الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مثبطات الرينين المباشرة
وصف
موكسيبريل هو دواء ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب
كمثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يعمل موكسيبريل عن طريق تثبيط عمل إنزيم يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يلعب هذا الإنزيم دورًا في إنتاج هرمون يسمى أنجيوتنسين 2 ، والذي يضيق الأوعية الدموية ويعزز إفراز هرمون آخر يسمى الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. عن طريق تثبيط عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يساعد موكسيبريل على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، وتقليل ضغط الدم وتحسين تدفق الدم
عادة ما يوصف موكسيبريل كجزء من خطة علاج شاملة تتضمن تعديلات على نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وإدارة الوزن. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم
من المهم ملاحظة أن موكسيبريل ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، قد يسبب بعض الآثار الجانبية مثل السعال الجاف المستمر ، والدوخة ، والدوار ، والتعب ، والصداع ، ومشاكل الجهاز الهضمي. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة ، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية ، وتورم الوجه أو الحلق ، وتغيرات في وظائف الكلى. من الضروري اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والإبلاغ عن أي أعراض غير عادية أو شديدة
المؤشرات والجرعة
ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم
البالغون: في البداية ، 7.5 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ قد تزيد حتى 30 مجم يومياً مقسمة إلى جرعتين ، حسب الاستجابة
المرضى الذين يتناولون مدرات البول: في البداية 3.75 مجم مرة واحدة يومياً
كبار السن: ابدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين ≤40 في البداية ، 3.75 مجم مرة واحدة يوميًا
الحد الأقصى: 15 مجم يوميًا
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. خذ ساعة واحدة قبل الوجبات
موانع الإستخدام
تاريخ الوذمة الوعائية المرتبط بعلاج سابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
الحمل
الاستخدام المتزامن مع المنتجات المحتوية على أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو القصور الكلوي (GFR <60 مل / دقيقة)
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من استنفاد الملح والحجم ، فشل القلب الإحتقاني مع أو بدون قصور كلوي ؛ أمراض القلب الإقفارية ، تضيق الأبهر ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، تضيق الشريان الكلوي ، أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية مثل الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد ، الاستسقاء بسبب تليف الكبد ، اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر
المرضى الذين يخضعون لعلاج إزالة التحسس بسم غشاء البكارة ، غسيل الكلى بأغشية عالية التدفق ، فصادة LDL مع كبريتات ديكستران ، وعمليات جراحية كبرى
عرق أسود
القصور الكلوي
كبار السن
الرضاعة
الآثار الجانبية
هام: تفاعلات تأقية ، انخفاض ضغط الدم المصحوب أو بدون إغماء ، فرط بوتاسيوم الدم ، سعال مستمر غير منتج
اضطرابات القلب: ألم في الصدر
اضطرابات الجهاز الهضمي: إسهال ، عسر هضم ، غثيان
الاضطرابات العامة وحالات موقع الإدارة: التعب ، وذمة محيطية ، وألم
التحقيقات: زيادة كرياتينين المصل ، زيادة نسبة السكر في الدم
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم عضلي
اضطرابات الجهاز العصبي: دوار ، صداع
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: تكرار التبول
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهاب البلعوم ، متلازمة الأنفلونزا ، التهاب المسالك البولية ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي
اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار
قد تكون قاتلة: وذمة وعائية تشمل اللسان أو المزمار أو الحنجرة
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم مصل الكرياتينين ، BUN ، K خاصة في المرضى الذين يتناولون مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، أو مكملات البوتاسيوم أو الأملاح ؛ تعداد الدم الكامل بشكل دوري في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية أو القصور الكلوي
تصحيح ومراقبة استنفاد الحجم قبل بدء العلاج
تقييم مخاطر انسداد مجرى الهواء في حالة الاشتباه في حدوث وذمة وعائية
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم. الإدارة: ضخ محلول ملحي عادي. مراقبة وظائف الكلى والمصل K
التفاعلات الدوائية
تأثير معزز خافض للضغط مع مدرات البول. زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد ، مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم
قد يزيد من مستويات الليثيوم في الدم وأعراض سمية الليثيوم
قد يسبب تفاعلات نيتريتويد مثل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم عند استخدامه بالتزامن مع الذهب القابل للحقن
(Na aurothiomalate)
قد يؤدي التناول المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية ، إلى تدهور وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد وقد يخفف من التأثير الخافض للضغط للموكسيبريل
قد تكون قاتلة: زيادة خطر انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، والفشل الكلوي الحاد مع أليسكيرين
التفاعل الغذائي
قلة الامتصاص مع الطعام
تدخل المختبر
قد يسبب اختبار بول إيجابي كاذب للأسيتون باستخدام كاشف نايتروبروسيد
قد يؤدي إلى نسبة سلبية كاذبة من الألدوستيرون / الرينين
آلية العمل
الوصف: موكسيبريل ، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين سلفهيدريل ، هو دواء أولي من moexiprilat الذي يمنع تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 مضيق للأوعية قوي مما يؤدي إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما وتقليل تضيق الأوعية الناجم عن الأنجيوتنسين II وإفراز الألدوستيرون
البداية: خلال ساعتين
المدة: 24 ساعة
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة ولكن بشكل غير كامل في القناة الهضمية. التوافر البيولوجي: حوالي 13٪ موكسيبريلات ؛ مع الطعام
الوقت حتى ذروة تركيز البلازما: حوالي 1.5 ساعة موكسيبريلات
التوزيع: حجم التوزيع: حوالي 183 لتر موكسيبريلات
ارتباط بروتين البلازما: حوالي 50٪ (موكسيبريلات)
الاسْتِقْلاب:يتم استقلابه في الكبد والغشاء المخاطي المعدي المعوي إلى مستقلب نشط موكسيبريلات
الإخراج: عن طريق البراز (52٪) ؛ البول (حوالي 7٪). نصف عمر الإطراح: 1.3 ساعة موكسيبريل ؛ 2-9.8 ساعة موكسيبريلات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية. يجب الحماية من الرطوبة الزائدة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق