التصنيف العلاجي
ناهض ألفا وبيتا الأدرينالية
وصف
النوربينفرين أوالنورادرينالين يشيران إلى نفس المركب
نوربينفرين هو المصطلح الشائع الاستخدام في الولايات المتحدة ، في حين أن النورادرينالين هو المصطلح الأكثر استخدامًا في المملكة المتحدة وبعض البلدان الأخرى. يتم استخدام كلا المصطلحين بالتبادل لوصف ناقل عصبي وهرمون يشارك في استجابة الجسم للتوتر ويلعب دورًا في تنظيم العمليات الفسيولوجية المختلفة
وصف
النورادرينالين ، المعروف أيضًا باسم النوربينفرين ، هو ناقل عصبي وهرمون طبيعي يلعب دورًا مهمًا في استجابة الجهاز العصبي الودي للإجهاد. يعمل كهرمون تفرزه الغدد الكظرية وناقل عصبي تفرزه النهايات العصبية
في السياق الطبي ، يستخدم النورادرينالين في المقام الأول كدواء لعلاج الحالات المختلفة ، لا سيما تلك التي تنطوي على انخفاض ضغط الدم والصدمة. فيما يلي بعض الاستخدامات الطبية للنورادرينالين
انخفاض ضغط الدم: يستخدم نورادرينالين لرفع ضغط الدم في حالات انخفاض ضغط الدم الشديد ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية ، الصدمة القلبية ، أو صدمة نقص حجم الدم. يساعد على انقباض الأوعية الدموية وزيادة توتر الأوعية الدموية ، وبالتالي تحسين ضغط الدم
توقف القلب: يمكن إعطاء النورادرينالين أثناء السكتة القلبية أو جهود الإنعاش للمساعدة في استعادة تدفق الدم والحفاظ على ضغط الدم
الصدمة الإنتانية: يستخدم النورادرينالين بشكل شائع في إدارة الصدمة الإنتانية ، وهي حالة مهددة للحياة ناتجة عن عدوى شديدة. يساعد على زيادة ضغط الدم وتحسين تروية الأعضاء ومواجهة توسع الأوعية المرتبط بالصدمة الإنتانية
صدمة الحساسية: يمكن استخدام النورادرينالين في حالات الصدمة التأقية الشديدة ، وهي رد فعل تحسسي شديد يسبب انخفاضًا سريعًا في ضغط الدم. يساعد على مواجهة آثار توسع الأوعية والحفاظ على ضغط الدم
انخفاض ضغط الدم في التخدير النخاعي: أثناء التخدير النخاعي ، قد يعاني بعض الأفراد من انخفاض في ضغط الدم. يمكن إعطاء النورادرينالين لمنع أو علاج انخفاض ضغط الدم المرتبط بهذا الإجراء
من المهم أن نلاحظ أن النورادرينالين دواء فعال له تأثيرات كبيرة على القلب والأوعية الدموية. يتم إعطاؤه عادةً في مستشفى تحت المراقبة الدقيقة ، غالبًا من خلال التسريب الوريدي (IV). يجب معايرة الجرعة وطريقة الاستعمال بعناية من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب مع تقليل الآثار الجانبية المحتملة
دواعي الإستعمال
للتحكم في ضغط الدم في بعض حالات انخفاض ضغط الدم الحادة على سبيل المثال ، استئصال خلايا الكروماتين ، استئصال الودي ، شلل الأطفال ، التخدير النخاعي ، احتشاء عضلة القلب ، تسمم الدم ، نقل الدم ، والتفاعلات الدوائية. كعامل مساعد في علاج السكتة القلبية وانخفاض ضغط الدم العميق
آلية العمل
نوربينفرين هو محفز الودي المباشر المفعول الذي يحفز مستقبلات β1- و α-adrenergic. تسبب تأثيرات ناهض ألفا تضيق الأوعية ، وبالتالي رفع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي مع تباطؤ انعكاسي لمعدل ضربات القلب
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب تسريب النوربينفرين في الوريد الكبير
استعادة ضغط الدم في الحالات الحادة الخافضة للضغط
يجب دائمًا تصحيح نضوب حجم الدم بشكل كامل قدر الإمكان قبل استخدام أي ضاغط للأوعية
عندما ، كإجراء طارئ ، يجب الحفاظ على الضغوط داخل الأبهر لمنع نقص تروية الشريان التاجي أو الدماغي ، يمكن إعطاء عقار نوربينفرين قبل استبدال حجم الدم بالتزامن مع ذلك
مادة التخفيف: يجب تخفيف النوربينفرين في 5٪ حقن دكستروز أو 5٪ دكستروز وحقن كلوريد الصوديوم
هذه السوائل المحتوية على الدكستروز هي حماية ضد الفقد الكبير في الفاعلية بسبب الأكسدة
لا ينصح بالإعطاء بمحلول ملحي وحده. يجب إعطاء الدم الكامل أو البلازما ، إذا أشير إلى زيادة حجم الدم ، بشكل منفصل على سبيل المثال ، باستخدام أنبوب Y والحاويات الفردية إذا تم إعطاؤهما في وقت واحد
متوسط الجرعة: أضف محتوى أمبولة (4 ملغ / 4 مل) من نوربينفرين إلى 1000 مل من محلول يحتوي على 5 بالمائة من الدكستروز
يحتوي كل مل من هذا التخفيف على 4 ميكروغرام من قاعدة النوربينفرين
أعط هذا الحل عن طريق التسريب في الوريد
أدخل قسطرة وريدية بلاستيكية من خلال إبرة ثقب مناسبة متطورة بشكل جيد في الوريد ومثبتة بإحكام بشريط لاصق ، وتجنب ، إن أمكن ، تقنية ربط القسطرة لأن هذا يعزز الركود
تعتبر غرفة التنقيط IV أو أي جهاز قياس مناسب آخر ضروريًا للسماح بتقدير دقيق لمعدل التدفق في قطرات في الدقيقة
بعد ملاحظة الاستجابة لجرعة أولية من 2 مل إلى 3 مل من 8 ميكروغرام إلى 12 ميكروغرام من القاعدة في الدقيقة ، ضبط معدل التدفق لإنشاء والحفاظ على ضغط دم طبيعي منخفض عادة 80 مم زئبق إلى 100 مم زئبق انقباضي بما يكفي للحفاظ على الدورة الدموية للأعضاء الحيوية
في مرضى ارتفاع ضغط الدم سابقًا ، يوصى بعدم رفع ضغط الدم عن 40 مم زئبق عن الضغط الانقباضي الموجود مسبقًا
يتراوح متوسط جرعة الصيانة من 0.5 مل إلى 1 مل في الدقيقة من 2 ميكروغرام إلى 4 ميكروغرام من القاعدة
الجرعات العالية : في جميع الحالات يجب معايرة جرعة النوربينفرين حسب استجابة المريض. من حين لآخر ، قد تكون الجرعات اليومية الأكبر أو الهائلة تصل إلى 68 مجم من القاعدة أو 17 أمبولة ضرورية إذا ظل المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ، ولكن يجب دائمًا الاشتباه في نضوب حجم الدم الخفي وتصحيحه عند وجوده
عادة ما تكون مراقبة الضغط الوريدي المركزي مفيدة في اكتشاف وعلاج هذه الحالة
تناول السوائل : تعتمد درجة التخفيف على متطلبات حجم السوائل السريرية. إذا كانت هناك حاجة إلى كميات كبيرة من السوائل (دكستروز) بمعدل تدفق يتضمن جرعة زائدة من عامل الضاغط لكل وحدة زمنية ، فيجب استخدام محلول مخفف أكثر من 4 ميكروغرام لكل مل
من ناحية أخرى ، عندما تكون الكميات الكبيرة من السوائل غير مرغوب فيها سريريًا ، فقد يكون التركيز أكبر من 4 ميكروغرام لكل مل ضروريًا
مدة العلاج : يجب أن يستمر التسريب حتى يتم الحفاظ على ضغط الدم المناسب ونضح الأنسجة دون علاج. يجب تقليل تسريب النوربينفرين تدريجيًا ، وتجنب الانسحاب المفاجئ
في بعض حالات انهيار الأوعية الدموية المبلغ عنها بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد ، كان العلاج مطلوبًا لمدة تصل إلى ستة أيام
العلاج المساعد في السكتة القلبية : عادةً ما يتم إعطاء حقن النوربينفرين عن طريق الوريد أثناء الإنعاش القلبي لاستعادة ضغط الدم الكافي والحفاظ عليه بعد إجراء ضربات قلب فعالة والتهوية بوسائل أخرى
يُعتقد أيضًا أن تأثير النوربينفرين المنشط بيتا الأدرينالي القوي يزيد من قوة وفعالية الانقباضات الانقباضية بمجرد حدوثها
متوسط الجرعة : للحفاظ على ضغط الدم النظامي أثناء إدارة السكتة القلبية ، يتم استخدام نوربينفرين بنفس الطريقة الموصوفة تحت استعادة ضغط الدم في حالات انخفاض ضغط الدم الحاد
لا تستخدم المحلول إذا كان لونه ورديًا أو أغمق من الأصفر قليلاً أو إذا كان يحتوي على مادة راسب
تجنب ملامسة أملاح الحديد أو القلويات أو العوامل المؤكسدة
التفاعلات الدوائية
يزيد التخدير السيكلوبروبان والهالوثان من التهيج القلبي اللاإرادي وبالتالي يبدو أنه يحسس عضلة القلب لتأثير الإبينفرين أو النوربينفرين عن طريق الوريد
ومن ثم ، فإن استخدام النوربينفرين أثناء تخدير السيكلوبروبان والهالوثان يعتبر بشكل عام بطلان بسبب خطر حدوث تسرع القلب البطيني أو الرجفان
قد ينتج نفس النوع من عدم انتظام ضربات القلب عن استخدام النوربينفرين في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة العميق أو فرط الكربوهيدرات
يجب استخدام نوربينفرين بحذر شديد في المرضى الذين يتلقون مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI) أو مضادات الاكتئاب من أنواع التريبتيلين أو الإيميبرامين ، لأنه قد ينتج عن ارتفاع ضغط الدم الشديد والمطول
موانع الإستخدام
لا ينبغي إعطاء نوربينفرين للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم من نقص حجم الدم إلا كإجراء طارئ للحفاظ على نضح الشريان التاجي والدماغ حتى يمكن إكمال العلاج باستبدال حجم الدم
إذا تم إعطاء نوربينفرين باستمرار للحفاظ على ضغط الدم في حالة عدم استبدال حجم الدم ، فقد يحدث ما يلي: تضيق شديد في الأوعية المحيطية والحشوية ، وانخفاض التروية الكلوية وإخراج البول ، وضعف تدفق الدم النظامي على الرغم من ضغط الدم "الطبيعي" ، ونقص الأكسجة في الأنسجة ، و حامض اللاكتات
يجب أيضًا عدم إعطاء النوربينفرين للمرضى الذين يعانون من تجلط الأوعية الدموية المساريقي أو المحيطي بسبب خطر زيادة نقص التروية وتوسيع منطقة الاحتشاء إلا إذا رأى الطبيب المعالج ، إدارة نوربينفرين ضرورية كإجراء لإنقاذ الحياة
يزيد التخدير السيكلوبروبان والهالوثان من التهيج القلبي اللاإرادي وبالتالي يبدو أنه يحسس عضلة القلب لتأثير الإبينفرين أو النوربينفرين عن طريق الوريد
ومن ثم ، فإن استخدام النوربينفرين أثناء تخدير السيكلوبروبان والهالوثان يعتبر بشكل عام موانع بسبب خطر حدوث تسرع القلب البطيني أو الرجفان
قد ينتج نفس النوع من عدم انتظام ضربات القلب عن استخدام النوربينفرين في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة العميق أو فرط الكربوهيدرات
الآثار الجانبية
الجسم ككل : إصابة نقص تروية بسبب تأثير مضيق الأوعية القوي ونقص الأكسجة في الأنسجة
نظام القلب والأوعية الدموية : بطء القلب ، ربما نتيجة انعكاسية لارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب
الجهاز العصبي : القلق والصداع العابر
الجهاز التنفسي : صعوبة في التنفس
الجلد والملاحق: تنخر في مكان الحقن
قد يؤدي الإعطاء المطول لأي ضاغط للأوعية القوية إلى استنفاد حجم البلازما والذي يجب تصحيحه باستمرار عن طريق العلاج المناسب ببدائل السوائل والكهارل
إذا لم يتم تصحيح أحجام البلازما ، فقد يتكرر انخفاض ضغط الدم عند التوقف عن تناول عقار نوربينفرين ، أو قد يتم الحفاظ على ضغط الدم في خطر الإصابة بتضيق الأوعية المحيطي والحشوي الحاد على سبيل المثال ، انخفاض التروية الكلوية مع تناقص تدفق الدم ونضح الأنسجة مع نقص الأكسجة اللاحق في الأنسجة و الحماض اللبني وإصابة نقص تروية محتملة
نادرًا ما تم الإبلاغ عن غرغرينا في الأطراف. الجرعات الزائدة أو الجرعات التقليدية في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية على سبيل المثال ، مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية تسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد مع صداع عنيف ، رهاب الضوء ، ألم خلف القص ، شحوب ، تعرق شديد ، وقيء
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة C. لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان باستخدام نوربينفرين. كما أنه من غير المعروف ما إذا كان النوربينفرين يمكن أن يسبب ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل أو يمكن أن يؤثر على القدرة على الإنجاب
يجب إعطاء نوربينفرين للمرأة الحامل فقط إذا لزم الأمر. من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء عقار نوربينفرين إلى امرأة تمرض
الاحتياطات والتحذيرات
تجنب ارتفاع ضغط الدم : بسبب فاعلية النوربينفرين وبسبب الاستجابة المتفاوتة لمواد الضغط ، هناك دائمًا احتمال أن ينتج ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير مع الجرعات الزائدة من عامل الضغط هذا
لذلك ، من المستحسن تسجيل ضغط الدم كل دقيقتين من وقت بدء الإعطاء حتى الوصول إلى ضغط الدم المطلوب ، ثم كل خمس دقائق إذا استمر الإعطاء
يجب مراقبة معدل التدفق باستمرار ، ولا ينبغي أبدًا ترك المريض دون رقابة أثناء تلقي عقار نوربينفرين
قد يكون الصداع من أعراض ارتفاع ضغط الدم بسبب فرط الجرعة
موقع التسريب: كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب إعطاء حقن النوربينفرين في الوريد الكبير ، خاصةً الوريد المضاد للحيوان لأنه ، عند إعطائه في هذا الوريد ، يبدو أن خطر نخر الجلد المغطى من تضيق الأوعية لفترات طويلة طفيف جدًا
أشار بعض المؤلفين إلى أن الوريد الفخذي هو أيضًا طريق مقبول للإعطاء
يجب تجنب تقنية القسطرة ، إن أمكن ، لأن إعاقة تدفق الدم حول الأنبوب قد يتسبب في ركود وزيادة التركيز الموضعي للدواء
من المرجح أن تحدث أمراض الأوعية الدموية الانسدادي على سبيل المثال ، تصلب الشرايين وتصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان السكري ومرض بورغر في الجزء السفلي منه في الأطراف العلوية
لذلك يجب تجنب أوردة الساق عند المرضى المسنين أو الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات
التسرب : يجب فحص موقع التسريب بشكل متكرر من أجل التدفق الحر
يجب توخي الحذر لتجنب تسرب النوربينفرين إلى الأنسجة ، حيث قد يحدث نخر موضعي بسبب عمل الدواء المضيق للأوعية
يُعزى التبييض على طول مسار الوريد المحقون ، أحيانًا بدون تسرب واضح ، إلى انقباض الأوعية الدموية مع زيادة نفاذية جدار الوريد ، مما يسمح ببعض التسرب
قد يتطور هذا أيضًا في حالات نادرة إلى تقشر سطحي ، خاصة أثناء التسريب في أوردة الساق في المرضى المسنين أو في أولئك الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية المسد. ومن ثم ، في حالة حدوث التبييض ، ينبغي النظر في استصواب تغيير موقع التسريب على فترات للسماح بتراجع تأثيرات تضيق الأوعية المحلي
ترياق التسرب نقص التروية : لمنع التخثر والنخر في المناطق التي حدث فيها التسرب ، يجب تسلل المنطقة في أسرع وقت ممكن بـ 10 مل إلى 15 مل من محلول ملحي يحتوي على 5 مجم إلى 10 مجم من فينتولامين ، وهو مانع للأدرينالية وكيلات
يجب استخدام حقنة بإبرة دقيقة تحت الجلد ، مع تسلل المحلول بحرية في جميع أنحاء المنطقة ، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال مظهرها البارد والقاسي والشاحب
يتسبب الحصار الودي مع الفينتولامين في حدوث تغيرات مفرطة موضعية فورية وواضحة إذا تم اختراق المنطقة في غضون 12 ساعة. لذلك ، يجب إعطاء الفينتولامين في أقرب وقت ممكن بعد ملاحظة التسرب
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
الاستخدام في الأطفال والمراهقين : لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال
استخدام المسنين : لم تتضمن الدراسات السريرية للنورابينفرين أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا
لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا
بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا ، وعادة ما يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات ، مما يعكس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، وما يصاحب ذلك من أمراض أو علاج دوائي آخر
لا ينبغي أن تدار حقن النوربينفرين في أوردة الساق في المرضى المسنين
التسرطن ، الطفرات ، ضعف الخصوبة : لم يتم إجراء دراسات
آثار الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة من النوربينفرين إلى صداع وارتفاع ضغط الدم الشديد وبطء القلب الانعكاسي وزيادة ملحوظة في المقاومة المحيطية وانخفاض النتاج القلبي. في حالة الجرعة الزائدة العرضية ، كما يتضح من الارتفاع المفرط في ضغط الدم ، يجب التوقف عن تناول عقار نوربينفرين حتى تستقر حالة المريض
إعادة حل
في الوريد: يخفف بإصابة جلوكوز 5٪ ، مع أو بدون كلوريد الصوديوم ؛ لا ينصح بالتخفيف بإصابات كلوريد الصوديوم وحده
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 30 درجة مئوية فى مكان جاف. احم من الضوء
معلومة
الأدرينالين ، المعروف أيضًا باسم الأدرينالين ، والنورادرينالين ، المعروف أيضًا باسم النوربينفرين ، هما هرمونات وناقلات عصبية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا يتم إنتاجها وإطلاقها بواسطة الغدد الكظرية ، بالإضافة إلى بعض الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. في حين أنها تشترك في أوجه التشابه ولها وظائف متداخلة ، إلا أن هناك بعض الاختلافات الرئيسية بين الاثنين
الإنتاج والإفراز: يتم تصنيع كل من الأدرينالين والنورادرينالين من الحمض الأميني التيروزين. ينتج الأدرينالين بشكل أساسي ويطلقه النخاع الكظري ، وهو الجزء الداخلي من الغدد الكظرية الواقعة فوق الكلى. يتم إنتاج النورادرينالين وإطلاقه بواسطة كل من النخاع الكظري والنهايات العصبية الودي في الجهاز العصبي المحيطي
التأثيرات على المستقبلات: يرتبط الأدرينالين والنورادرينالين بالمستقبلات الأدرينالية الموجودة في جميع أنحاء الجسم وينشطانها. ومع ذلك ، لديهم صلات مختلفة لهذه المستقبلات
يعمل كل من الإبينفرين والنورادرينالين على مستقبلات ألفا وبيتا. ومع ذلك ، فإن الأدرينالين له تأثير أكبر على مستقبلات بيتا مقارنة بالنوربينفرين . توجد مستقبلات ألفا في الشرايين فقط. توجد مستقبلات بيتا في القلب والرئتين وشرايين عضلات الهيكل العظمي
الأدرينالين لديه تقارب أعلى لمستقبلات بيتا الأدرينالية ، الموجودة في الأنسجة المختلفة بما في ذلك القلب والرئتين والأوعية الدموية. يحتوي النورادرينالين على انجذاب أكبر لمستقبلات ألفا الأدرينالية ، والتي توجد في الغالب في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية
التأثيرات الفسيولوجية: للأدرينالين والنورادرينالين تأثيرات فسيولوجية مميزة بسبب الارتباط التفضيلي للمستقبلات. يزيد الأدرينالين من معدل ضربات القلب والناتج القلبي وضغط الدم. كما أنه يوسع المسالك الهوائية ، ويزيد من تدفق الدم إلى عضلات الهيكل العظمي ، ويؤدي إلى إطلاق الجلوكوز من الكبد
يعمل النورادرينالين في المقام الأول كمضيق للأوعية ، مما يتسبب في انقباض الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. كما أنه يلعب دورًا في الحفاظ على اليقظة وتنظيم الحالة المزاجية
مدة التأثير: للأدرينالين مدة مفعول قصيرة نسبيًا لأنه يتم استقلابه سريعًا بواسطة إنزيمات مثل مونوامين أوكسيديز (MAO) وكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز (COMT). يحتوي النورادرينالين على مدة عمل أطول قليلاً لأنه يتم استقلابه بشكل أبطأ. يتم تكسير كلا الهرمونين في النهاية والتخلص من الجسم
بشكل عام ، يلعب الأدرينالين والنورأدرينالين أدوارًا مهمة في استجابة الجسم للتوتر ، وتنظيم وظائف القلب والأوعية الدموية ، والحفاظ على التوازن. في حين أن لديهم وظائف متشابهة ، فإن تقارباتهم المختلفة بالمستقبلات والتأثيرات الفسيولوجية تمنحهم أدوارًا مميزة في العمليات الفسيولوجية المختلفة
يعد كل من النورأدرينالين (النوربينفرين) والأدرينالين (الإبينفرين) نواقل عصبية وهرمونات مهمة تلعب دورًا مهمًا في استجابة الجسم للإجهاد والوظائف الفسيولوجية المختلفة. في حين أن لديهم وظائف وتأثيرات متشابهة ، إلا أن هناك بعض الاختلافات بين النورادرينالين والأدرينالين ، خاصة في استخداماتهم الطبية
الوظائف والتأثيرات
نورادرينالين: يعمل النورادرينالين في المقام الأول كناقل عصبي في الجهاز العصبي الودي. يساعد في تنظيم ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية المحيطية وارتفاع ضغط الدم. يلعب النورادرينالين أيضًا دورًا في التحكم في معدل ضربات القلب والانتباه والمزاج
الأدرينالين: الأدرينالين هرمون وناقل عصبي. يتم إطلاقه استجابة للتوتر أو الخطر ويطلق استجابة "القتال أو الهروب". يزيد الأدرينالين من معدل ضربات القلب وضغط الدم وتدفق الدم إلى العضلات ، مما يهيئ الجسم لاتخاذ إجراءات بدنية فورية
الاستخدامات الطبية
نورادرينالين: يستخدم النورادرينالين بشكل شائع في الأوساط الطبية كدواء لعلاج انخفاض ضغط الدم والصدمة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ويعمل عن طريق تضييق الأوعية الدموية ، وبالتالي زيادة ضغط الدم وتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. غالبًا ما يستخدم النورادرينالين في أماكن الرعاية الحرجة ، مثل علاج الصدمة الإنتانية أو أثناء الجراحة
الأدرينالين: للأدرينالين العديد من التطبيقات الطبية لما له من تأثير على أجهزة الجسم المختلفة. يتم استخدامه لعلاج تفاعلات الحساسية الشديدة (الحساسية المفرطة) عن طريق عكس الأعراض بسرعة ، مثل صعوبة التنفس وانخفاض ضغط الدم. يستخدم الأدرينالين أيضًا في حالات الطوارئ ، مثل السكتة القلبية ، حيث يحفز القلب ويزيد من تدفق الدم ويعيد نظم القلب الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدرينالين أثناء أنواع معينة من التخدير لتضييق الأوعية الدموية وتقليل النزيف
قد يصف الأطباء الإبينفرين لعلاج الحالات التي قد تهدد الحياة ، مثل الحساسية المفرطة ونوبات الربو الشديدة والسكتة القلبية. قد يصف الطبيب النوربينفرين لرفع ضغط الدم المنخفض بشكل خطير بعد نوبة قلبية أو انخفاض ضغط الدم الخطير أو الصدمة الإنتانية
في حين أن كل من النورادرينالين والأدرينالين لهما تأثيرات متداخلة على ضغط الدم ووظيفة القلب والأوعية الدموية ، فإن استخداماتهما الطبية المحددة تختلف. يستخدم النورادرينالين في المقام الأول لزيادة ضغط الدم في حالات انخفاض ضغط الدم ، بينما يستخدم الأدرينالين في حالات الطوارئ لمعالجة الحساسية الشديدة ، والسكتة القلبية ، وكجزء من بروتوكولات التخدير. من المهم ملاحظة أن الاستخدامات والجرعات الطبية المحددة لهذه الأدوية يجب أن يحددها المتخصصون في الرعاية الصحية بناءً على حالة الفرد واحتياجاته الطبية
سبب إختلاف الإستخدامات
يعمل كل من الإبينفرين والنورادرينالين على مستقبلات ألفا وبيتا. ومع ذلك ، فإن الأدرينالين له تأثير أكبر على مستقبلات بيتا مقارنة بالنوربينفرين . توجد مستقبلات ألفا في الشرايين فقط. توجد مستقبلات بيتا في القلب والرئتين وشرايين عضلات الهيكل العظمي
بينما يشترك النورادرينالين والأدرينالين في بعض أوجه التشابه في تأثيرهما على ضغط الدم ووظيفة القلب والأوعية الدموية ، تختلف استخداماتهما الطبية المحددة بسبب خصائصهما الدوائية وآليات عملها. فيما يلي بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى اختلاف استخداماتها الطبية
خصوصية المستقبلات: يعمل النورادرينالين بشكل أساسي على مستقبلات ألفا الأدرينالية ، وخاصة مستقبلات ألفا -1 ، الموجودة في الغالب في الأوعية الدموية. يؤدي تنشيط هذه المستقبلات إلى تضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة الأوعية المحيطية وارتفاع ضغط الدم
من ناحية أخرى ، يعمل الأدرينالين على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. تعمل مستقبلات بيتا 1 في القلب على زيادة معدل ضربات القلب والانقباض ، بينما تسبب مستقبلات بيتا 2 في الأوعية الدموية توسع الأوعية. تمنح انتقائية المستقبلات الأدرينالين نطاقًا أوسع من التأثيرات على أنظمة الجسم المختلفة ، مما يسمح بتطبيقات طبية مختلفة
موقع التأثير: يتم إطلاق النورادرينالين بشكل أساسي من النهايات العصبية داخل الجهاز العصبي الودي ، ويعمل كناقل عصبي. يشارك في تنظيم ضغط الدم ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية. من ناحية أخرى ، يتم إفراز الأدرينالين من الغدد الكظرية وله تأثيرات جهازية ومحلية. يحدث إطلاقه استجابة للتوتر أو الخطر ويمكن أن يؤثر بسرعة على العديد من الأجهزة والأنظمة في جميع أنحاء الجسم
الجرعة والتعاطي: يمكن أن تختلف جرعة النورادرينالين والأدرينالين وإعطاءهما بناءً على التأثير العلاجي المطلوب. عادة ما يتم إعطاء النورادرينالين عن طريق الوريد لتحقيق آثاره في تضيق الأوعية ورفع ضغط الدم في حالات انخفاض ضغط الدم أو الصدمة. يمكن إعطاء الأدرينالين ، حسب الحالة ، عن طريق الوريد أو العضل أو حتى كأدوية استنشاق. تعتمد جرعة وطريقة إعطاء الأدرينالين على الحالة الطبية المحددة التي يتم علاجها ، مثل الحساسية المفرطة أو السكتة القلبية
المؤشرات السريرية: يستخدم النورادرينالين بشكل متكرر في أماكن الرعاية الحرجة ، مثل وحدات العناية المركزة ، لإدارة انخفاض ضغط الدم أو الصدمة. يساعد على زيادة ضغط الدم والحفاظ على تروية الأعضاء. الأدرينالين ، من ناحية أخرى ، لديه مجموعة واسعة من المؤشرات السريرية. يتم استخدامه في حالات الطوارئ ، مثل الحساسية المفرطة ، والسكتة القلبية ، وأنواع معينة من التخدير ، حيث تكون آثاره على نظام القلب والأوعية الدموية ، والعضلات الملساء القصبية ، والأوعية الدموية مفيدة
باختصار ، في حين أن النورادرينالين والأدرينالين لهما تأثيرات متداخلة على ضغط الدم ووظيفة القلب والأوعية الدموية ، فإن استخداماتهما الطبية المحددة تختلف بسبب خصوصية المستقبلات ، وموقع العمل ، والجرعة ، والإعطاء ، والمؤشرات السريرية. تحدد هذه العوامل التطبيق المناسب لكل دواء في سيناريوهات طبية مختلفة. من الضروري التشاور مع المتخصصين في الرعاية الصحية للحصول على إرشادات محددة ولضمان الاستخدام المناسب بناءً على حالة الفرد واحتياجاته الطبية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق