التصنيف العلاجي
الريتينويد الموضعي
وصف
الايزوتريتنون هو دواء يستخدم عادة لعلاج حب الشباب الشديد. عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم على شكل حبوب ، ولكن هناك أيضًا شكل موضعي من الإيزوتريتينوين يمكن وضعه مباشرة على الجلد
تسمى الصيغة الموضعية للإيزوتريتنون جل أيزوتريتينوين أو كريم إيزوتريتينوين. يعمل عن طريق تقليل كمية الزيت التي تفرزها الغدد الدهنية بالجلد ، مما يساعد على منع تكون آفات حب الشباب
يجب استخدام الايزوتريتنون الموضعي فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية ، حيث يمكن أن يكون له آثار جانبية مثل تهيج الجلد والجفاف والتقشير. من المهم أيضًا استخدام الإيزوتريتنون الموضعي حسب التوجيهات ، وتجنب التعرض لأشعة الشمس أثناء استخدام هذا الدواء ، لأنه يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس
دواعي الإستعمال
يشار إلى جل موضعي الايزوتريتينوين لعلاج حب الشباب الشائع الالتهابي الخفيف إلى المتوسط وغير الالتهابي
آلية العمل
ينتج الايزوتريتينوين آثاره من خلال تغيير التقدم خلال دورة الخلية وتمايز الخلايا والبقاء على قيد الحياة وموت الخلايا المبرمج. تعمل هذه الإجراءات على تقليل إنتاج الدهون ، ومنع انسداد المسام ، ونمو البكتيريا المسببة لحب الشباب
يقلل كل من Isotretinoin و 4-oxo-isotretinoin من إنتاج الزهم بشكل كبير
يحتوي الإيزوتريتينوين على تقارب ضئيل أو معدوم لبروتينات ربط الريتينول (RBPs) والمستقبلات النووية لحمض الريتينويك (RARs). يرتبط تريتينوين و 4-أوكسو-تريتينيون بمستقبل RAR-، والذي يشتبه في أنه جزء من تأثير علاج حب الشباب بواسطة الأيزوتريتنون
يحث الايزوتريتينوين على موت الخلايا المبرمج في الخلايا الدهنية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الزهم
يقلل الإيزوتريتنون أيضًا من تكوين الكوميدونات عن طريق تقليل فرط التقرن من خلال آلية غير معروفة
لا يقتل الايزوتريتنون البكتيريا بشكل مباشر ولكنه يقلل من حجم القنوات الدهنية ويجعل البيئة المكروية أقل ملائمة للبكتيريا المسببة لحب الشباب
قد يزيد أيضًا من آليات المناعة ويغير الانجذاب الكيميائي للخلايا الأحادية لتقليل الالتهاب
الجرعة وطريقة الاستعمال
ضع جل الايزوتريتنون 0.05٪ بحذر على المنطقة المصابة مرة أو مرتين يوميا. يجب إخطار المرضى أنه قد تكون هناك حاجة إلى 6-8 أسابيع من العلاج قبل ملاحظة التأثير العلاجي
لم تثبت سلامة وفعالية الايزوتريتنون لدى الأطفال لأن حب الشباب نادر الوجود في هذه الفئة العمرية
لا توجد توصيات محددة لاستخدامها في كبار السن
حب الشباب الشائع لا يوجد في كبار السن
التفاعلات الدوائية
يجب استخدام الأدوية الموضعية المصاحبة بحذر أثناء العلاج بالإيزوتريتنون
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام مستحضرات تحتوي على عامل تقشير على سبيل المثال Benzoyl Peroxide أو منظفات كاشطة
موانع الإستخدام
لا يستطب الايزوتريتينوين 0.05٪ جل في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لمادة الايزوتريتينوين
الآثار الجانبية
في الاستخدام العادي ، قد يسبب الايزوتريتنون لاذعًا أو حرقة أو تهيجًا
قد يحدث حمامي وتقشير في موقع التطبيق. في حالة حدوث تهيج غير مبرر ، يجب إيقاف العلاج مؤقتًا واستئنافه بمجرد أن ينحسر رد الفعل
إذا استمر التهيج ، يجب التوقف عن العلاج. عادة ما يتم حل ردود الفعل عند التوقف عن العلاج
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب
لا توجد أدلة كافية على سلامة تطبيق الايزوتريتينوين موضعياً في الحمل البشري
ارتبط الايزوتريتينوين بتأثير المسخ عند البشر عند تناوله بشكل جهازي. دراسات التكاثر التي أجريت على الأرانب باستخدام الايزوتريتنون المطبق موضعياً بما يصل إلى 60 مرة من الجرعة البشرية لم تكشف عن أي ضرر للجنين
يجب تجنب استخدام الايزوتريتنون أثناء الحمل
الامتصاص الجلدي للإيزوتريتينوين من الايزوتريتينوين 0.05٪ جل لا يكاد يذكر
ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كان الايزوتريتنون يُفرز في لبن الأم. لا ينبغي استخدام الايزوتريتينوين أثناء الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب تجنب ملامسة الفم والعينين والأغشية المخاطية والجلد المتآكل أو الأكزيمائي
يجب الحرص على عدم ترك الدواء يتراكم في مناطق طيات الجلد وزوايا الأنف
يجب توخي الحذر عند استخدامه على المناطق الحساسة من الجلد ، مثل الرقبة
على الرغم من أن تريتينوين لم يثبت أنه يبدأ أو يعزز التسرطن لدى البشر ، إلا أن تطبيق تريتينوين موضعياً على الفئران الخالية من الشعر ألبينو أدى إلى تسريع مرتبط بالجرعة في الأورام الجلدية الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية
لاحظ المؤلف نفسه أيضًا التأثير المعاكس في دراسة أخرى لتركيزات منخفضة وغير مزعجة من تريتينوين
إن أهمية هذه النتائج فيما يتعلق بالإنسان غير معروفة ؛ ومع ذلك ، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من ورم الظهارة الجلدية
يجب تجنب أو التقليل من التعرض لأشعة الشمس في المناطق المعالجة بالإيزوتريتينوين
عندما لا يمكن تجنب التعرض لأشعة الشمس القوية ، يجب استخدام منتج واقي من الشمس وملابس واقية
يجب على المرضى الذين يعانون من حروق الشمس عدم استخدام الايزوتريتنون بسبب احتمالية زيادة الحساسية لأشعة الشمس. يجب تجنب استخدام المصابيح الشمسية أثناء العلاج
آثار الجرعة الزائدة
لم يتم الإبلاغ عن الجرعة الزائدة الحادة من الايزوتريتنون حتى الآن. من المتوقع أن يؤدي الابتلاع العرضي للإيزوتريتينوين إلى زيادة جرعة الايزوتريتينوين إلى أعراض فرط الفيتامين أ. وتشمل الصداع الشديد والغثيان والقيء والنعاس والتهيج والحكة
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق