التصنيف العلاجي
الأدوية التي تؤثر على الاستجابة المناعية
وصف
بيميكروليموس الموضعي هو دواء يستخدم لعلاج بعض الأمراض الجلدية ، وخاصة التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما). إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات الكالسينيورين الموضعية. يعمل بيميكروليموس عن طريق قمع جهاز المناعة في الجلد وتقليل الالتهاب
يستخدم بيميكروليموس الموضعي في المقام الأول لعلاج التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المتوسط لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق. التهاب الجلد التأتبي هو حالة جلدية التهابية مزمنة تتميز بالحكة واحمرار والتهاب الجلد
بيميكروليموس يعمل عن طريق تثبيط تنشيط الخلايا التائية (نوع من الخلايا المناعية) وإطلاق بعض المواد الكيميائية الالتهابية في الجلد. يساعد هذا في تقليل الحكة والاحمرار والأعراض الأخرى المرتبطة بالتهاب الجلد التأتبي
يأتي بيميكروليموس على شكل كريم أو مرهم يوضع موضعياً على المناطق المصابة من الجلد. يجب استخدامه حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. عادة ، يتم تطبيقه مرتين يوميًا ، ويجب اتباع التعليمات المتوفرة مع الدواء
يعتبر بيميكروليموس آمنًا بشكل عام للاستخدام قصير المدى والمتقطع. ومع ذلك ، مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة حرقًا خفيفًا أو لاذعًا في موقع التطبيق. الآثار الجانبية المحتملة الأخرى نادرة ولكنها قد تشمل الالتهابات الجلدية أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أو الصداع أو الحساسية لأشعة الشمس
لا ينبغي استخدام بيميكروليموس في الأفراد الذين لديهم حساسية معروفة للدواء أو أي من مكوناته. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي أدوية أو علاجات جلدية أخرى تستخدمها لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة
الاستخدام طويل المدى: يوصى باستخدام بيميكروليموس بشكل عام للاستخدام قصير المدى أو المتقطع لإدارة نوبات التهاب الجلد التأتبي. لا يُقصد به عادةً الاستخدام المستمر طويل الأمد. إذا كنت بحاجة إلى علاج مستمر ، فسيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك المدة المناسبة ووتيرة التطبيق
دواعي الإستعمال
يشار إلى كريم بيميكروليموس كعلاج للخط الثاني للعلاج المزمن قصير الأمد وغير المستمر من التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المعتدل لدى البالغين والأطفال الذين لا يعانون من نقص المناعة والأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتان وما فوق ، والذين فشلوا في الاستجابة بشكل كافٍ للوصفات الموضعية الأخرى العلاجات ، أو عندما لا ينصح بهذه العلاجات
لا يُوصف كريم بيميكروليموس للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
خارج التسمية
بيميكروليموس هو دواء موضعي معتمد بشكل أساسي لعلاج التهاب الجلد التأتبي ، المعروف أيضًا باسم الأكزيما. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، فقد تمت دراسته أيضًا واستخدامه خارج التسمية في العديد من الحالات الأخرى. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض غير معتمد على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. من المهم ملاحظة أنه يجب دائمًا مناقشة الاستخدام خارج التسمية مع أخصائي رعاية صحية مؤهل ووصفه. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات بيميكروليموس خارج التسمية
الصدفية: أظهر بيميكروليموس بعض الفعالية في علاج الصدفية ، وهي حالة جلدية مزمنة تتميز ببقع حمراء متقشرة. يمكن استخدامه في مواقف معينة حيث لا تكون العلاجات الأخرى فعالة أو لا يتم تحملها جيدًا. ومع ذلك ، يفضل بشكل عام العلاجات الأخرى المعتمدة بشكل خاص لمرض الصدفية
البهاق: تم التحقيق في بيميكروليموس كعلاج محتمل للبهاق ، وهي حالة تسبب فقدان لون الجلد في البقع. لقد وجد أن له بعض تأثيرات إعادة التصبغ ويمكن استخدامه مع علاجات أخرى للبهاق
الأعضاء التناسلية الحزاز المتصلب: تمت دراسة بيميكروليموس لعلاج الحزاز المتصلب التناسلي ، وهو حالة جلدية التهابية مزمنة تؤثر بشكل أساسي على منطقة الأعضاء التناسلية. وقد أظهر بعض الفعالية في تقليل الأعراض وتحسين الحالة في حالات معينة
التهاب الجلد الدهني: يمكن استخدام بيميكروليموس خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج التهاب الجلد الدهني ، وهي حالة جلدية شائعة تسبب الاحمرار والقشور والحكة ، وعادة ما تصيب المناطق الغنية بالغدد الدهنية ، مثل فروة الرأس والوجه والجزء العلوي من الجسم. ومع ذلك ، فإن العلاجات الأخرى ، مثل الأدوية المضادة للفطريات الموضعية أو الستيرويدات القشرية ، هي عادةً خيارات الخط الأول
الذئبة الحمامية الجلدية: تم التحقيق مع بيميكروليموس كعلاج محتمل لمرض الذئبة الحمامية الجلدية (CLE) ، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الجلد. يمكن اعتباره خيارًا في بعض الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير فعالة أو غير مقبولة جيدًا
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية يمكنه تقييم المخاطر والفوائد بناءً على الظروف المحددة للفرد. يمكنهم تقديم التوجيه ومراقبة أي آثار جانبية أو مضاعفات محتملة
آلية العمل
بيميكروليموس هو ماكرولاكتام وهو مشتق من الأسكوميسين. وهو مثبط للمناعة يثبط تنشيط الخلايا التائية ويمنع إفراز الوسطاء الالتهابيين من الخلايا البدينة. يتم استخدامه للعلاج قصير الأمد أو طويل الأمد للأكزيما التأتبية الخفيفة إلى المتوسطة
آلية عمل بيميكروليموس في التهاب الجلد التأتبي غير معروفة. بينما لوحظ ما يلي ، فإن الأهمية السريرية لهذه الملاحظات في التهاب الجلد التأتبي غير معروفة
لقد ثبت أن بيميكروليموس يرتبط بدرجة عالية من التقارب مع macrophilin-12 (FKBP-12) ويثبط الفوسفاتاز المعتمد على الكالسيوم ، الكالسينورين. نتيجة لذلك ، فإنه يمنع تنشيط الخلايا التائية عن طريق منع نسخ السيتوكينات المبكرة
على وجه الخصوص ، يثبط بيميكروليموس في تركيزات النانومولار Interleukin-2 و interferon gamma (Th1-type) و Interleukin-4 و Interleukin-10 (نوع Th2) تخليق السيتوكينات في الخلايا التائية البشرية
بالإضافة إلى ذلك ، يمنع بيميكروليموس إطلاق السيتوكينات الالتهابية والوسطاء من الخلايا البدينة في المختبر بعد التحفيز بواسطة المستضد / IgE
الجرعة وطريقة الاستعمال
توضع طبقة رقيقة من كريم بيميكروليموس ، 1٪ على الجلد المصاب مرتين يومياً
يجب أن يتوقف المريض عن استخدام كريم بيميكروليموس ، بنسبة 1٪ عندما تتلاشى العلامات والأعراض مثل الحكة والطفح الجلدي والاحمرار ويجب إرشادك إلى الإجراءات التي يجب اتخاذها إذا تكررت الأعراض
إذا استمرت العلامات والأعراض لأكثر من 6 أسابيع ، يجب إعادة فحص المرضى من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتأكيد تشخيص التهاب الجلد التأتبي
يجب تجنب الاستخدام المستمر طويل الأمد لكريم بيميكروليموس بنسبة 1٪ ، ويجب أن يقتصر التطبيق على مناطق الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي
. تجنب استخدام كريم بيميكروليموس ، 1٪ مع الضمادات الإطباقية
التفاعلات الدوائية
لم يتم تقييم التفاعلات المحتملة بين كريم بيميكروليموس ، 1 ٪ والأدوية الأخرى ، بما في ذلك التطعيمات ، بشكل منهجي
نظرًا لانخفاض مستويات الدم من بيميكروليموس المكتشفة في بعض المرضى بعد التطبيق الموضعي ، لا يُتوقع حدوث تفاعلات دوائية جهازية ، ولكن لا يمكن استبعادها
يجب توخي الحذر عند الإدارة المصاحبة لعائلة مثبطات CYP3A المعروفة في المرضى الذين يعانون من مرض واسع الانتشار و / أو احمرار الجلد
بعض الأمثلة على هذه الأدوية هي الإريثروميسين والإيتراكونازول والكيتوكونازول والفلوكونازول وحاصرات قنوات الكالسيوم والسيميتيدين
موانع الإستخدام
يمنع استخدام كريم بيميكروليموس 1٪ للأفراد الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية لمادة بيميكروليموس أو أي من مكونات الكريم
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع ونزلات البرد أو انسداد الأنف والتهاب الحلق والسعال والإنفلونزا والحمى والعدوى الفيروسية
قد يصاب بعض الأشخاص بعدوى جلدية فيروسية مثل قروح البرد ، أو جدري الماء ، أو القوباء المنطقية ، أو الثآليل أو تورم الغدد الليمفاوية (الغدد)
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة C. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد مع كريم بيميكروليموس ، 1٪ في النساء الحوامل. لذلك ، يجب استخدام كريم بيميكروليموس ، 1 ٪ أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات : من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من بيميكروليموس ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
تجنب الاستخدام في المناطق المصابة بالعدوى الفيروسية الجلدية النشطة
تجنب ملامسة العينين والأغشية المخاطية
قد يؤدي التثبيط المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية والأورام الخبيثة الأخرى
الحد من التعرض لأشعة الشمس أو غيرها من ضوء الأشعة فوق البنفسجية
قد يحدث إحساس خفيف إلى معتدل بالدفء و / أو الحرق في موقع العلاج خلال 1-5 أيام من البدء
لم يتم إثبات سلامة الاستخدام لأكثر من سنة واحدة
القصور الكلوي أو الكبدي
مراقبة وظائف الكلى والكبد والقلب والبصر وضغط الدم وجلوكوز الدم والشوارد بانتظام
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
القصور الكلوي : تقليل الجرعة ضروري
القصور الكبدي : تقليل الجرعة ضروري
شروط التخزين
قم بتخزين كريم بيميكروليموس في درجة حرارة الغرفة بين 20 درجة إلى 25 درجة مئوية. لا تجمد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق