Avanafil 50mg, 100mg, 200mg tabs
دواعي الإستعمال
أفانافيل هو أحد مثبطات الفوسفوديستيراز 5
(PDE5)
المشار إليها لعلاج ضعف الانتصاب
آلية العمل
أدوية ضعف الانتصاب
أفانافيل هو مثبط إنزيم فوسفوديستيراز 5 الانتقائي المستخدم لعلاج ضعف الانتصاب الناجم عن مرض السكري أو الإجهاد التأكسدي الناجم عن التقدم في السن أو المضاعفات الأخرى. يثبط أفانافيل نوع فوسفوديستراز 5 المحدد غوانوسين أحادي الفوسفات الحلقي المسؤول عن تدهور غوانوسين أحادي الفوسفات الحلقي في الجسم الكهفي الموجود حول القضيب. يحدث انتصاب القضيب أثناء التحفيز الجنسي بسبب زيادة تدفق الدم في القضيب الناتج عن ارتخاء شرايين القضيب والعضلات الملساء الكهفية للجسم. تتم هذه الاستجابة عن طريق إطلاق أكسيد النيتريك من النهايات العصبية والخلايا البطانية ، مما يحفز تخليقغوانوسين أحادي الفوسفات الحلقي في خلايا العضلات الملساء. يتسبب غوانوسين أحادي الفوسفات الدوري في استرخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى الجسم الكهفي
الجرعة وطريقة الاستعمال
بالنسبة لمعظم المرضى ، تكون جرعة البدء 100 مجم تؤخذ قبل 15 دقيقة تقريبًا من النشاط الجنسي ، حسب الحاجة. يمكن تناول أفانافيل مع أو بدون طعام. لا تأخذ أفانافيل أكثر من مرة في اليوم
بمعدل تكرار يصل إلى مرة واحدة يوميًا
قد تقلل الجرعة إلى 50 ملغ تؤخذ تقريبا. 30 دقيقة قبل النشاط
يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم تؤخذ 15 دقيقة قبل النشاط بناءً على الفعالية و / أو التحمل. استخدم أقل جرعة تقدم فائدة
لا تستخدم أفانافيل مع مثبطات سايتكروم القوية. إذا كنت تتناول مثبطًا معتدلًا لـ سايتكروم ، يجب ألا تزيد الجرعة عن 50 مجم في فترة 24 ساعة. في المرضى الذين يتلقون علاجًا مستقرًا لحاصرات ألفا ، فإن جرعة البدء الموصى بها من أفانافيل هي 50 ملغ
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يحفز أفانافيل التأثير الخافض للضغط للنترات وحواجز ألفا ومضادات ارتفاع ضغط الدم والكحول. مثبطات سايتكروم على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، ريتونافير ، إريثروميسين تزيد من تعرض أفانافيل
انخفاض ضغط الدم مع النترات والمنشطات GC
مثبطات CYP3A4 القوية المصاحبة على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، ريتونافير ، أتازانافير ، كلاريثروميسين ، إندينافير ، إيتراكونازول ، نيفازودون ، نلفينافير ، ساكوينافير ، تيليثروميسين ، محرضات CYP450 ، أو علاجات ضعف الإنتصاب الأخرى: غير مستحسن
. تمت تقويته بواسطة مثبطات CYP3A4 المعتدلة على سبيل المثال ، إريثروميسين ، أمبرينافير ، أبريبيتانت ، ديلتيازيم ، فلوكونازول ، فوسامبرينافير ، فيراباميل ، عصير الجريب فروت
تأثيرات مضافة خافضة للضغط مع حاصرات ألفا المصاحبة ، خافضات ضغط الدم على سبيل المثال ، أملوديبين ، إنالابريل
زيادة انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع استهلاك كميات كبيرة من الكحول على سبيل المثال ،> 3 وحدات ؛ الحذر
قد يحفز المتبرعين بأكسيد النيتريك على سبيل المثال ، نتروبروسيد الصوديوم ، ديسيبرامين ، أوميبرازول ، روزيجليتازون
موانع الإستعمال
يمنع استخدام أفانافيل للمرضى الذين يستخدمون أي شكل من أشكال النترات العضوية. فرط الحساسية تجاه أي من مكونات أقراص افانافيل
النترات العضوية المصاحبة إذا لزم الأمر من الناحية الطبية ، اسمح بانقضاء 12 ساعة بعد آخر جرعة من أفانافيل قبل التفكير في البدء. محفزات الجوانيلات المصاحبة (GC) على سبيل المثال ، ريوسيجوات
آثار جانبية
تشمل التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا أكبر من أو تساوي 2٪ الصداع ، واحمرار الوجه ، واحتقان الأنف ، والتهاب البلعوم الأنفي ، وآلام الظهر
الرؤية المفاجئة أو فقدان السمع
نادرة: أحداث القلب والأوعية الدموية ، الانتصاب لفترات طويلة ، الانتصاب المستمر
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة ج. لا يشار إلى أفانافيل للاستخدام في النساء. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد لأفانافيل في النساء الحوامل
الاحتياطات والتحذيرات
يجب على المرضى عدم استخدام أفانافيل إذا كان النشاط الجنسي بسبب ينصح به لوضع القلب والأوعية الدموية أو لأي سبب آخر
استخدام أفانافيل مع حاصرات ألفا، و خافضات الضغط الأخرى، أو كميات كبيرة من الكحول أكثر من 3 وحدات قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم
المرضى الذين ينبغي أن تسعى العلاج في حالات الطوارئ إذا يستمر الانتصاب لأكثر من 4 ساعات يجب على المرضى التوقف عن عقار أفانافيل وطلب الرعاية الطبية إذا حدث فقدان مفاجئ للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما ، والذي قد يكون علامة على اعتلال عصبي بصري غير شرياني ناقش مع المرضى زيادة خطر الإصابة بـالإعتلال العصبي في المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بـالإعتلال العصبي الغير شرياني
يجب على المرضى التوقف عن تناول أفانافيل وطلب العناية الطبية الفورية في حالة حدوث انخفاض مفاجئ أو فقدان السمع
ليس للاستخدام في النساء
تأكد من التشخيص قبل العلاج
أمراض القلب والأوعية الدموية على سبيل المثال ، MI ، السكتة الدماغية ، عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة ، أو إعادة تكوين الأوعية التاجية في غضون 6 أشهر ؛ BP <90/50 أو> 170/100 ؛ الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الذبحة الصدرية أثناء الجماع ، NYHA Class ≥2 CHF ، انسداد تدفق LV ، ضعيف التنظيم اللاإرادي لـ BP: غير مستحسن. تشوه القضيب التشريحي
الاستعداد للقساح
تاريخ اعتلال العصب البصري الأمامي غير الشرياني (NAION) أو المصابين بالقرص البصري المزدحم
. اطلب من المرضى التوقف عن تناول الدواء في حالة حدوث ضعف مفاجئ في الرؤية أو السمع
المرضى الذين يكون النشاط الجنسي غير مستحسن أو ممنوع
اضطرابات النزيف
القرحة المعوية النشطة
القصور الكبدي أو الكلوي الحاد عند غسيل الكلى: لا ينصح به
استخدام في فئات خاصة
الاستخدام عند الأطفال : لا يُنصح باستخدام أفانافيل في مرضى الأطفال. لم تثبت سلامة وفعالية المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
استخدام المسنين : من إجمالي عدد الأشخاص في الدراسات السريرية لأفانافيل ، كان 23 ٪ منهم 65 وما فوق. لم يلاحظ أي فروق إجمالية في الفعالية والسلامة بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مقارنة بالمواضيع الأصغر سنًا ؛ لذلك لا يوجد ما يبرر تعديل الجرعة بناءً على العمر وحده. ومع ذلك ، يجب اعتبار الحساسية الأكبر للأدوية لدى بعض الأفراد الأكبر سنًا
مرضى القصور الكلوي والكبدي : لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي وكبدي شديد
آثار الجرعة الزائدة
تم إعطاء جرعات مفردة تصل إلى 800 مجم للأشخاص الأصحاء ، وتم إعطاء جرعات متعددة تصل إلى 300 مجم للمرضى. في حالات الجرعة الزائدة ، يجب اعتماد تدابير داعمة قياسية حسب الحاجة. لا يُتوقع أن يؤدي غسيل الكلى إلى تسريع عملية التصفية لأن أفانافيل يرتبط بشدة ببروتينات البلازما ولا يتم التخلص منه بشكل كبير في البول
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق