الأسماء التجارية
وصف
الهيدروكودون / الإيبوبروفين هو دواء مركب يستخدم للتحكم في الآلام المتوسطة والشديدة. يحتوي على مكونين نشطين: الهيدروكودون والإيبوبروفين
الهيدروكودون هو مسكن أفيوني يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ والحبل الشوكي ، مما يقلل من إدراك الألم. إنه مسكن قوي للآلام ويمكن أن يسبب النعاس وتثبيط الجهاز التنفسي ، من بين آثار جانبية أخرى
من ناحية أخرى ، فإن الإيبوبروفين هو عقار مضاد للالتهابات (NSAID) يساعد في تقليل الألم والالتهاب والحمى عن طريق تثبيط إنتاج مواد كيميائية معينة في الجسم
عند الجمع بينهما ، يوفر الهيدروكودون والإيبوبروفين تسكينًا تآزريًا للألم. يوفر مكون الهيدروكودون تسكينًا قويًا للألم ، بينما يضيف الإيبوبروفين خصائصه المضادة للالتهابات ، مما يساعد على تقليل التورم والالتهاب الذي قد يساهم في الألم
من المهم اتباع الجرعة والتوجيهات الموصوفة للهيدروكودون / الإيبوبروفين ، لأنه دواء فعال له آثار جانبية ومخاطر محتملة. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والإمساك والغثيان واضطراب المعدة والدوخة
أشكال الجرعات ونقاط القوة
هيدروكودون / ايبوبروفين
الاقراص : الجدول الثاني
القوة 2.5 ملغ / 200 ملغ
القوة 5 ملغ / 200 ملغ
القوة 7.5 ملغ / 200 ملغ
القوة 10 ملغ / 200 ملغ
التسكين
علاج قصير المدى أقل من 10 أيام بشكل عام للألم الحاد
أقل جرعة فعالة لأقصر مدة تتفق مع أهداف علاج المريض الفردية
الجرعة المعتادة: 5-7.5 مجم / 200 مجم بالفم كل 4-6 ساعة عند الحاجة ؛ لا تتجاوز 5 أقراص / 24 ساعة
القصور الكلوي
لا ينصح به في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة
مرض الكلى أو ضعف. قد تحدث زيادة في خطر الإصابة بالتسمم الكلوي والإصابة
إدارة
لا يوصف لعلاج الحالات المزمنة مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي
يجب استخدام الحذر الشديد والجرعات المخفضة عند علاج كبار السن
قد يعاني المرضى المسنون أو الوهن من زيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الأحداث المميتة ؛ زيادة خطر الإصابة بالتسمم الكلوي والإصابة ؛ تثبيط الجهاز التنفسي
الآثار الجانبية
الدوخة
النعاس
الإمساك
الغثيان
التقيؤ
الإسهال
سوء الهضم
الانتفاخ
انخفاض ضغط الدم
إغماء
هياج ، اكتئاب ، دوار ، خلل النطق ، النشوة
الضعف ، الغشاوة الذهنية ، الأرق ، التخدير ، الضعف
التأثيرات الكولينية
احمرار ، تعرق ، شرى
تثبيط الجهاز التنفسي
صداع ، تعب ، دوار ، طنين
الطفح الجلدي البقعي الحمامي
حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، انحلال البشرة النخري السمي ، حساسية للضوء
نزيف الجهاز الهضمي ، تقرح الجهاز الهضمي
قلة العدلات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الانحلالي
اليرقان
الفشل الكلوي الحاد ، انخفاض تصفية الكرياتينين ، الارتفاعات في BUN
التهاب شعبي
الربو
التهاب المثانة
السعال
عسر البلع
أحلام غير طبيعية
انخفاض الرغبة الجنسية
ألم عضلي
الألم العصبي
احتقان رئوي
تحذيرات
تحذيرات الصندوق الأسود
الإدمان وسوء الاستخدام
يعرض الهيدروكودون طويل المفعول المرضى والمستخدمين الآخرين لمخاطر إدمان المواد الأفيونية وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام ، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة والوفاة
قم بتقييم مخاطر كل مريض قبل وصفه ، وراقب جميع المرضى بانتظام من أجل تطوير هذه السلوكيات أو الحالات
الاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة
قد يحدث اكتئاب تنفسي خطير أو مهدد للحياة أو مميت
مراقبة تثبيط الجهاز التنفسي ، خاصة أثناء البدء أو بعد زيادة الجرعة
إرشاد المرضى لابتلاع كبسولات / أقراص كاملة ؛ يمكن أن يؤدي سحق أو مضغ أو إذابة أشكال الجرعات الممتدة المفعول إلى إطلاق سريع وامتصاص لجرعة قاتلة من الهيدروكودون
التعرض العرضي
يمكن أن يؤدي الاستهلاك العرضي لجرعة واحدة من الهيدروكودون ، خاصة من قبل الأطفال ، إلى جرعة زائدة مميتة من الهيدروكودون
متلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة من المواد الأفيونية
بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج أفيوني أثناء الحمل ، يجب أن تدرك أن الرضع قد يحتاجون إلى علاج لمتلازمة انسحاب الأفيون الوليدي
يمكن أن يؤدي استخدام الأمهات لفترات طويلة أثناء الحمل إلى متلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة من المواد الأفيونية ، والتي قد تكون مهددة للحياة وتتطلب الإدارة وفقًا للبروتوكولات التي وضعها خبراء طب الولدان
التفاعل مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية مع البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الكحول ، إلى التخدير العميق ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت
احتياطي ما يصاحب ذلك من وصف للاستخدام في المرضى الذين لا تكون خيارات العلاج البديلة كافية لهم
تحديد الجرعات والمدد إلى الحد الأدنى المطلوب ؛ ومتابعة المرضى لعلامات وأعراض تثبيط الجهاز التنفسي والتخدير
قد يؤدي التعاطي مع الكحول إلى زيادة مستويات بلازما الهيدروكودون ويؤدي إلى جرعة زائدة قاتلة ويغير إطلاق الدواء من الكبسولة
التفاعل مع مثبطات CYP3A4
يمكن أن يؤدي بدء مثبطات CYP3A4 أو إيقاف محرضات CYP3A4 إلى جرعة زائدة مميتة من الهيدروكودون
مخاطر القلب والأوعية الدموية
قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر حدوث الجلطات القلبية الوعائية الخطيرة ، واحتشاء عضلة القلب (MI) ، والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة
قد تزداد المخاطر مع مدة الاستخدام
قد يكون المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة في خطر أكبر
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان للألم المحيط بالجراحة في عملية تطعيم الشريان التاجي (CABG) زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية وسكتة دماغية
مخاطر الجهاز الهضمي
تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر حدوث أحداث عكسية خطيرة على الجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف والتقرح وانثقاب المعدة أو الأمعاء ، والتي يمكن أن تكون قاتلة
قد تحدث الأحداث الضائرة في الجهاز الهضمي في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون أعراض تحذيرية
المرضى المسنون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأحداث الجهاز الهضمي الخطيرة
موانع الإستخدام
جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، علاج الآلام المحيطة بالعملية ؛ زيادة حدوث احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية
حساسية ASA
النسبي: اضطراب النزيف ، قرحة الاثني عشر / المعدة / المعدة ، التهاب الفم ، الذئبة الحمامية المجموعية ، التهاب القولون التقرحي ، مرض الجهاز الهضمي العلوي ، تأخر الحمل وقد يتسبب في الإغلاق المبكر للقناة ، الشرى ، أو ردود الفعل التحسسية بعد الأسبرين أو غيره من العوامل المضادة للالتهاب غير الستيرويدية
تثبيط تنفسي كبير
الربو القصبي الحاد أو الشديد في بيئة غير خاضعة للرقابة أو في غياب معدات الإنعاش
انسداد معدي معوي معروف أو مشتبه به ، بما في ذلك العلوص الشللي
فرط الحساسية المعروف على سبيل المثال ، تفاعلات الحساسية ، تفاعلات الجلد الخطيرة للهيدروكودون أو الإيبوبروفين أو أي من مكونات المنتج الدوائي
قد يُظهر المرضى المعروفون بحساسية مفرطة تجاه المواد الأفيونية الأخرى حساسية متصالبة
تاريخ الإصابة بالربو أو الأرتكاريا أو أي تفاعلات تحسسية أخرى بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
يحذر
لا توصف للألم الحاد أو حسب الحاجة (prn) لتخفيف الآلام ؛ فقط للألم المزمن الشديد الذي يتطلب مسكنًا أفيونيًا مستمرًا على مدار الساعة
الهيدروكودون هو ناهض أفيوني ومادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني مع احتمالية عالية لإساءة استخدامها مثل الفنتانيل والميثادون والمورفين والأوكسيكودون والأوكسيمورفون
قد يؤدي التناول المتزامن مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي إلى تخدير عميق ، وتثبيط تنفسي ، وموت ؛ إذا كان التناول المتزامن مطلوبًا ، ففكر في تقليل جرعة دواء واحد أو كليهما
راقب بعناية في المرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من الهزال ، والوهن ، وأولئك الذين يعانون من مرض رئوي مزمن بسبب زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة
مراقبة المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس أو زيادة برنامج المقارنات الدولية من أجل التخدير والاكتئاب التنفسي ؛ تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف في الوعي أو غيبوبة معرضين للتأثيرات داخل الجمجمة لاحتباس ثاني أكسيد الكربون
قد يسبب انخفاض ضغط الدم الشديد ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء ؛ خطر إضافي على الأفراد الذين تعرضت قدرتهم على الحفاظ على ضغط الدم للخطر بسبب حجم الدم المستنفد ، أو بعد تناول الأدوية المتزامنة مثل الفينوثيازين أو العوامل الأخرى التي تؤثر على التوتر الحركي الوعائي
قد يؤدي التناول المتزامن مع مثبطات CYP3A4 إلى زيادة التعرض الجهازي للهيدروكودون ويؤدي إلى السمية ؛ إذا كانت الإدارة المشتركة مع CYP3A4 ضرورية ، فقم بمراقبة المرضى عن كثب الذين يتناولون حاليًا ، أو يوقفون ، مثبطات أو محرضات CYP3A4 ؛ تقييم هؤلاء المرضى على فترات متكررة والنظر في تعديلات الجرعة حتى يتم تحقيق تأثيرات دوائية ثابتة
يجب توخي الحذر مع الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة
تجنب استخدام المسكنات المختلطة من ناهض / مضاد مثل بنتازوسين ، نالبوفين ، بوتورفانول عند تناول مسكنات ناهضة أفيونية كاملة
قد ينجم التخدير العميق ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت عن الاستخدام المتزامن مع البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي على سبيل المثال ، المهدئات / المنومات غير البنزوديازيبين ، مزيلات القلق ، المهدئات ، مرخيات العضلات ، التخدير العام ، مضادات الذهان ، المواد الأفيونية الأخرى ، الكحول ؛ بسبب هذه المخاطر ، احتفظ بالوصفة المصاحبة لهذه الأدوية لاستخدامها في المرضى الذين لا تكون خيارات العلاج البديلة كافية لهم
حالات قصور الغدة الكظرية المبلغ عنها مع استخدام المواد الأفيونية ، في كثير من الأحيان بعد أكثر من شهر من الاستخدام ؛ قد تشمل الأعراض الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتعب والضعف والدوخة وانخفاض ضغط الدم. إذا تم تشخيص قصور الغدة الكظرية ، يجب العلاج بجرعات الاستبدال الفسيولوجية من الكورتيكوستيرويدات ؛ فطم المريض عن المواد الأفيونية للسماح لوظيفة الغدة الكظرية بالتعافي ومواصلة العلاج بالكورتيكوستيرويد حتى تتعافى وظيفة الغدة الكظرية ؛ يمكن تجربة المسكنات الأفيونية الأخرى حيث أبلغت بعض الحالات عن استخدام مادة أفيونية مختلفة دون تكرار قصور الغدة الكظرية
قد يسبب تشنج العضلة العاصرة أودي. قد تسبب المواد الأفيونية زيادات في إنزيم الأميليز في الدم ؛ مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القناة الصفراوية ، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد ، لتفاقم الأعراض
حالات متلازمة السيروتونين ، وهي حالة قد تكون مهددة للحياة ، تم الإبلاغ عنها مع ما يصاحب ذلك من استخدام لأدوية السيروتونين ؛ قد يحدث هذا في نطاق الجرعة الموصى بها ؛ تظهر الأعراض بشكل عام في غضون عدة ساعات إلى بضعة أيام من الاستخدام المتزامن ، ولكن قد تحدث بعد ذلك ؛ توقف عن العلاج فورًا إذا اشتبه في متلازمة السيروتونين
قد تزيد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مع مدة الاستخدام
قد تحدث آثار ضائرة معدية معوية بما في ذلك النزيف والتقرح وانثقاب المعدة أو الأمعاء ، والتي يمكن أن تكون قاتلة
إساءة الاستخدام وسوء الاستخدام والتحويل والاعتماد على الآخرين
مرض اديسون؛ قد يحدث تثبيط تنفسي
تعاطي الكحول أو التدخين. زيادة خطر إصابة الجهاز الهضمي
اضطراب التخثر قد يطول وقت النزيف
استخدام طويل الأمد زيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي أو الكلوي ؛ قد يحدث فقر الدم
الحمل ، استخدام الثلث الثالث ؛ قد يحدث إغلاق سابق لأوانه للقناة الشريانية
تفاعلات الجلد التأثيرات الضائرة الخطيرة بما في ذلك التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي النخري
الحمل والرضاعة
الحمل
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل إلى متلازمة انسحاب الأطفال من المواد الأفيونية ؛ لا توجد بيانات متاحة عن النساء الحوامل للإبلاغ عن مخاطر مرتبطة بالعقار لعيوب خلقية رئيسية وإجهاض ؛ لم تبلغ الدراسات المنشورة عن استخدام المورفين أثناء الحمل وجود ارتباط واضح مع المواد الأفيونية والعيوب الخلقية الرئيسية
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل للأغراض الطبية أو غير الطبية إلى الاعتماد الجسدي لدى حديثي الولادة ومتلازمة الانسحاب من المواد الأفيونية بعد الولادة بفترة قصيرة ؛ تختلف بداية متلازمة انسحاب الأفيون حديثي الولادة ومدتها وشدتها بناءً على نوع معين من المواد الأفيونية المستخدمة ، ومدة الاستخدام ، وتوقيت ومقدار آخر استخدام للأمهات ، ومعدل التخلص من الدواء من قبل حديثي الولادة ؛ مراقبة الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن أعراض متلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة من المواد الأفيونية وتدبيرها وفقًا لذلك
الرضاعة
الدواء موجود في حليب الثدي. تشير دراسات الرضاعة المنشورة إلى تركيزات متغيرة من الدواء في لبن الثدي مع إعطاء تركيبة الإفراج الفوري للأمهات المرضعات في فترة ما بعد الولادة المبكرة
يجب مراعاة الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع حاجة الأم السريرية إلى العلاج ؛ كبسولات وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع من العلاج أو من حالة الأم الأساسية
مراقبة الرضع الذين يتعرضون للعقار عن طريق لبن الأم للتخدير الزائد والاكتئاب التنفسي ؛ يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب عند الرضع الذين يرضعون من الثدي عند توقف إعطاء الأم مسكن أفيوني ، أو عند توقف الرضاعة الطبيعية
آلية العمل
الهيدروكودون: يرتبط بالمستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي ، والذي بدوره ينتج تثبيطًا عامًا للجهاز العصبي المركزي ويغير الإدراك والاستجابة للألم
ايبوبروفين: يمنع تخليق البروستاجلاندين في أنسجة الجسم عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية. ما لا يقل عن 2 من نظائر الإنزيمات ، انزيمات الأكسدة الحلقية -1 (COX-1) و -2 (COX-2) ؛ له خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات
الاسْتِقْلاب
الهيدروكودون: عن طريق الكبد
(O-demethylation, N-demethylation, 6-keto reduction); hepatic P450 enzyme CYP2D6
ايبوبروفين: أكسدة كبدي سريعة للأيضات غير النشطة
إزالة
إفراز
الهيدروكودون: البول بشكل أساسي
ايبوبروفين: البول 50-60٪ (<10٪ دون تغيير)
نصف الحياة
الهيدروكودون: 3.3-4.4 ساعة
ايبوبروفين: 2-4 ساعات
استيعاب
البداية: 0.5 ساعة ايبوبروفين
التوافر البيولوجي 80-90٪ ايبوبروفين
حجم التوزيع: 0.12 لتر / كجم (ايبوبروفين)
يرتبط بالبروتين: 90-99٪ (ايبوبروفين)
وقت ذروة البلازما
الهيدروكودون: 1.3 ساعة
ايبوبروفين: 2 ساعة
المدة
الهيدروكودون: 4-8 ساعات
ايبوبروفين: 4-6 ساعات
علم الجينات الصيدلية
يتم استقلاب الهيدروكودون إلى Hydromorphone عبر CYP2D6 ؛ قد لا تحقق المستقلبات السيئة في CYP2D6 التسكين الكافي
قد تكون المستقلبات فائقة السرعة وتصل إلى 7٪ من القوقازيين وما يصل إلى 30٪ من السكان الآسيويين والأفارقة سمية متزايدة بسبب التحول السريع
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق