الأسماء التجارية
وصف
الهيدروكودون هو دواء مسكن للأفيون يستخدم للتحكم في الآلام المتوسطة والشديدة
إدارة الألم: يوصف الهيدروكودون بشكل أساسي لتخفيف الآلام في الحالات التي قد لا تكون فيها المسكنات الأخرى كافية أو يمكن تحملها. يستخدم بشكل شائع للألم الحاد وآلام ما بعد الجراحة وحالات الألم المزمن
الهيدروكودون مادة أفيونية شبه صناعية تعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات ميو أفيونية المفعول في الدماغ والحبل الشوكي ، مما يقلل من إدراك الألم. يوفر تأثيرات مسكنة عن طريق تغيير انتقال الألم والاستجابة في الجهاز العصبي المركزي
التركيبات المركبة: غالبًا ما تتم صياغة الهيدروكودون بالاشتراك مع أدوية أخرى ، مثل الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) أو الإيبوبروفين ، لتعزيز آثاره المسكنة. يتم وصف هذه المنتجات المركبة بشكل شائع لإدارة الألم
تعتمد الجرعة والتعليمات الخاصة بإعطاء الهيدروكودون على التركيبة المحددة ، وشدة الألم ، وعوامل المريض الفردية. يجب أن يؤخذ على النحو المنصوص عليه من قبل أخصائي الرعاية الصحية. من المهم اتباع الجرعة الموصى بها وتجنب تجاوز الحدود الموصوفة
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للهيدروكودون الإمساك والغثيان والقيء والنعاس والدوخة والصداع وجفاف الفم. قد يسبب أيضًا تثبيطًا تنفسيًا ، خاصةً عند الجرعات العالية أو عند دمجه مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع أخصائي الرعاية الصحية
اللوائح: الهيدروكودون مادة خاضعة للرقابة بسبب احتمال إساءة استخدامها والإدمان. إنه منظم ويجب استخدامه فقط وفقًا لما يحدده أخصائي رعاية صحية مؤهل
اعتبارات السلامة: يجب استخدام الهيدروكودون بحذر عند الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي ، أو قصور في الكبد أو الكلى ، ولديهم تاريخ من اضطرابات تعاطي المخدرات. قد يتفاعل مع الأدوية والمواد الأخرى ، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية الحالية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية
العلاج الفردي: يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من الهيدروكودون على أساس عوامل مثل شدة الألم واستجابة المريض والصحة العامة. المتابعة المنتظمة مع أخصائي الرعاية الصحية مهمة لتقييم الحاجة المستمرة للعلاج وتعديل نظام الدواء إذا لزم الأمر
استخدامات خارج التسمية
بينما تمت الموافقة على الهيدروكودون في المقام الأول لإدارة الآلام المتوسطة والشديدة ، فقد تكون هناك حالات يتم فيها استخدامه خارج الملصق ، مما يعني أنه يتم استخدامه لشروط أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. من المهم ملاحظة أن استخدام الهيدروكودون خارج الملصق يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. فيما يلي بعض الأمثلة على الاستخدامات المحتملة للهيدروكودون خارج التسمية
قمع السعال: يستخدم الهيدروكودون أحيانًا خارج الملصق كعامل مضاد للسعال لقمع السعال المستمر. يمكن وصفه عندما لا تكون أدوية السعال الأخرى فعالة أو لا يمكن تحملها
الإسهال الشديد: في بعض الحالات ، يمكن استخدام الهيدروكودون خارج الملصق لإدارة الإسهال الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. يمكن أن يساعد في تقليل حركية الأمعاء وتخفيف الأعراض
آلام الأعصاب: يمكن استخدام الهيدروكودون خارج النشرة الداخلية لإدارة آلام الأعصاب ، وهو نوع من الألم المزمن الناجم عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي. يمكن اعتباره خيارًا عندما لا تكون الأدوية الأخرى فعالة أو جيدة التحمل
تناوب المواد الأفيونية: في بعض الحالات ، يمكن استخدام الهيدروكودون خارج الملصق كجزء من استراتيجية تناوب المواد الأفيونية. يتضمن ذلك التحول إلى الهيدروكودون من دواء أفيوني آخر لتقييم ما إذا كان يوفر تحكمًا أفضل في الألم أو تحسنًا في التحمل
من المهم التأكيد على أن قرار استخدام الهيدروكودون خارج الملصق يجب أن يتم على أساس كل حالة على حدة ، مع مراعاة احتياجات المريض الفردية والتاريخ الطبي والمخاطر المرتبطة باستخدام الهيدروكودون. تعتبر المراقبة الدقيقة والتقييم المستمر من قبل أخصائي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لضمان الاستخدام الآمن والفعال للهيدروكودون لأغراض خارج التسمية
أشكال الجرعات ونقاط القوة
كبسولة ، ممتدة الإطلاق (Zohydro ER): الجدول الثاني
منتج مانع لسوء الاستخدام
كبسولة 10 ملغ ,15 ملغ , 20 ملغ , 30 ملغ , 40 ملغ , 50 ملغ
أقراص ، الإصدار الممتد (Hysingla ER): الجدول الثاني
منتج مانع لسوء الاستخدام
أقراص 20 ملغ , 30 ملغ , 40 ملغ , 60 ملغ , 80 ملغ ,100 ملغ , 120 ملغ
الألم مزمن
تمت الإشارة إلى إدارة الألم الشديد بما يكفي لتتطلب علاجًا يوميًا على مدار الساعة وطويل الأمد والتي تكون خيارات العلاج البديلة غير كافية لها
الجرعات الأولية
يجب وصفه فقط من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين هم على دراية باستخدام المواد الأفيونية القوية لإدارة الألم المزمن
بدء نظام الجرعات لكل مريض على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار خبرة المريض السابقة في العلاج المسكن وعوامل الخطر للإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام
مراقبة المرضى عن كثب لاكتئاب الجهاز التنفسي ، خاصة خلال 24-72 ساعة الأولى من بدء العلاج
مادة أفيونية ساذجة أو أول مسكن أفيوني
قد يؤدي استخدام جرعات ابتدائية أعلى في المرضى الذين لا يتحملون المواد الأفيونية إلى تثبيط تنفسي قاتل
زوهيدرو إي آر
زوهيدرو إي آر: 10 مجم بالفم كل 12 ساعة في البداية
جرعة واحدة من زوهيدرو إي آر> 40 ملغ ، زوهيدرو إي آر 50 ملغ كبسولة، أو جرعة يومية إجمالية أكبر من 80 ملغ هي فقط للمرضى الذين تم إثبات تحملهم لمواد أفيونية ذات فعالية مماثلة
Hysingla ER
هيسينغلا إي آر : يعطى مرة واحدة يوميًا بمقدار 20 مجم بالفم كل 24 ساعة مبدئيًا
الجرعات اليومية من هيسينغلا إي آر ≥80 ملغ / يوم مخصصة فقط للاستخدام في المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية
متسامح مع المواد الأفيونية
انظر وصف المعلومات لجدول التحويل من مسكن أفيوني موجود إلى هيدروكودون ممتد الإطلاق
تعريف تحمل المواد الأفيونية
يتم تعريفهم على أنهم المرضى الذين يتلقون المواد الأفيونية التالية أو جرعة متساوية من مادة أفيونية أخرى لمدة أسبوع واحد أو أكثر
مورفين 60 ملغ / يوم بالفم
الفنتانيل عبر الجلد 25 ميكروغرام / ساعة
أوكسيكودون 30 مجم / يوم
هيدرومورفون 8 ملغ / يوم بالفم
أوكسي مورفون 25 ملغ / يوم بالفم
المعايرة ، الصيانة ، التوقف
زوهيدرو إي آر: زيادة بمقدار 10 مجم كل 12 ساعة كل 3 - 7 يوم حسب الحاجة لتحقيق تسكين مناسب
هيسينغلا إي آر: زيادة بمقدار 10-20 مجم / يوم كل 3-5 يوم حسب الحاجة لتحقيق تسكين مناسب
قيم الألم بشكل متكرر من حيث السمية أو الألم الاختراقي أو الحاجة إلى مسكنات إنقاذ قصيرة المفعول
توقف عن طريق المعايرة التنازلية التدريجية كل 2-4 أيام ؛ لا تنسحب فجأة
تعديلات الجرعة
اختلال كبدي
شديد: ابدأ بأقل جرعة ، 10 مجم زوهيدرو إي آر أو 50٪ من الجرعة الأولية (هيسينغلا إي آر) وراقب عن كثب بحثًا عن علامات تثبيط الجهاز التنفسي والتخدير المفرط
القصور الكلوي
المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي قد يكون لديهم تركيزات بلازما أعلى من أولئك الذين لديهم وظائف طبيعية
متوسط إلى شديد وداء الكلوي بمراحله الأخيرة
بدء العلاج بجرعة أولية منخفضة (زوهيدرو إي آر) أو 50٪ من الجرعة الأولية (هيسينغلا إي آر) ومراقبة عن كثب لاكتئاب الجهاز التنفسي والتخدير
اعتبارات الجرعات
بسبب مخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام مع المواد الأفيونية ، حتى عند الجرعات الموصى بها ، وبسبب زيادة مخاطر الجرعة الزائدة والوفاة بتركيبات الأفيون الممتدة المفعول ، احتياطي الاستخدام للمرضى الذين لديهم خيارات علاج بديلة مثل المسكنات غير الأفيونية أو المواد الأفيونية التي يتم إطلاقها فورًا غير فعالة أو لا يمكن تحملها أو قد تكون غير كافية لتوفير إدارة كافية للألم
غير موصوف للألم الحاد أو كمسكن عند الحاجة
الوصول إلى النالوكسون لجرعة زائدة من المواد الأفيونية
تقييم الحاجة إلى النالوكسون عند بدء العلاج وتجديده
ضع في اعتبارك وصف النالوكسون
بناءً على عوامل الخطر للمريض للجرعة الزائدة على سبيل المثال ، الاستخدام المتزامن لمثبطات الجهاز العصبي المركزي ، تاريخ من اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، جرعة زائدة سابقة من المواد الأفيونية ؛ يجب ألا يمنع وجود عوامل الخطر من إدارة الألم بشكل صحيح
أفراد الأسرة بما في ذلك الأطفال أو غيرهم من المخالطين القريبين المعرضين لخطر الابتلاع العرضي أو الجرعة الزائدة
استشر المرضى ومقدمي الرعاية بشأن ما يلي
توافر النالوكسون للعلاج الطارئ للجرعة الزائدة من المواد الأفيونية
تختلف الطرق حول كيفية الحصول على النالوكسون وفقًا لما تسمح به متطلبات أو إرشادات صرف وصرف الأدوية الفردية على سبيل المثال ، بوصفة طبية ، مباشرة من الصيدلي ، كجزء من برنامج مجتمعي
إدارة
إدارة الفم
كبسولة ابتلاع / قرص كامل ؛ سحق أو مضغ أو إذابة شكل جرعة ممتدة المفعول سيؤدي إلى توصيل غير متحكم به للهيدروكودون ويمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة أو الوفاة
يجب تناوله بالكامل ، كبسولة واحدة / قرص في المرة ، مع كمية كافية من الماء لضمان البلع الكامل فور وضعه في الفم
الآثار الجانبية
زوهيدرو إي
الإمساك
الغثيان
القيء
النعاس
التهاب المسالك البولية
صداع
التعب
آلام الظهر
جفاف الفم
حكة
الرعاش
دوار
الوذمة المحيطية
عدوى URI
تشنجات عضلية
(هيسينغلا إي آر)
الغثيان
الإمساك
القيء
دوار
الأرق
انفلونزا
قلة الشهية للطعام
صداع
طنين الأذن
نعاس
التعب
تحذيرات
تحذيرات الصندوق الأسود
الإدمان وسوء الاستخدام
يعرض الهيدروكودون طويل المفعول المرضى والمستخدمين الآخرين لمخاطر إدمان المواد الأفيونية وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام ، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة والوفاة
قم بتقييم مخاطر كل مريض قبل وصفه ، وراقب جميع المرضى بانتظام من أجل تطوير هذه السلوكيات أو الحالات
الاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة
قد يحدث اكتئاب تنفسي خطير أو مهدد للحياة أو مميت
مراقبة تثبيط الجهاز التنفسي ، خاصة أثناء البدء أو بعد زيادة الجرعة
إرشاد المرضى لابتلاع كبسولات / أقراص كاملة ؛ يمكن أن يؤدي سحق أو مضغ أو إذابة أشكال الجرعات الممتدة المفعول إلى إطلاق سريع وامتصاص لجرعة قاتلة من الهيدروكودون
التعرض العرضي
يمكن أن يؤدي الاستهلاك العرضي لجرعة واحدة من الهيدروكودون ، خاصة من قبل الأطفال ، إلى جرعة زائدة مميتة من الهيدروكودون
متلازمة انسحاب الأفيون الوليدي
بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج أفيوني أثناء الحمل ، يجب أن تدرك أن الرضع قد يحتاجون إلى علاج لمتلازمة انسحاب الأفيون الوليدي
يمكن أن يؤدي استخدام الأمهات لفترات طويلة أثناء الحمل إلى متلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة من المواد الأفيونية ، والتي قد تكون مهددة للحياة وتتطلب الإدارة وفقًا للبروتوكولات التي وضعها خبراء طب الولدان
التفاعل مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية مع البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الكحول ، إلى التخدير العميق ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت
احتياطي ما يصاحب ذلك من وصف للاستخدام في المرضى الذين لا تكون خيارات العلاج البديلة كافية لهم
تحديد الجرعات والمدد إلى الحد الأدنى المطلوب ؛ ومتابعة المرضى لعلامات وأعراض تثبيط الجهاز التنفسي والتخدير
قد يؤدي تناول زوهيدرو إي آر مع الكحول إلى زيادة مستويات بلازما الهيدروكودون ويؤدي إلى جرعة زائدة قاتلة (يغير إطلاق الدواء من الكبسولة)
التفاعل مع مثبطات CYP3A4
يمكن أن يؤدي بدء مثبطات CYP3A4 (أو إيقاف محرضات CYP3A4) إلى جرعة زائدة مميتة من الهيدروكودون من الهيدروكودون ER
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
تثبيط تنفسي كبير
الربو القصبي الحاد أو الشديد أو فرط الكربون
العلوص الشللي المشتبه به
يحذر
لا توصف للألم الحاد أو حسب الحاجة (prn) لتخفيف الآلام ؛ فقط للألم المزمن الشديد الذي يتطلب مسكنًا أفيونيًا مستمرًا على مدار الساعة
الهيدروكودون هو ناهض أفيوني ومادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني مع احتمالية عالية لإساءة استخدامها مثل الفنتانيل والميثادون والمورفين والأوكسيكودون والأوكسيمورفون
قد ينجم التخدير العميق ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت عن الاستخدام المتزامن مع البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي على سبيل المثال ، المهدئات / المنومات غير البنزوديازيبين ، مزيلات القلق ، المهدئات ، مرخيات العضلات ، التخدير العام ، مضادات الذهان ، المواد الأفيونية الأخرى ، الكحول ؛ بسبب هذه المخاطر ، احتياطي ما يصاحب ذلك من وصف لهذه الأدوية لاستخدامها في المرضى الذين لا تكون خيارات العلاج البديلة كافية لهم ؛ إذا كان هناك ما يبرر الاستخدام المتزامن مع البنزوديازيبين ، ففكر في وصف النالوكسون للعلاج الطارئ للجرعة الزائدة من المواد الأفيونية
إذا تم البدء في استخدام مسكن أفيوني لدى مريض يتناول بالفعل البنزوديازيبين أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي ، فقم بوصف جرعة أولية أقل من المسكن الأفيوني ، والمعايرة بناءً على الاستجابة السريرية ؛ تابع المرضى عن كثب بحثًا عن علامات وأعراض اكتئاب الجهاز التنفسي والتخدير
يمكن أن تسبب المواد الأفيونية اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم ، بما في ذلك انقطاع النفس النومي المركزي (CSA) ونقص الأكسجة المرتبط بالنوم ؛ يزيد استخدام المواد الأفيونية من خطر الإصابة بالـ CSA بطريقة تعتمد على الجرعة ؛ في المرضى الذين يعانون من CSA ، ضع في اعتبارك تقليل جرعة المواد الأفيونية باستخدام أفضل الممارسات للتقليل التدريجي للمواد الأفيونية
راقب بعناية في المرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من الهزال ، والوهن ، وأولئك الذين يعانون من مرض رئوي مزمن بسبب زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة
مراقبة المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس أو زيادة برنامج المقارنات الدولية من أجل التخدير والاكتئاب التنفسي ؛ تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي أو غيبوبة معرضين للتأثيرات داخل الجمجمة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون
قد يسبب انخفاض ضغط الدم الشديد ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء ؛ خطر إضافي على الأفراد الذين تعرضت قدرتهم على الحفاظ على ضغط الدم للخطر بسبب حجم الدم المستنفد ، أو بعد تناول الأدوية المتزامنة مثل الفينوثيازين أو العوامل الأخرى التي تؤثر على التوتر الحركي الوعائي
قد يسبب تشنج العضلة العاصرة أودي. قد تسبب المواد الأفيونية زيادات في إنزيم الأميليز في الدم ؛ مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القناة الصفراوية ، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد ، لتفاقم الأعراض
قد يؤدي التناول المتزامن مع مثبطات CYP3A4 إلى زيادة التعرض الجهازي للهيدروكودون ويؤدي إلى السمية ؛ إذا كانت الإدارة المشتركة مع CYP3A4 ضرورية ، فقم بمراقبة المرضى عن كثب الذين يتناولون حاليًا ، أو يوقفون ، مثبطات أو محرضات CYP3A4 ؛ تقييم هؤلاء المرضى على فترات متكررة والنظر في تعديلات الجرعة حتى يتم تحقيق تأثيرات دوائية ثابتة
يجب توخي الحذر مع الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة
تجنب استخدام المسكنات المختلطة من ناهض / مضاد مثل بنتازوسين ، نالبوفين ، بوتورفانول عند تناول مسكنات ناهضة أفيونية كاملة
لا تتوقف فجأة عن العلاج في مريض يعتمد جسديًا على المواد الأفيونية ؛ عند التوقف عن العلاج ، في مريض معتمد جسديًا ، قلل الجرعة تدريجياً ؛ قد يؤدي التناقص السريع في المريض الذي يعتمد جسديًا على المواد الأفيونية إلى متلازمة الانسحاب وعودة الألم
قد يؤدي هيدروكودون إي آر إلى تفاقم التشنجات في المرضى الذين يعانون من اضطرابات متشنجة ، وقد يؤدي إلى حدوث نوبات أو تفاقمها في بعض البيئات السريرية ؛ مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النوبات لتفاقم السيطرة على النوبات أثناء العلاج بالهيدروكودون إي آر
حالات قصور الغدة الكظرية المبلغ عنها مع استخدام المواد الأفيونية ، في كثير من الأحيان بعد أكثر من شهر من الاستخدام ؛ قد تشمل الأعراض الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتعب والضعف والدوخة وانخفاض ضغط الدم. إذا تم تشخيص قصور الغدة الكظرية ، يجب العلاج بجرعات الاستبدال الفسيولوجية من الكورتيكوستيرويدات ؛ فطم المريض عن المواد الأفيونية للسماح لوظيفة الغدة الكظرية بالتعافي ومواصلة العلاج بالكورتيكوستيرويد حتى تتعافى وظيفة الغدة الكظرية ؛ يمكن تجربة المسكنات الأفيونية الأخرى حيث أبلغت بعض الحالات عن استخدام مادة أفيونية مختلفة دون تكرار قصور الغدة الكظرية
حالات متلازمة السيروتونين ، وهي حالة قد تكون مهددة للحياة ، تم الإبلاغ عنها مع ما يصاحب ذلك من استخدام لأدوية السيروتونين ؛ قد يحدث هذا في نطاق الجرعة الموصى بها ؛ تظهر الأعراض بشكل عام في غضون عدة ساعات إلى بضعة أيام من الاستخدام المتزامن ، ولكن قد تحدث بعد ذلك ؛ توقف عن العلاج فورًا إذا اشتبه في متلازمة السيروتونين
وصول المريض إلى النالوكسون للعلاج الطارئ للجرعة الزائدة من المواد الأفيونية
تقييم الحاجة المحتملة للنالوكسون ؛ النظر في وصف العلاج الطارئ للجرعة الزائدة من المواد الأفيونية
استشر حول مدى توفر وطرق الحصول على النالوكسون على النحو الذي تسمح به الدولة الفردية لصرف النالوكسون ووصف المتطلبات أو الإرشادات
توعية المرضى بشأن علامات وأعراض الاكتئاب التنفسي والاتصال برقم 911 أو طلب المساعدة الطبية الطارئة الفورية في حالة وجود جرعة زائدة معروفة أو مشتبه بها
الحمل والرضاعة
الحمل
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل إلى متلازمة انسحاب الأطفال من المواد الأفيونية ؛ لا توجد بيانات متاحة عن النساء الحوامل للإبلاغ عن مخاطر مرتبطة بالعقار لعيوب خلقية رئيسية وإجهاض ؛ لم تبلغ الدراسات المنشورة عن استخدام المورفين أثناء الحمل وجود ارتباط واضح مع المواد الأفيونية والعيوب الخلقية الرئيسية
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل للأغراض الطبية أو غير الطبية إلى الاعتماد الجسدي لدى حديثي الولادة ومتلازمة الانسحاب من المواد الأفيونية بعد الولادة بفترة قصيرة ؛ تختلف بداية متلازمة انسحاب الأفيون حديثي الولادة ومدتها وشدتها بناءً على نوع معين من المواد الأفيونية المستخدمة ، ومدة الاستخدام ، وتوقيت ومقدار آخر استخدام للأمهات ، ومعدل التخلص من الدواء من قبل حديثي الولادة ؛ مراقبة الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن أعراض متلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة من المواد الأفيونية وتدبيرها وفقًا لذلك
المخاض أو الولادة
تعبر المواد الأفيونية المشيمة وقد تؤدي إلى تثبيط تنفسي وتأثيرات نفسية فيزيولوجية عند الولدان ؛ يجب أن يكون أحد مضادات الأفيون ، مثل النالوكسون ، متاحًا لعكس تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية عند الولدان ؛ لا ينصح باستخدام الدواء لدى النساء أثناء المخاض وقبله مباشرة ، عندما يكون استخدام المسكنات قصيرة المفعول أو تقنيات المسكنات الأخرى أكثر ملاءمة ؛ يمكن أن تطيل المسكنات الأفيونية المخاض من خلال إجراءات تقلل مؤقتًا من قوة تقلصات الرحم ومدتها وتكرارها ؛ ومع ذلك ، فإن هذا التأثير غير ثابت ويمكن تعويضه عن طريق زيادة معدل توسع عنق الرحم ، والذي يميل إلى تقصير المخاض ؛ مراقبة الولدان المعرضين للمسكنات الأفيونية أثناء المخاض بحثًا عن علامات التخدير الزائد والاكتئاب التنفسي
الرضاعة
الدواء موجود في حليب الثدي. تشير دراسات الرضاعة المنشورة إلى تركيزات متغيرة من الدواء في لبن الثدي مع إعطاء تركيبة الإفراج الفوري للأمهات المرضعات في فترة ما بعد الولادة المبكرة
يجب مراعاة الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع حاجة الأم السريرية إلى العلاج ؛ كبسولات وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع من العلاج أو من حالة الأم الأساسية
مراقبة الرضع الذين يتعرضون للعقار عن طريق لبن الأم للتخدير الزائد والاكتئاب التنفسي ؛ يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب عند الرضع الذين يرضعون من الثدي عند توقف إعطاء الأم مسكن أفيوني ، أو عند توقف الرضاعة الطبيعية
علم العقاقير
آلية العمل
ناهض مستقبلات الأفيونية المفعول ؛ يتفاعل مع مستقبلات أفيونية أخرى بجرعات أعلى ؛ ينشط مستقبلات المواد الأفيونية في مواقع في المادة الرمادية حول القناة وحول البطين ، النخاع البطني-الإنسي والحبل الشوكي لإنتاج التسكين
يثير أيضًا خصائص مبهجة ومثبطة للجهاز التنفسي والاعتماد الفسيولوجي لمستقبلات مو داخل الجهاز العصبي المركزي
استيعاب
زوهيدرو إي
ممتد الإطلاق يتم توفيره بواسطة تقنية نظام امتصاص الدواء الفموي الكروي (SODAS) أي ، صياغة متعددة الجسيمات من خرزات حاملة مغلفة في كبسولات جيلاتينية صلبة ؛ يحتوي على بوليمرات تتحكم في المعدل وإطلاق الدواء عن طريق الانتشار
وقت ذروة البلازما: 5 ساعات
زاد تركيز البلازما الذروة بنسبة 27٪ عند تناول وجبة غنية بالدهون
هيسينغلا إي آر
وقت ذروة البلازما متوسط : 14-16 ساعة والمدى 6-30 ساعة
يزيد تركيز AUC وذروة البلازما خطيًا بالجرعات
ذروة تركيز البلازما متوسط: 14.6-110 نانوغرام / مل
AUC الوسيط: 284-1787 نانوغرام • ساعة / مل
زاد تركيز البلازما الذروة بنسبة 20٪ عند تناول وجبة غنية بالدهون
فانتريلا إي آر
وقت ذروة البلازما: 8 ساعات جرعة واحدة ؛ 5 ساعات حالة مستقرة
ذروة تركيز البلازما جرعة واحدة: 12.6-62.5 نانوغرام / مل
AUC جرعة واحدة: 199-1189 نانوغرام • ساعة / مل
توزيع
مرتبط بالبروتين: ~ 19٪ زوهيدرو إي آر ~ 36٪ هيسينغلا إي آر ~ 19-45٪ فانتريلا إي آر
حجم التوزيع : هيسينغلا إي آر 402 لتر
فانتريلا إي آر 1300-1400 لتر
الاسْتِقْلاب
يتم استقلابه في الكبد عن طريق
CYP2D6
CYP3A4
إزالة
عمر النصف: 8 ساعات (زوهيدرو إي آر) ؛ 7-9 ساعات (هيسينغلا إي آر) ؛ 11-12 ساعة (فانتريلا إي آر)
الإخراج: في المقام الأول عن طريق الكلى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق