التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
توبوتيكان هو دواء وصفة طبية تستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك سرطان المبيض والرئة. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات توبويزوميراز ، والتي تعمل عن طريق التدخل في قدرة الخلايا السرطانية على الانقسام والنمو
عادة ما يتم إعطاء توبوتيكان عن طريق الوريد من قبل أخصائي الرعاية الصحية في المستشفى أو العيادة. قد تختلف الجرعة وتكرار العلاج حسب نوع السرطان الذي يتم علاجه واحتياجات المريض الفردية
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب التوبوتيكان آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإرهاق والإسهال وانخفاض الشهية. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، مما قد يزيد من خطر النزيف. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون توبوتيكان عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بحثًا عن أي علامات على الآثار الجانبية أو المضاعفات
دواعي الإستعمال
سرطان المبيض : يستخدم توبوتيكان للحقن ، كعامل منفرد ، لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض النقيلي بعد تطور المرض في أو بعد العلاج الكيميائي الأولي أو اللاحق
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة : يستخدم توبوتيكان للحقن ، كعامل منفرد ، لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مع مرض حساس للبلاتين والذين تقدموا على الأقل 60 يومًا بعد بدء العلاج الكيميائي للخط الأول
سرطان عنق الرحم : يستخدم توبوتيكان للحقن بالاشتراك مع سيسبلاتين لعلاج المرضى الذين يعانون من المرحلة IV-B ، أو سرطان عنق الرحم المتكرر أو المستمر غير القابل للعلاج
خارج التسمية
توبوتيكان هو دواء للعلاج الكيميائي موصوف من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج أنواع مختلفة من السرطان مثل سرطان المبيض وعنق الرحم وسرطان الرئة. ومع ذلك ، هناك بعض الاستخدامات غير المصرح بها للتوبوتيكان التي تمت دراستها أو استخدامها في الممارسة السريرية
سرطان الثدي: أظهر توبوتيكان نشاطًا ضد سرطان الثدي النقيلي ، خاصةً مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى مثل سيسبلاتين وباكليتاكسيل
الورم الأرومي العصبي: تم استخدام توبوتيكان في علاج الورم الأرومي العصبي عالي الخطورة ، وهو نوع من السرطان يصيب الأطفال عادة
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: تمت دراسة توبوتيكان كخيار علاجي للخط الثاني لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، وهو نوع شديد العدوانية من سرطان الرئة
ساركوما إوينغ: تم استخدام توبوتيكان في علاج ساركوما يوينغ ، وهو نوع نادر من سرطان العظام
اللوكيميا: تمت دراسة توبوتيكان في علاج سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) ، وهو نوع من سرطان الدم
من المهم ملاحظة أن استخدام توبوتيكان لهذه المؤشرات غير المصنفة قد لا يكون مدعومًا بتجارب إكلينيكية مكثفة ، ويجب على المرضى التشاور مع مقدمي الرعاية الصحية فيما يتعلق بمخاطر وفوائد مثل هذه العلاجات
آلية العمل
يحتوي توبوتيكان على نفس آلية العمل مثل
irinotecan
ويعتقد أنه يمارس آثاره السامة للخلايا خلال المرحلة أس من تخليق الحمض النووي. يخفف
Topoisomerase I
الإجهاد الالتوائي في الحمض النووي عن طريق إحداث فواصل حبلا مفردة قابلة للانعكاس. يرتبط توبوتيكان بمركب
topoisomerase I-DNA
ويمنع ارتباط هذه الانقطاعات المفردة. يتداخل هذا المركب الثلاثي مع شوكة النسخ المتماثل المتحركة ، مما يؤدي إلى تحريض إيقاف النسخ المتماثل والكسر المميت مزدوج الشريطة في الحمض النووي. نظرًا لأن خلايا الثدييات لا يمكنها إصلاح هذه الكسور المزدوجة بكفاءة ، فإن تكوين هذا المركب الثلاثي يؤدي في النهاية إلى موت الخلايا المبرمج
يحاكي توبوتيكان زوجًا أساسيًا من الحمض النووي ويرتبط في موقع انقسام الحمض النووي عن طريق الإقحام بين أزواج القاعدة المنبع (-1) والمصب (+1)
يقوم الإقحام بإزاحة الدنا المتجه نحو المصب ، وبالتالي منع ارتباط الخيط المشقوق. من خلال الارتباط على وجه التحديد بمركب الركيزة الإنزيمية ، يعمل توبوتيكان كمثبط غير تنافسي
الجرعة وطريقة الاستعمال
تحقق من الجرعة باستخدام مساحة سطح الجسم قبل الاستخدام. يجب ألا تتجاوز الجرعة الموصى بها بشكل عام 4 مجم عن طريق الوريد من توبوتيكان
سرطان المبيض : الجرعة الموصى بها من توبوتيكان هي 1.5 مجم / م 2 بالتسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية ، بدءًا من اليوم الأول من دورة مدتها 21 يومًا
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة : الجرعة الموصى بها من توبوتيكان هي 1.5 مجم / متر مربع عن طريق التسريب الوريدي لمدة 30 دقيقة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية ، بدءًا من اليوم الأول من دورة مدتها 21 يومًا
سرطان عنق الرحم : الجرعة الموصى بها من توبوتيكان هي 0.75 مجم / م 2 بالتسريب الوريدي لمدة 30 دقيقة يوميًا في الأيام 1 و 2 و 3 بالاشتراك مع سيسبلاتين 50 مجم / م 2 في اليوم الأول ، تتكرر كل 21 يومًا
التفاعلات الدوائية
زيادة التصفية مع الفينيتوين. يجب إعطاء
G-CGF
لمدة 24 ساعة بعد الانتهاء من العلاج مع توبوتيكان حيث قد يؤدي الإعطاء المتزامن إلى إطالة مدة قلة العدلات
زيادة ضغط نخاع العظم مع الأدوية السامة للخلايا الأخرى مثل سيسبلاتين لذلك قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة
موانع الإستعمال
انخفاض حاد في نخاع العظم على سبيل المثال ، عدد العدلات الأساسي أقل من 1500 خلية / مم 3 وعدد الصفائح الدموية أقل من 100000 / مم 3
الحمل ، الإرضاع ، القصور الكلوي أو الكبدي الحاد
الآثار الجانبية
قلة العدلات والحد الأدنى من عدد الخلايا البيضاء يحدث بعد حوالي 9-12 يومًا من الإعطاء ، قلة الصفيحات وفقر الدم
اضطراب الجهاز الهضمي ، تساقط الشعر الكلي ، صداع ، ضيق في التنفس
التعب والضعف والشعور بالضيق والحكة وفرط بيليروبين الدم
الحمل والرضاعة
فئة الحمل د - هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير يتطلب عقاقير أكثر أمانًا لا يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
اكتئاب نخاع العظم الموجود مسبقًا. المراقبة المتكررة لتعداد خلايا الدم المحيطية أثناء العلاج
لا تستمر في الدورات اللاحقة حتى تتعافى العدلات إلى> 1000 خلية / مم 3 ، وتتعافى الصفائح الدموية إلى> 100000 خلية / مم 3 وتستعيد مستويات الهيموغلوبين إلى 9.0 جم / ديسيلتر مع نقل الدم إذا لزم الأمر
قد تضعف القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي
سرطان المبيض ، سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: تصفية الكرياتينين 20-30: الجرعة الأولية 0.75 مجم / م 2
سرطان عنق الرحم: يبدأ العلاج فقط إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم أقل من 1.5 ملغ / ديسيلتر
القصور الكبدي : تجنبه
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: ضغط نخاع العظم
إعادة تكوين
أضف 4 مل من الماء المعقم للإصابة إلى القنينة التي تحتوي على 4 ملغ من التوبوتيكان من أجل الحصول على محلول مع 1 ملغ / مل من التوبوتيكان
يتم تخفيف الجرعة اليومية المطلوبة بشكل إضافي في حجم مناسب على سبيل المثال 50-250 مل من 5٪ دكستروز أو 0.9٪ جرح كلوريد الصوديوم وغرسها في الوريد خلال فترة 30 دقيقة
يجب تحضير المحلول مباشرة قبل الاستخدام
شروط التخزين
قنينة غير مفتوحة: تخزن في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية ؛ احم من الضوء. المحلول المعاد تكوينه: مستقر لمدة 24 ساعة عند 20-25 درجة مئوية في الإضاءة المحيطة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق