفامبيسين وإيزونيازيد في المرحلة المستمرة من علاج السل
آلية العمل
ريفامبيسين وإيزونيازيد من الأدوية الفعالة المضادة للسل للجراثيم والتي تنشط بشكل خاص ضد الكائنات الحية خارج الخلية سريعة النمو ولها أيضًا نشاط مبيد للجراثيم داخل الخلايا
يثبط الريفامبيسين نشاط بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي في الخلايا الحساسة. على وجه التحديد ، يتفاعل مع بوليميراز الحمض النووي الريبي البكتيري ولكنه لا يثبط إنزيم الثدييات
لم تظهر المقاومة المتقاطعة للريفاميسين إلا مع الريفاميسين الأخرى. له نشاط ضد مرض السل بطيء ومتقطع النمو. يعمل أيزونيازيد ضد نمو عصيات الحديبة بنشاط
الجرعة وطريقة الاستعمال
وزن الجسم أقل من 50 كجم : 3 أقراص 150/100 مرة واحدة يوميًا أو قرص واحد بالقوة 450/300 مرة واحدة يوميًا
وزن الجسم> 50 كجم : 2 قرص 300/150 مرة واحدة يوميًا
القصور الكبدي : الحد الأقصى: 8 مغ / كغ يومياً
التفاعلات الدوائية
قد يقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية. قلة الامتصاص بمضادات الحموضة. قد يقلل من تركيزات البلازما من مضادات الفيروسات مثل أتازانافير ، دارونافير ، فوسامبرينافير ، أتوفاكون مع ريفامبيسين. قد يقلل ريفامبيسين من مستويات مصل مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين ، ومضادات اضطراب النظم مثل ديسوبيراميد ، ومضادات التخثر الفموية ، ومضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول ، والباربيتورات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم ، والكلورامفينيكول ، وكلاريثرومايسين ، والكورتيكول. جليكوسيدات ، كلوفيبرات ، دابسون ، ديازيبام ، دوكسيسيكلين ، فلوروكينولونات على سبيل المثال سيبروفلوكساسين ، هالوبيريدول ، عوامل سكر الدم عن طريق الفم سلفونيل يوريا ، ليفوثيروكسين ، ميثادون ، مسكنات مخدرة ، بروجستين ، كينين ، تاكروتيلين ، ثيريبتيلين. زيادة خطر السمية الكبدية مع الهالوثان
قد يثبط أيزونيازيد استقلاب مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين ، فينيتوين، والبنزوديازيبينات مثل الديازيبام ، والهالوبيريدول ، والكيتوكونازول ، والثيوفيلين ، والوارفارين
قد يعزز تأثيرات الجهاز العصبي المركزي للميبريدين والسيكلوسيرين وديسولفيرام مع أيزونيازيد
فقدان السيطرة على الجلوكوز في المرضى الذين يعانون من انخفاض سكر الدم عن طريق الفم مع أيزونيازيد
موانع الإستعمال
فرط الحساسية المعروف أو المشتبه به تجاه الريفاميسين و / أو الإيزونيازيد و / أو أي من السواغات بما في ذلك تاريخ من التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ؛ أمراض الكبد الحادة ، بغض النظر عن أصلها ؛ التهاب العصب المحيطي
الآثار الجانبية
التأثيرات غير المرغوبة التي قد تحدث أثناء العلاج اليومي المستمر أو المتقطع: ريفامبيسين: قد يسبب ريفامبيسين تغير لون سوائل الجسم إلى الأحمر وأحيانًا إفرازات أخرى للجسم مثل البول والبلغم والسائل الدمعي والبراز واللعاب والعرق
قد يتغير لون العدسات اللاصقة اللينة بشكل دائم
التأثيرات الكبدية : شائعة جداً (> 10٪) هي زيادة بدون أعراض في إنزيمات الكبد. التفاعلات الكبدية الشديدة التي تهدد الحياة مثل الفشل الكبدي والتهاب الكبد الحاد الخاطف غير شائعة (> 0.1٪ و <1٪). في حالات معزولة (<0.01٪) ، لوحظت نتيجة قاتلة
التأثيرات الكلوية : ارتفاعات BUN وحمض البوليك في الدم ، انحلال الدم ، بيلة دموية ، التهاب الكلية الخلالي ، قصور كلوي. التأثيرات المعدية المعوية: غثيان ، آلام في البطن ، قيء أو إسهال ، التهاب القولون الغشائي الكاذب
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي : إرهاق ، نعاس ، صداع ، دوار ، ترنح ، تشوش ذهني ، ضعف عضلي ، إضطرابات بصرية. التغيرات الدموية: قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات
التأثيرات على الجلد والملاحق: احمرار ، حكة مع أو بدون طفح جلدي ، شرى ، احمرار العينين ، التهاب الملتحمة النضحي أو تفاعلات فرط الحساسية المعممة التي تصيب الجلد مثل التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ليل والتفاعلات الفقاعية. تأثيرات الغدد الصماء: اضطرابات في الدورة الشهرية ، تحريض الأزمة لدى مرضى أديسون. الآثار غير المرغوب فيها تحدث بشكل رئيسي أثناء العلاج المتقطع أو عند استئناف العلاج بعد الانقطاع المؤقت
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج.أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا على البشر ، ولكن الفوائد المحتملة قد تستدعي استخدام الدواء في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر المحتملة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب مراقبة استخدام أيزونيازيد بعناية في ما يلي
متعاطي الكحول اليوميين. قد يترافق تناول الكحول يوميًا مع ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الكبد أيزونيازيد
مرضى الكبد المزمن النشط أو القصور الكلوي الحاد
العمر> 35
الاستخدام المتزامن لأي دواء يتم تناوله بشكل مزمن
تاريخ التوقف السابق عن إيزونيازيد
وجود اعتلال الأعصاب المحيطية أو الحالات المؤهبة للاعتلال العصبي. حمل
تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
النساء المنتميات إلى الأقليات ، ولا سيما في فترة ما بعد الولادة
مرضى فيروس نقص المناعة البشرية
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق