الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
الأدوية التي تعمل على الرحم ، نظائر البروستاجلاندين
وصف
الميزوبروستول الشهير بالأسم التجاري سايتوتيك Cytotec دواء يستخدم بشكل أساسي للوقاية من قرحة المعدة وعلاجها. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى البروستاجلاندين ، وهي مواد شبيهة بالهرمونات لها تأثيرات مختلفة على الجسم
قرحة المعدة: يوصف الميسوبروستول بشكل شائع للوقاية من تقرحات المعدة والأمعاء الدقيقة وعلاجها ، خاصة تلك الناتجة عن الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين
يساعد الميزوبروستول على حماية بطانة المعدة عن طريق تقليل إنتاج حمض المعدة وزيادة إنتاج المخاط الواقي. كما أن لها تأثيرًا مباشرًا على الأوعية الدموية ، مما قد يساعد في التئام القرح والوقاية منها
تحفيز المخاض: يستخدم الميزوبروستول أيضًا في ظروف معينة للحث على المخاض والشروع في إنضاج عنق الرحم عند النساء الحوامل. يساعد على تليين عنق الرحم وتوسيعه ، وتعزيز التقلصات وتسهيل الولادة. عادة ما يتم استخدام الميزوبروستول هذا تحت إشراف طبي
الإجهاض الدوائي: في بعض البلدان التي يكون الإجهاض فيها قانونيًا ، يتم استخدام الميزوبروستول مع دواء آخر يسمى الميفيبريستون للحث على الإجهاض الدوائي خلال المراحل المبكرة من الحمل. تعمل الأدوية معًا لإنهاء الحمل
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميزوبروستول الإسهال وآلام البطن والغثيان والصداع. هذه الآثار الجانبية بشكل عام خفيفة ومؤقتة. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الميزوبروستول مضاعفات أكثر خطورة مثل تمزق الرحم أو تفاعلات الحساسية
متطلبات الوصفة الطبية: الميزوبروستول دواء لا يُصرف إلا بوصفة طبية. يجب استخدامه فقط تحت إشراف وتوجيه أخصائي رعاية صحية يمكنه تحديد الجرعة وطريقة الإدارة المناسبة لحالتك الخاصة
دواعي الإستعمال
يوصف الميسوبروستول لـ
الوقاية من تقرحات المعدة والاثني عشر لدى مستخدمي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعرضين لخطر كبير من مضاعفات قرحة المعدة مثل كبار السن والمرضى الذين يعانون من مرض موهن مصاحب والمرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة
شفاء الضرر المعدي والاثني عشر الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
شفاء قرحة المعدة والاثني عشر في غياب العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تحريض المخاض
الوقاية والعلاج من نزيف ما بعد الولادة
خارج التسمية
الميزوبروستول دواء يستخدم في المقام الأول للوقاية من قرحة المعدة وعلاج نزيف ما بعد الولادة. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج الملصق لأغراض أخرى مختلفة. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج الملصق يعني استخدام دواء بطريقة غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية ، مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات الميزوبروستول خارج نطاق التسمية
تحريض المخاض: تم استخدام ميسوبروستول خارج النشرة الداخلية للحث على المخاض عند النساء الحوامل. يساعد على إنضاج عنق الرحم وتحفيز الانقباضات. ومع ذلك ، من الضروري استخدام الميزوبروستول لتحريض المخاض تحت إشراف طبي ، حيث توجد مخاطر ومضاعفات محتملة
الإجهاض الدوائي: يشيع استخدام الميزوبروستول مع الميفيبريستون للإجهاض الدوائي. تمت الموافقة على هذا النظام العلاجي لهذا الغرض في العديد من البلدان ، ولكن الاستخدام المحدد للميزوبروستول وحده للإجهاض يعتبر خارج نطاق التسمية
إنضاج عنق الرحم قبل الإجراءات الجراحية: يمكن استخدام الميزوبروستول خارج الملصق لتليين عنق الرحم وتوسيعه قبل بعض إجراءات أمراض النساء ، مثل التوسيع والكشط (D&C) أو تنظير الرحم
علاج الإجهاض الناقص: يستخدم الميزوبروستول أحيانًا خارج نطاق النشرة الداخلية لإدارة عمليات الإجهاض غير المكتمل ، حيث لم يقم الرحم بطرد أنسجة الحمل تمامًا. يمكن أن يساعد في إحداث التقلصات وإكمال العملية
إدارة نزيف ما بعد الولادة: في حين تمت الموافقة على الميزوبروستول لمنع نزيف ما بعد الولادة ، يمكن أيضًا استخدامه خارج الملصق لإدارة النزيف الزائد بعد الولادة
آلية العمل
يتم امتصاص الميزوبروستول على نطاق واسع ، ويخضع لإزالة الأسترة السريعة إلى حمضه الحر ، وهو المسؤول عن نشاطه السريري ، وعلى عكس المركب الأم ، يمكن اكتشافه في البلازما
تتناقص التركيزات القصوى لحمض الميسوبروستول في البلازما عندما تؤخذ الجرعة مع الطعام ويقل التوفر الكلي لحمض الميزوبروستول باستخدام مضادات الحموضة المصاحبة
الميزوبروستول له خصائص مضادة للإفراز وتثبط إفراز حمض المعدة و (في الحيوانات) خصائص وقائية للأغشية المخاطية
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تثبيط تخليق البروستاجلاندين ، وقد يؤدي نقص البروستاجلاندين داخل الغشاء المخاطي في المعدة إلى تناقص إفراز البيكربونات والمخاط وقد يسهم في تلف الغشاء المخاطي الناجم عن هذه العوامل
يمكن أن يزيد الميزوبروستول من إنتاج البيكربونات والمخاط ، ولكن في الإنسان ظهر هذا بجرعات 200 ميغا وما فوق التي تعتبر مضادًا للإفراز أيضًا
لذلك ليس من الممكن معرفة ما إذا كانت قدرة ميسوبروستول على تقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة ناتجة عن تأثيره المضاد للإفراز ، أو تأثيره الوقائي للغشاء المخاطي ، أو كليهما
الجرعة وطريقة الاستعمال
تقرحات المعدة والاثني عشر الحميدة والتقرح المصاحب لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : 800 ميكروغرام يوميًا مقسمة إلى 2-4 جرعات مع وجبة الإفطار أو الوجبات الرئيسية وعند النوم ؛ يجب أن يستمر العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 8 أسابيع إذا لزم الأمر
الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : 200 ميكروغرام 2-4 مرات يوميًا تؤخذ مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا كان لا يمكن تحمل هذه الجرعة ، يمكن استخدام جرعة 100 ميكروغرام
يجب تناول الميسوبروستول طوال مدة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كما هو موصوف من قبل الطبيب
تحريض المخاض: يوضع 25 ميكروغرام في القبو الخلفي للمهبل
كرر بعد كل 6 ساعات إذا لزم الأمر حتى الوصول إلى الجرعة القصوى البالغة 200 ميكروجرام من الميزوبروستول الكلي
يجب مراقبة معدل ضربات قلب الجنين وانقباضات الرحم
بدلا من ذلك ، 100 ميكروغرام تؤخذ عن طريق الفم
إذا لم يحدث نضج عنق الرحم أو المخاض النشط ، يتم إعطاء جرعة متكررة من 100-200 ميكروغرام من الميزوبروستول الفموي كل 4 ساعات حتى يتم تحديد المخاض (كما يتضح من درجة Bishop التي تبلغ 7 أو أكثر).
الحد الأقصى للجرعة هو 6
يجب مراقبة العلامات الحيوية للأم ومعدل ضربات قلب الجنين والتقلصات
يمكن أن يبدأ الأوكسيتوسين بعد 4 ساعات من آخر جرعة من الميزوبروستول
يجب إخطار الطبيب بعلامات الضائقة الجنينية أو تقلصات الرحم الكزازية
يجب مراقبة العلاج بالميزوبروستول عن طريق الفم من قبل الطبيب
منع نزيف ما بعد الولادة: 600 ميكروغرام شفويا بعد الولادة مباشرة
علاج نزيف ما بعد الولادة : 600 ميكروغرام عن طريق الفم أو 1000 ميكروغرام عن طريق المستقيم
التفاعلات الدوائية
لا يوجد دليل على وجود تفاعل مهم سريريًا بين الميسوبروستول وأدوية القلب والرئة والجهاز العصبي المركزي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
ينخفض التوافر البيولوجي لميزوبروستول بجرعات عالية من مضادات الحموضة
موانع الإستخدام
يمنع استخدام الميزوبروستول لأي شخص لديه تاريخ من الحساسية تجاه البروستاجلاندين كما يمنع استخدامه أثناء الحمل
الآثار الجانبية
بشكل عام ، ميسوبروستول جيد التحمل
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بعلاج ميسوبروستول الجهاز الهضمي مثل الإسهال وآلام البطن وعسر الهضم وانتفاخ البطن والغثيان والقيء والطفح الجلدي والدوار
يمكن التقليل من حدوث الإسهال عن طريق إعطاء الدواء بعد الوجبة وفي وقت النوم وتجنب الإعطاء المتزامن مع مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو غيرها من مضادات الحموضة الملينة
الحمل والرضاعة
بسبب الخاصية المجهضة لمكون الميسوبروستول ، فهو بطلان في النساء الحوامل
لا ينبغي استخدامه في النساء في سن الإنجاب ما لم يكن المريض بحاجة إلى علاج مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) ويكون معرضًا لخطر كبير للإصابة بتقرح في المعدة أو الاثني عشر أو لتطوير المضاعفات من قرحة المعدة أو الاثني عشر المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن وصفه إذا كان المريض
كان اختبار الحمل في المصل سلبيًا في غضون أسبوعين قبل بدء العلاج
قادر على الامتثال لتدابير منع الحمل الفعالة
تلقت تحذيرات شفوية ومكتوبة على حد سواء من مخاطر ميسوبروستول ، وخطر فشل محتمل في وسائل منع الحمل ، والخطر على النساء الأخريات من احتمال الإنجاب إذا تم تناول الدواء عن طريق الخطأ
سيبدأ في اليوم الثاني أو الثالث من فترة الحيض العادية التالية
من الممكن طرح المستقلب النشط (حمض ميسوبروستول) في الحليب ولكن لم تتم دراسته. بسبب احتمالية حدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضع ، لا ينصح باستخدامه من قبل الأمهات المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
في حالة الوقاية والعلاج من قرحة المعدة والاثني عشر التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : يمنع استخدام الميزوبروستول في النساء الحوامل ، ولا ينبغي استخدامه في النساء في سن الإنجاب إلا إذا احتاج المريض إلى العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يجب إخبار النساء في سن الإنجاب أنه يجب ألا يحملن عند بدء العلاج بالميزوبروستول ويجب أن يستخدمن وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء تناول الميزوبروستول
في حالة تحريض المخاض: يجب أن يكون الحمل قد أكمل 38 أسبوعًا من الحمل من خلال المواعدة الموثوقة ، أو نضج الرئة كما يتضح من اختبار L / S> 2.0 أو اختبار فوسفوتيديل الجلسرين الإيجابي ، أو إكمال 36 أسبوعًا من الحمل مع إشارة طبية من الأم أو الجنين لتحريض المخاض
تحريض المخاض هو بطلان في الضائقة الجنينية الحادة أو المشيمة المفاجئة أو المشيمة المنزاحة أو النزيف المهبلي غير المبرر. يجب أن يكون الجنين في عرض قمة الرأس
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية الميزوبروستول لدى الأطفال دون سن 18 عامًا
آثار الجرعة الزائدة
لم يتم تحديد الجرعة السامة لميزوبروستول في الإنسان. العلامات السريرية التي قد تشير إلى جرعة زائدة هي التخدير ، والرعشة ، والتشنجات ، وضيق التنفس ، وآلام في البطن ، والإسهال والحمى. يجب معالجة الأعراض بالعلاج الداعم
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق