التصنيف العلاجي
المسكنات الأفيونية
الأسماء التجارية
وصف
أوكسيمورفون هو دواء مسكن قوي للأفيون يستخدم للتحكم في الآلام المتوسطة والشديدة
إدارة الألم: يوصف أوكسيمورفون بشكل أساسي لتخفيف الآلام في المواقف التي لا تكون فيها المسكنات الأخرى كافية أو لا يمكن تحملها. يتم استخدامه للألم الحاد ، مثل آلام ما بعد الجراحة ، وكذلك حالات الألم المزمن
أوكسيمورفون هو ناهض أفيوني كامل يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات mu-opioid في الدماغ والحبل الشوكي ، مما يقلل من إدراك الألم. يوفر تأثيرات مسكنة عن طريق تغيير انتقال الألم والاستجابة في الجهاز العصبي المركزي
أوكسيمورفون متاح في تركيبات الإفراج الفوري والإفراج الممتد. تعتمد تعليمات الجرعة والتعاطي على التركيبة المحددة ، وشدة الألم ، وعوامل المريض الفردية. يجب أن يؤخذ على النحو المنصوص عليه من قبل أخصائي الرعاية الصحية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للإمساك والغثيان والقيء والنعاس والدوخة والصداع وجفاف الفم. قد يسبب أيضًا تثبيطًا تنفسيًا ، خاصةً عند الجرعات العالية أو بالاشتراك مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي. من المهم اتباع الجرعة الموصوفة ومناقشة أي آثار جانبية مع أخصائي الرعاية الصحية
اللوائح: أوكسيمورفون هو مادة خاضعة للرقابة بسبب احتمال إساءة استخدامها والإدمان. إنه منظم ويجب استخدامه فقط وفقًا لما يحدده أخصائي رعاية صحية مؤهل
اعتبارات السلامة: يجب استخدام أوكسيمورفون بحذر عند الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي ، أو قصور في الكبد أو الكلى ، ولديهم تاريخ من اضطراب تعاطي المخدرات. قد يتفاعل مع الأدوية والمواد الأخرى ، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية الحالية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية
العلاج الفردي: يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من أوكسيمورفون بشكل فردي بناءً على عوامل مثل شدة الألم واستجابة المريض والصحة العامة. المتابعة المنتظمة مع أخصائي الرعاية الصحية مهمة لتقييم الحاجة المستمرة للعلاج وتعديل نظام الدواء إذا لزم الأمر
دواعي الإستعمال
تستخدم الأقراص لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة مثل السرطان المزمن والتهاب المفاصل وآلام ما بعد الجراحة وآلام أسفل الظهر
يشار إلى الحقن لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة. كما أنه يستخدم للأدوية السابقة للعملية وبعدها لدعم التخدير ولتسكين آلام الولادة ولتخفيف القلق لدى المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المرتبط بالوذمة الرئوية الناتجة عن ضعف البطين الأيسر الحاد
استخدامات خارج التسمية
تمت الموافقة على أوكسيمورفون في المقام الأول لإدارة الآلام المتوسطة والشديدة. ومع ذلك ، قد تكون هناك حالات يتم فيها استخدامه خارج التسمية ، مما يعني أنه يتم استخدامه لشروط أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. من المهم ملاحظة أن استخدام تناقضات الألفاظ خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. فيما يلي بعض الأمثلة على الاستخدامات المحتملة خارج التسمية لـ أوكسيمورفون
ألم السرطان الاختراقي: يمكن استخدام أوكسيمورفون خارج التسمية لإدارة الألم الاختراقي في مرضى السرطان. يشير الألم الاختراقي إلى نوبات مفاجئة ومكثفة من الألم "تخترق" آلام الخلفية التي تتحكم فيها المسكنات الأخرى
ألم الاعتلال العصبي: يمكن استخدام أوكسيمورفون خارج الملصق لإدارة آلام الأعصاب ، وهو نوع من الألم المزمن الناجم عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي. يمكن اعتباره خيارًا للأفراد الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى أو لديهم خيارات علاج محدودة
تناوب المواد الأفيونية: في بعض الحالات ، يمكن استخدام تناوب الأفيون خارج التسمية كجزء من إستراتيجية تناوب المواد الأفيونية. يتضمن ذلك التحول إلى تناقض الألفاظ من دواء أفيوني آخر لتقييم ما إذا كان يوفر تحكمًا أفضل في الألم أو تحسنًا في القدرة على التحمل
من المهم التأكيد على أن قرار استخدام تناقض لفظي خارج التسمية يجب أن يتم على أساس كل حالة على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار احتياجات المريض الفردية والتاريخ الطبي والمخاطر المرتبطة باستخدام تناقض لفظي. تعتبر المراقبة الدقيقة والتقييم المستمر من قبل أخصائي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لضمان الاستخدام الآمن والفعال للأكسيمورفون للأغراض خارج التسمية
آلية العمل
أوكسيمورفون هو ناهض أفيوني كامل وانتقائي نسبيًا لمستقبلات mu-opioid ، على الرغم من أنه يمكن أن يرتبط بمستقبلات أفيونية أخرى بجرعات أعلى
العمل العلاجي الرئيسي للأكسيمورفون هو التسكين. مثل جميع ناهضات الأفيون الكاملة ، لا يوجد تأثير سقف للتسكين مع تناقض الألفاظ. سريريًا ، يتم معايرة الجرعة لتوفير مسكن مناسب وقد تكون محدودة بسبب ردود الفعل السلبية ، بما في ذلك تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي
الآلية الدقيقة لعمل المسكن غير معروفة. ومع ذلك ، فقد تم تحديد مستقبلات أفيونية محددة للجهاز العصبي المركزي للمركبات الداخلية ذات النشاط الشبيه بالمواد الأفيونية في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي ويعتقد أنها تلعب دورًا في التأثيرات المسكنة لهذا الدواء
الجرعة وطريقة الاستعمال
قرص أوكسيمورفون : يمكن استخدامه عند الحاجة في علاج الآلام الحادة بعد الجراحة بجرعة 5-10 مجم كل 4 ساعات
قم بإدارة أوكسيمورفون على معدة فارغة قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد ساعتين من تناول الطعام
حقن أوكسيمورفون
الإدارة تحت الجلد أو العضل: في البداية من 1 مجم إلى 1.5 مجم ، تكرر كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة
في الوريد: 0.5 مجم في البداية. للتسكين أثناء المخاض يوصى باستخدام 0.5 مجم إلى 1 مجم في العضل
لتوفير تخفيف الألم بما يعادل جرعة يومية إجمالية قدرها 40 مجم أوكسيمورفون عن طريق الفم. كما هو الحال مع أي منتج من الأدوية الأفيونية ، من الضروري تعديل نظام الجرعات لكل مريض على حدة مع مراعاة تجربة المريض السابقة في علاج المسكنات
الوصول إلى النالوكسون لجرعة زائدة من المواد الأفيونية
تقييم الحاجة إلى النالوكسون عند بدء العلاج وتجديده
ضع في اعتبارك وصف النالوكسون
بناءً على عوامل الخطر للمريض للجرعة الزائدة على سبيل المثال ، الاستخدام المتزامن لمثبطات الجهاز العصبي المركزي ، تاريخ من اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، جرعة زائدة سابقة من المواد الأفيونية ؛ يجب ألا يمنع وجود عوامل الخطر من إدارة الألم بشكل صحيح
أفراد الأسرة بما في ذلك الأطفال أو غيرهم من المخالطين القريبين المعرضين لخطر الابتلاع العرضي أو الجرعة الزائدة
استشر المرضى ومقدمي الرعاية بشأن ما يلي
توافر النالوكسون للعلاج الطارئ للجرعة الزائدة من المواد الأفيونية
تختلف الطرق حول كيفية الحصول على النالوكسون وفقًا لما تسمح به متطلبات أو إرشادات صرف وصرف الأدوية الفردية على سبيل المثال ، بوصفة طبية ، مباشرة من الصيدلي ، كجزء من برنامج مجتمعي
التفاعلات الدوائية
أظهرت دراسات تفاعل الأدوية السريرية مع أوكسيمورفون عدم تحريض نشاط إنزيم CYP450 3A4 أو 2C9 مما يشير إلى أنه لا يلزم تعديل جرعة CYP 3A4 أو 2C9 بوساطة التفاعلات الدوائية الدوائية
موانع الإستخدام
تثبيط تنفسي كبير
الربو القصبي الحاد أو الشديد أو فرط الكربون
العلوص المشلول المعروف أو المشتبه به
اعتلال كبدي معتدل وشديد
فرط الحساسية و الحساسية المفرطة للأكسيمورفون
الآثار الجانبية
الاضطرابات العامة : تثبيط تنفسي ، تعب ، وهن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية : فقدان الشهية
اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، خفقان القلب
اضطرابات العين : تقبض الحدقة ، ازدواج الرؤية ، تشوش الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي : القيء ، الإمساك
الاضطرابات النفسية : خلل النطق ، المزاج النشوة ، العصبية ، القلق ، الأرق ، الهياج ، الهلوسة ، الاكتئاب
اضطرابات الأوعية الدموية : انخفاض ضغط الدم والاحمرار
الحمل والرضاعة
الحمل فئة C. لم يتم إثبات سلامة استخدام أوكسيمورفون في الحمل فيما يتعلق بالتأثيرات الضارة المحتملة على نمو الجنين. يتطلب استخدام أوكسيمورفون في الحمل ، أو في الأمهات المرضعات ، أو في النساء في سن الإنجاب ، موازنة الفوائد المحتملة للدواء مقابل المخاطر المحتملة على الأم والطفل
الاحتياطات والتحذيرات
لا تتوقف فجأة. تدريجيًا لإيقاف العلاج. توخى الحذر عند المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد ، ومرض أديسون ، وتضخم البروستاتا الحميد ، واضطراب نظم القلب ، واكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، وتعاطي المخدرات أو الاعتماد عليها ، والضعف العاطفي ، وأمراض المرارة ، واضطراب الجهاز الهضمي (Gl) ، والتهاب القولون الغشائي الكاذب ، وجراحة القلب ، والرأس الإصابة
قصور الغدة الدرقية أو الوذمة المخاطية غير المعالجة ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، ورم الدماغ ، الذهان السام ، تضيق مجرى البول ، جراحة المسالك البولية ، النوبات ، إدمان الكحول الحاد
الهذيان الارتعاشي ، الصدمة ، القلب الرئوي ، المرض الرئوي المزمن ، انتفاخ الرئة ، تنكس العمود الفقري ، السمنة الشديدة ، الكلى أو الكبد المرضى المسنين أو الوهن
تجنب الكحول. تقليل الجرعة إذا تم تناول الدواء مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي. تم الإبلاغ عن فرفرية قلة الصفيحات التي تؤدي إلى الفشل الكلوي أو الوفاة عند إذابة الأقراص الممتدة المفعول وحقنها في الوريد. قد يحجب تشخيص أمراض البطن
مخاطر الإدمان على المواد الأفيونية ، وسوء الاستخدام ، وسوء الاستخدام ، والتي يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة والوفاة. قد يحدث اكتئاب
مراقبة تثبيط الجهاز التنفسي ، خاصة أثناء البدء أو بعد زيادة الجرعة
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية أقراص أوكسيمورفون والحقن في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
استخدام المسنين : يجب استخدام قرص أوكسي مورفون هيدروكلوريد بحذر عند المرضى المسنين. وشملت هذه الأحداث الضائرة الدوخة والنعاس والارتباك والغثيان
آثار الجرعة الزائدة
العلامات والأعراض : تتميز الجرعة الزائدة الحادة مع أوكسيمورفون بالاكتئاب التنفسي ، والنعاس الشديد الذي يتطور إلى ذهول أو غيبوبة ، وترهل العضلات والهيكل العظمي ، والجلد البارد والمتدلي ، وتقلص حدقة العين ، وفي بعض الأحيان بطء القلب وانخفاض ضغط الدم
العلاج : في علاج الجرعة الزائدة من أوكسيمورفون ، ينبغي إيلاء الاهتمام الأساسي لإعادة إنشاء مجرى الهواء للمريض وتأسيس التهوية المساعدة أو المراقبة
يجب استخدام التدابير الداعمة بما في ذلك الأكسجين وقابس الأوعية في إدارة صدمة الدورة الدموية والوذمة الرئوية المصاحبة للجرعة الزائدة كما هو محدد
نالوكسون هيدروكلوريد المضاد للأفيون هو ترياق محدد ضد تثبيط الجهاز التنفسي الذي قد ينجم عن فرط الجرعة أو الحساسية غير المعتادة للمواد الأفيونية بما في ذلك أوكسيمورفون
شروط التخزين
الأقراص: يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
الحقن: يحفظ فى درجة حرارة 25 مئوية بعيدا عن الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق