الأسماء التجارية
Nucynta , Palexia , Tapal , Tapenta , Tydol , Aspadol , ZYNTAP ,Tapenta ER
التصنيف العلاجي
المسكنات الأفيونية
وصف
تابنتادول هو دواء مسكن للأفيون يستخدم للتحكم في الآلام المتوسطة والشديدة
إدارة الألم: يوصف تابنتادول بشكل أساسي لتخفيف الآلام في المواقف التي قد لا تكون فيها المسكنات الأخرى كافية أو لا يمكن تحملها. يتم استخدامه للألم الحاد ، مثل آلام ما بعد الجراحة ، وكذلك حالات الألم المزمن
تابنتادول هو مسكن يعمل بشكل مركزي يجمع بين ناهض مستقبلات ميو الأفيونية مع تثبيط إعادة امتصاص النوربينفرين. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك عن طريق تثبيط امتصاص النوربينفرين. توفر هذه الآلية المزدوجة تأثيرات مسكنة
يتوفر تابنتادول في أقراص فورية الإصدار وتركيبات ممتدة المفعول. تعتمد تعليمات الجرعة والتعاطي على التركيبة المحددة ، وشدة الألم ، وعوامل المريض الفردية. يجب أن يؤخذ على النحو المنصوص عليه من قبل أخصائي الرعاية الصحية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لتابنتادول الغثيان ، والإمساك ، والدوخة ، والنعاس ، والصداع ، وجفاف الفم. قد يسبب أيضًا تثبيطًا تنفسيًا ، خاصةً عند الجرعات العالية أو بالاشتراك مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي. من المهم اتباع الجرعة الموصوفة ومناقشة أي آثار جانبية مع أخصائي الرعاية الصحية
اللوائح: تابنتادول مادة خاضعة للرقابة نظرًا لإمكانية إساءة استخدامها والإدمان. إنه منظم ويجب استخدامه فقط وفقًا لما يحدده أخصائي رعاية صحية مؤهل
اعتبارات السلامة: يجب استخدام تابينتادول بحذر عند الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي ، أو قصور في الكبد أو الكلى ، ولديهم تاريخ من اضطرابات تعاطي المخدرات. قد يتفاعل مع الأدوية والمواد الأخرى ، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية الحالية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية
العلاج الفردي: يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من تابنتادول على أساس عوامل مثل شدة الألم واستجابة المريض والصحة العامة. المتابعة المنتظمة مع أخصائي الرعاية الصحية مهمة لتقييم الحاجة المستمرة للعلاج وتعديل نظام الدواء إذا لزم الأمر
دواعي الإستعمال
يستخدم تابنتادول لتخفيف الآلام الحادة المتوسطة إلى الشديدة لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر
خارج التسمية
بينما تمت الموافقة على تابنتادول بشكل أساسي لإدارة الألم المعتدل إلى الشديد ، فقد تكون هناك حالات يتم فيها استخدامه خارج التسمية ، مما يعني أنه يستخدم لشروط أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن استخدام تابنتادول خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل
فيما يلي بعض الأمثلة على الاستخدامات المحتملة خارج التسمية لـ تابنتادول
آلام الأعصاب: يمكن استخدام تابنتادول خارج نطاق النشرة الداخلية لإدارة آلام الأعصاب ، وهو نوع من الألم المزمن الناجم عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي. يمكن اعتباره خيارًا للأفراد الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى أو لديهم خيارات علاج محدودة
فيبروميالغيا: يمكن استخدام تابينتادول خارج النشرة الداخلية لإدارة الألم العضلي الليفي ، وهي حالة مزمنة تتميز بانتشار الألم والتعب وأعراض أخرى. يمكن وصفه عندما تكون الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الألم العضلي الليفي غير فعالة أو لا يمكن تحملها
تناوب المواد الأفيونية خارج التسمية: في بعض الحالات ، يمكن استخدام تابنتادول خارج الملصق كجزء من إستراتيجية تناوب المواد الأفيونية. يتضمن ذلك التحول إلى تابنتادول من دواء أفيوني آخر لتقييم ما إذا كان يوفر تحكمًا أفضل في الألم أو يحسن القدرة على التحمل
من المهم التأكيد على أن قرار استخدام تابنتادول خارج الملصق يجب أن يتم على أساس كل حالة على حدة ، مع مراعاة احتياجات المريض الفردية والتاريخ الطبي والمخاطر المرتبطة باستخدام تابنتادول. تعتبر المراقبة الدقيقة والتقييم المستمر من قبل أخصائي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لضمان الاستخدام الآمن والفعال للتابنتادول لأغراض خارج التسمية
آلية العمل
تابنتادول هو مسكن اصطناعي يعمل مركزيا. إنه أقل فاعلية 18 مرة من المورفين من حيث الارتباط بمستقبلات ميو الأفيونية البشرية. كما أنه يزيد من تركيزات النوربينفرين في أدمغة الفئران عن طريق تثبيط امتصاص النوربينفرين. يمكن لمضادات الأفيونيات المفعول الانتقائية مثل النالوكسون أن تمنع التسكين من تابنتادول. كما أنه لا يؤثر على فترة كيوتي
يسبب تابنتادول زيادات كبيرة في مستويات نورإبنيفرين خارج الخلية بسبب آلية عمل مزدوجة تتضمن ناهض مستقبلات mu الأفيونية (MOR) بالإضافة إلى تثبيط امتصاص النورادرينالين
الجرعة وطريقة الاستعمال
كما هو الحال مع العديد من الأدوية المسكنة ذات المفعول المركزي ، يجب أن يتم تخصيص نظام الجرعات وفقًا لشدة الألم الذي يتم علاجه ، والتجربة السابقة مع الأدوية المماثلة والقدرة على مراقبة المريض
الجرعة 50 مجم أو 75 مجم أو 100 مجم كل 4 إلى 6 ساعات حسب شدة الألم
في اليوم الأول من الجرعات ، يمكن إعطاء الجرعة الثانية في أقرب وقت بعد ساعة واحدة من الجرعة الأولى ، إذا لم يتم الحصول على تسكين كافٍ للألم مع الجرعة الأولى
الجرعات اللاحقة هي 50 مجم أو 75 مجم أو 100 مجم كل 4 إلى 6 ساعات ويجب تعديلها للحفاظ على التسكين المناسب مع التحمل المقبول
لم يتم دراسة الجرعات اليومية التي تزيد عن 700 مجم في اليوم الأول من العلاج و 600 مجم في الأيام اللاحقة ولا يوصى بها
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر متلازمة السيروتونين مع الأدوية الأخرى التي تعزز النقل العصبي أحادي الأمين مثل
مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة ، التريبتان ، SSRIs ، مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين
تأثير مهدئ معزز مع البنزوديازيبينات والباربيتورات ومضادات الذهان ومضادات الهيستامين هـ1 والمواد الأفيونية الأخرى
زيادة احتمالية الإدمان باستخدام ناهضات / مضادات أفيونية مختلطة مثل نالبوفين ، بنتازوسين أو ناهضات أفيونية جزئية مثل البوبرينورفين
زيادة التعرض الجهازي مع مثبطات قوية لإنزيمات UGT1A6 و UGT1A9 و UGT2B7
فعالية منخفضة مع محفزات الإنزيم القوية مثل ريفامبيسين ، الفينوباربيتال
موانع الإستعمال
هذا الدواء هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الرئة ، كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد أو الشديد أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الأماكن غير الخاضعة للرقابة أو عدم وجود معدات الإنعاش
هذا الدواء هو بطلان في أي مريض لديه أو يشتبه في إصابته بالعلوص الشللي
الآثار الجانبية
قد تحدث الأحداث الضائرة الناشئة عن العلاج التالية: زيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، واضطراب بصري ، وانزعاج في البطن ، وضعف إفراغ المعدة ، والتهيج ، والوذمة ، ومتلازمة الانسحاب من الأدوية ، وفرط الحساسية ، وتقلصات العضلات اللاإرادية ، والإحساس بالثقل ، ونقص الحس ، وتنمل ، اضطراب في الانتباه ، التخدير ، عسر الكلام ، ضعف الذاكرة ، ترنح ، ما قبل الإغماء ، الإغماء ، التنسيق غير الطبيعي ، النوبات ، الشرى ، انخفاض ضغط الدم ، إلخ
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام هذا المستحضر أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
يجب مراقبة الولدان الذين تناولت أمهاتهم تابنتادول من أجل تثبيط الجهاز التنفسي
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إعطاء تابنتادول بحذر للمرضى الذين يعانون من حالات مصحوبة بنقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في التنفس ومشاكل في الجهاز التنفسي مثل
الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى ذلك في حالة المرضى الذين يعانون من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم والوذمة المخاطية وتقوس الحداب واكتئاب الجهاز العصبي المركزي
يجب توخي الحذر قبل إدارة تابنتادول
المرضى الذين يتلقون مسكنات ناهضة ميو أفيونية أخرى ، أو التخدير العام ، أو الفينوثيازينات ، أو المهدئات الأخرى ، أو المهدئات ، أو المنومات ، أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الكحول بالتزامن مع تابنتادول قد يُظهرون تثبيطًا إضافيًا للجهاز العصبي المركزي
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية تابنتادول في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
الاستخدام في المرضى المسنين: بشكل عام ، الجرعات الموصى بها للمرضى المسنين الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية هي نفسها للمرضى البالغين الأصغر سنًا الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار بدء المرضى المسنين مع مجموعة أقل من الجرعات الموصى بها
الاستخدام في أمراض الكلى: في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد ، لم يتم إثبات سلامة وفعالية تابنتادول
الاستخدام في أمراض الكبد : يجب استخدام تابنتادول بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل. لم يتم دراسة تابنتادول في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : القيء ، تقبض الحدقة ، انهيار السيرة الذاتية ، اضطرابات الوعي حتى الغيبوبة ، التشنجات واكتئاب التنفس حتى توقف التنفس
الإدارة : إعادة إنشاء مجرى هوائي براءات الاختراع وإنشاء تهوية بمساعدة أو التحكم. يمكن اعتبار تطهير الجهاز الهضمي بالفحم المنشط أو عن طريق غسل المعدة في غضون ساعتين بعد تناوله. يمكن إعطاء مضادات مستقبلات الأفيون النقية مثل النالوكسون كترياق
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق