Hydrochlorothiazide / olmesartan
هيدروكلوروثيازيد / أولميسارتان
الأسماء التجارية
Benicar HCT , Olmetec Plus , Olmesar H , Sevikar HCT , Olmax-H , Olmecip-H
التصنيف العلاجي
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
وصف
هيدروكلوروثيازيد / أولميسارتان هو دواء مركب يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يحتوي على مكونين نشطين: هيدروكلوروثيازيد ، وهو مدر للبول ، وأولميسارتان ، وهو أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المعروف أيضًا باسم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو ARB
يعمل هيدروكلوروثيازيد عن طريق زيادة كمية البول المنتجة مما يساعد على خفض ضغط الدم عن طريق تقليل كمية السوائل في الجسم. يعمل أولميسارتان عن طريق منع عمل هرمون يسمى أنجيوتنسين 2 ، والذي يضيق الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم. عن طريق منع تأثيرات أنجيوتنسين 2 ، يساعد أولميسارتان على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يقلل من ضغط الدم
يسمح الجمع بين هيدروكلوروثيازيد وأولميسارتان في دواء واحد بخيار علاج أكثر ملاءمة للأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم ، لأنه يعالج العديد من العوامل التي تسهم في ارتفاع ضغط الدم
دواعي الإستعمال
يشار إلى توليفة أولميسارتان ميدوكسوميل وهيدروكلوروثيازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم
الإستخدامات خارج التسمية
هيدروكلوروثيازيد / أولميسارتان هو دواء مركب يحتوي على هيدروكلوروثيازيد ، مدر للبول وأولميسارتان ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB). يستخدم هذا المزيج في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الاستخدامات خارج التسمية تشير إلى استخدام الدواء لأغراض أخرى غير تلك المعتمدة من قبل السلطات التنظيمية
الوذمة: يمكن أن يساعد هيدروكلوروثيازيد ، كمدر للبول ، في تقليل احتباس السوائل والتورم (الوذمة). يمكن استخدامه خارج الملصق لإدارة الوذمة المرتبطة بحالات مثل قصور القلب أو أمراض الكبد أو أمراض الكلى
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ: تم استخدام هيدروكلوروثيازيد خارج النشرة الداخلية لعلاج مرض السكري الكاذب الكلوي ، وهي حالة تتميز بالعطش المفرط والإفراط في إنتاج البول بسبب عدم قدرة الكلى على تركيز البول
متلازمة تكيس المبايض (PCOS): اقترحت بعض الدراسات أن جرعة منخفضة من هيدروكلوروثيازيد قد تكون مفيدة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض عن طريق تقليل مستويات الأندروجين وتحسين حساسية الأنسولين. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليته في هذه الحالة
الوقاية من الصداع النصفي: استكشفت بعض الدراسات الصغيرة استخدام أولميسارتان في الوقاية من الصداع النصفي ، وأظهرت الفوائد المحتملة. ومع ذلك ، لا يزال هذا مجالًا للبحث المستمر ، ومن الضروري إجراء مزيد من الدراسات لتحديد فعاليته
من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي النظر في الاستخدام خارج الملصق إلا بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية. يمكنهم تقييم حالتك الخاصة وتحديد مدى ملاءمة استخدام هيدروكلوروثيازيد / أولميسارتان لأغراض خارج التسمية ، وموازنة الفوائد المحتملة مقابل المخاطر والنظر في خيارات العلاج البديلة إذا لزم الأمر
آلية العمل
يتكون أنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1 في تفاعل محفز بواسطة إنزيم محول للأنجيوتنسين (ACE) ، وهو مضيق للأوعية ، وهو الهرمون الأساسي الفعال في الأوعية لنظام الرينين - أنجيوتنسين ومكون مهم في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم
كما أنه يحفز إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية
يحجب أولميسارتان تأثيرات مضيق الأوعية والألدوستيرون لأنجيوتنسين 2 عن طريق منع ارتباط أنجيوتنسين 2 بشكل انتقائي بمستقبل AT 1 الموجود في العديد من الأنسجة مثل العضلات الملساء الوعائية والغدة الكظرية
تشير دراسات الارتباط في المختبر إلى أن أولميسارتان هو مثبط تنافسي وقابل للانعكاس لمستقبل AT 1. لا يثبط أولميسارتان الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كيناز 1 ، الإنزيم الذي يحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ويحلل البراديكينين
هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ثيازيد. تؤثر الثيازيدات على الآليات الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الكهارل ، مما يزيد بشكل مباشر من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات مكافئة تقريبًا. بشكل غير مباشر ، يعمل هيدروكلوروثيازيد مدر للبول على تقليل حجم البلازما مع ما يترتب على ذلك من زيادات في نشاط الرينين في البلازما ، ويزيد من إفراز الألدوستيرون وفقدان البوتاسيوم في البول ويقلل البوتاسيوم في الدم. يتوسط أنجيوتنسين II ارتباط الرينين والألدوستيرون. لذلك ، فإن الإدارة المشتركة لمضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II تميل إلى عكس فقدان البوتاسيوم المرتبط بهذه المدرات
الجرعة وطريقة الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم : جرعة البدء المعتادة 20 / 12.5 مجم قرص واحد مرة واحدة يومياً
يجب أن تكون الجرعات فردية. اعتمادًا على استجابة ضغط الدم ، يمكن معايرة الجرعة على فترات من 2-4 أسابيع إلى قرصين 40/25 مرة واحدة يوميًا
التفاعلات الدوائية
أولميسارتان : لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات دوائية مهمة في الدراسات التي تمت فيها مشاركة أولميسارتان ميدوكسوميل مع هيدروكلوروثيازيد أو الديجوكسين أو الوارفارين في متطوعين أصحاء
لا يتم استقلاب أولميسارتان ميدوكسوميل بواسطة نظام السيتوكروم P450 وليس له أي تأثير على إنزيمات P450 ؛ وبالتالي ، لا يُتوقع حدوث تفاعلات مع الأدوية التي تثبط أو تحفز أو يتم استقلابها بواسطة تلك الإنزيمات
هيدروكلوروثيازيد : عند تناوله بشكل متزامن ، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول الثيازيدية
الكحول أو الباربيتورات أو المخدرات: قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الأدوية المضادة لمرض السكر والعوامل الفموية والأنسولين: قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر
الأدوية الأخرى الخافضة للضغط: تأثير إضافي
الستيرويدات القشرية ، ACTH
الليثيوم
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام مزيج أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
بسبب مكون هيدروكلوروثيازيد ، هذا المنتج هو بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول أو فرط الحساسية للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان والصداع والدوخة وفرط حمض يوريك الدم وعدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهاب المسالك البولية
الآثار الضائرة الأخرى هي آلام الصدر وآلام الظهر والوذمة المحيطية وآلام البطن وعسر الهضم والتهاب المعدة والأمعاء والإسهال
الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأم المرضعة والحمل. يجب إيقاف الدواء خلال هذه الظروف
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إجراء التحديد الدوري لإلكتروليتات المصل على فترات مناسبة للكشف عن اختلال توازن الكهارل المحتمل مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وقلاء نقص كلور الدم
قد يحدث فرط حمض يوريك الدم في بعض المرضى الذين يتلقون العلاج بالثيازيد
اختلال وظائف الكلى
استخدام في المجموعات الخاصة
مرضى القصور الكلوي : يمكن اتباع نظم العلاج المعتادة بشرط أن يكون تصفية الكرياتينين لدى المريض> 30 مل / دقيقة
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أكثر شدة ، يفضل استخدام مدرات البول العروية على الثيازيدات. لذلك ، لا ينصح بهذا المستحضر
مرضى القصور الكبدي: لا داعي لتعديل الجرعة في حالات القصور الكبدي
استخدام الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
استخدام المسنين : لم تتضمن الدراسات السريرية لتوليفة أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا. بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا
آثار الجرعة الزائدة
أولميسارتان : تتوفر بيانات محدودة فيما يتعلق بالجرعة الزائدة لدى البشر. أكثر مظاهر الجرعة الزائدة احتمالا هو انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يجب أن يبدأ العلاج الداعم
هيدروكلوروثيازيد : العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت هي تلك التي يسببها استنفاد الكهارل ونقص بوتاسيوم الدم ونقص كلور الدم والجفاف الناتج عن إدرار البول المفرط. إذا تم استخدام الديجيتال أيضًا ، فقد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق