الأسماء التجارية
Allegron, Aventyl, Noritren, Norpress, Nortrilen, Norventyl, Norzepine, Pamelor, Sensoval
التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
وصف
نورتريبتيلين هو دواء ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs). يستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب ، ولكن يمكن أيضًا وصفه لحالات أخرى مثل اضطرابات القلق والألم المزمن والصداع النصفي
يعمل نورتريبتيلين عن طريق التأثير على توازن بعض المواد الكيميائية في الدماغ ، وخاصة النوربينفرين والسيروتونين. تشارك هذه المواد الكيميائية في تنظيم المزاج والعواطف. من خلال زيادة مستوياتها ، يمكن أن يساعد نورتريبتيلين في تخفيف أعراض الاكتئاب والحالات الأخرى ذات الصلة
عادة ما يتم تناول نورتريبتيلين عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على حالة الفرد واستجابته للدواء. من المهم اتباع التعليمات الموصوفة وعدم تعديل الجرعة دون استشارة أخصائي الرعاية الصحية
ثبت أن نورتريبتيلين فعال في علاج الاكتئاب والحالات الأخرى الموصوفة له. ومع ذلك ، قد تختلف الاستجابات الفردية للدواء ، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع لملاحظة الفوائد الكاملة. من المهم الاستمرار في تناول الدواء كما هو موصوف ، حتى لو بدأت تشعر بتحسن ، حيث يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى أعراض الانسحاب
مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب نورتريبتيلين آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية ، والنعاس ، والدوخة ، وزيادة الوزن ، وتغيرات في الوظيفة الجنسية. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
قد لا يكون نورتريبتيلين مناسبًا للجميع. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالات طبية موجودة مسبقًا ، مثل مشاكل القلب أو أمراض الكبد أو الكلى أو الجلوكوما أو تاريخ من النوبات. بالإضافة إلى ذلك ، افصح عن جميع الأدوية أو المكملات الغذائية أو المنتجات العشبية الأخرى التي تتناولها ، حيث قد يتفاعل بعضها مع نورتريبتيلين
المخاطر والمراقبة: نورتريبتيلين ، مثله مثل غيرها من TCAs ، يمكن أن يكون له بعض المخاطر المرتبطة به. قد يزيد من خطر الأفكار أو السلوك الانتحاري ، خاصة عند الشباب والمراهقين. تعد مواعيد المراقبة والمتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية ضرورية لتقييم فعالية الدواء ومراقبة أي آثار ضارة
دواعي الإستعمال
يستطب نورتريبتيلين لعلاج الاكتئاب وسلس البول الليلي
خارج التسمية
يتم وصف نورتريبتيلين بشكل أساسي كمضاد للاكتئاب وتم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، يمكن أيضًا استخدامه خارج الملصق في حالات معينة. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه رسميًا من أجله. من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي النظر في الاستخدام خارج الملصق إلا تحت إشراف وإشراف أخصائي الرعاية الصحية
فيما يلي بعض استخدامات نورتريبتيلين خارج التسمية
الألم المزمن: يتم وصف نورتريبتيلين في بعض الأحيان خارج النشرة الداخلية لمختلف حالات الألم المزمن ، مثل آلام الأعصاب ، والألم العضلي الليفي ، والوقاية من الصداع النصفي ، وصداع التوتر. قد يساعد في تخفيف الألم عن طريق التأثير على بعض النواقل العصبية في الدماغ
اضطرابات النوم: نورتريبتيلين له تأثيرات مهدئة ويمكن استخدامه خارج النشرة الداخلية لعلاج بعض اضطرابات النوم ، مثل الأرق وتوقف التنفس أثناء النوم. يمكن أن يساعد في تحسين نوعية النوم ومدته
اضطرابات القلق: في حين أن نورتريبتيلين لا يعتبر عادةً علاجًا أوليًا لاضطرابات القلق ، يمكن استخدامه خارج التسمية في بعض الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير فعالة. يمكن أن يساعد في تقليل أعراض القلق من خلال التأثير على توازن الناقلات العصبية في الدماغ
ADHD (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه): على الرغم من أن الأدوية المنشطة هي العلاج الأساسي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن استخدام نورتريبتيلين خارج الملصق في الحالات التي يتم فيها منع استخدام المنشطات أو عدم تحملها. قد يساعد في تحسين التركيز والانتباه لدى بعض الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
متلازمة القولون العصبي (IBS): يمكن أحيانًا وصف نورتريبتيلين خارج الملصق لعلاج متلازمة القولون العصبي ، وخاصة للأفراد الذين يعانون من آلام في البطن وعدم الراحة. قد يساعد في تنظيم حركات الأمعاء وتقليل إدراك الألم
من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي النظر في الاستخدام خارج التسمية إلا عندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر ، ويجب دائمًا مناقشتها مع أخصائي رعاية صحية مؤهل يمكنه تقييم وضعك المحدد وتقديم التوجيه المناسب
آلية العمل
نورتريبتيلين ، مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ثنائي بنزو سيكلوهيبتادين ، هو المستقلب النشط الأساسي للأميتريبتيلين. يزيد التركيز المشبكي للسيروتونين و / أو النوربينفرين في الجهاز العصبي المركزي عن طريق منع امتصاص الخلايا العصبية للنوربينفرين والسيروتونين
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكآبة
البالغون : جرعة منخفضة تزداد مبدئياً حسب الضرورة إلى 75-100 مجم يومياً على جرعات مقسمة أو كجرعة وحيدة (بحد أقصى 150 مجم يومياً)
المراهقون وكبار السن : 30-50 مجم يومياً على جرعات مقسمة. لا ينصح الطفل للاكتئاب
سلس البول الليلي
الطفل 7 سنوات : 10 ملغ (حبة واحدة)
من 8-11 سنة : 10-20 ملغ
أكثر من 11 سنة : 25-35 مجم ، 30 دقيقة قبل النوم ؛ فترة العلاج القصوى بما في ذلك الانسحاب التدريجي 3 أشهر - الفحص البدني الكامل وتخطيط القلب قبل دورة أخرى
التفاعلات الدوائية
لا ينبغي إعطاء نورتريبتيلين مع الأدرينالين ، الإيفيدرين ، الأيزوبرينالين ، النورادرينالين ، فينيليفرين ، فينيل بروبانولامين ، الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP4502D6 ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، جوانيثيدين ، ديبريسوكين ، بيثانيدين ، كلونيدين وريسيربين ، إلخ
موانع الإستخدام
نورتريبتيلين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للنورتريبتيلين
هو بطلان الإدارة المصاحبة مع MAOI
لا تستخدم مع أو في غضون أسبوعين من إيقاف MAOI
نورتريبتيلين هو بطلان خلال فترة الشفاء الحادة بعد احتشاء عضلة القلب
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا جفاف الفم والتخدير والإمساك وزيادة الشهية وتشوش الرؤية الخفيف وطنين الأذن وغالبًا ما تكون النشوة والهوس
من الآثار الجانبية العرضية سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
قد يؤدي الكحول إلى تفاقم بعض آثاره الجانبية ويجب تجنبه
الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة نورتريبتيلين للاستخدام أثناء الحمل. يجب إعطاء نورتريبتيلين أثناء الحمل فقط عندما لا توجد بدائل وفوائده تفوق المخاطر
الاحتياطات والتحذيرات
غير مخصص لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. تجنب الانسحاب المفاجئ. مريض معرض لخطر النوبات ، مع السكري ، زرق ضيق الزاوية ، احتباس بولي ، تضخم البروستاتا ، إمساك مزمن ، تاريخ مرض للقلب الوبائي
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن ، الطفل
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشديد ، اضطراب النظم القلبي ، الصدمة ، قصور القلب الاحتقاني ، الوذمة الرئوية ، التشنجات ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الغيبوبة. التغييرات في تخطيط القلب
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. إدارة IV Na بيكربونات ، البنزوديازيبينات. الفحم المنشط المشرف لتقليل الامتصاص. التقيؤ هو بطلان. بدء مراقبة القلب ومراقبة علامات الجهاز العصبي المركزي أو اكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم واضطراب النظم القلبي و / أو إعاقة التوصيل والنوبات المرضية
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء والرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق