التصنيف العلاجي
مدرات البول الثيازيدية والأدوية ذات الصلة
وصف
هيدروكلوروثيازيد دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى مدرات البول ، أو حبوب الماء
يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل الوذمة الناتجة عن حالات طبية مختلفة ، مثل قصور القلب الاحتقاني ، واضطرابات الكلى ، وأمراض الكبد
يعمل هيدروكلوروثيازيد عن طريق زيادة كمية الملح والماء التي تفرزها الكلى ، مما يساعد على خفض ضغط الدم وتقليل تراكم السوائل في الجسم
عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، مع أو بدون طعام. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على حالة المريض الطبية والاستجابة للعلاج
كما هو الحال مع أي دواء ، قد يسبب هيدروكلوروثيازيد آثارًا جانبية ، مثل الدوخة والصداع والغثيان والقيء والإسهال وتشنجات العضلات وتغيرات في مستويات السكر في الدم. قد يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى ، مثل الليثيوم والديجوكسين وبعض أدوية السكري. لذلك ، من المهم مناقشة جميع الأدوية والمكملات والحالات الطبية مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في استخدام هيدروكلوروثيازيد أو أي دواء آخر
دواعي الإستعمال
يشار هيدروكلوروثيازيد في
الوذمة المصاحبة لفشل القلب الاحتقاني ، والتهاب الكبد الكبدي ، وأشكال مختلفة من الخلل الكلوي والعلاج بالكورتيكوستيرويد والأستروجين
إدارة ارتفاع ضغط الدم إما كعامل علاجي وحيد أو لتعزيز فعالية الأدوية الأخرى الخافضة للضغط في الشكل الأكثر شدة من ارتفاع ضغط الدم
إدارة مرض السكري الكاذب
إدارة الحماض الأنبوبي الكلوي القريب
فرط كالسيوم البول مجهول السبب وتحصي الكلية بالكالسيوم وهشاشة العظام وفرط بوتاسيوم الدم الناجم عن ممارسة الرياضة
خارج التسمية
هيدروكلوروثيازيد دواء يستخدم بشكل أساسي كمدر للبول لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة واحتباس السوائل في الجسم. ومع ذلك ، هناك بعض الاستخدامات غير المصرح بها لهيدروكلوروثيازيد التي تمت دراستها و / أو وصفها من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية ، بما في ذلك
حصوات الكلى: قد يساعد هيدروكلوروثيازيد على منع تكون حصوات الكالسيوم في الكلى عن طريق تقليل كمية الكالسيوم في البول
داء السكري الكاذب: يمكن استخدام هيدروكلوروثيازيد لعلاج مرض السكري الكاذب ، وهي حالة تتميز بفرط التبول والعطش ، عن طريق تقليل كمية البول المنتجة
هشاشة العظام: تمت دراسة هيدروكلوروثيازيد لقدرته على تحسين كثافة المعادن في العظام وتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس
الجلوكوما: تم استخدام هيدروكلوروثيازيد لتقليل ضغط العين في مرضى الجلوكوما
السكري الكاذب كلوي المنشأ: يمكن استخدام هيدروكلوروثيازيد لعلاج مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ ، وهو اضطراب وراثي نادر يتسبب في إفراز الكلى لكميات زائدة من البول ، عن طريق تقليل كمية البول المنتجة
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية ، حيث قد تكون هناك مخاطر وآثار جانبية محتملة
آلية العمل
تعزز الثيازيدات مثل هيدروكلوروثيازيد فقدان الماء من الجسم (مدرات البول)
أنها تمنع الصوديوم + / كلور - استيعاب من القاصي الملتوية الأنابيب في الكلى
كما تسبب الثيازيدات فقدان البوتاسيوم وزيادة حمض اليوريك في الدم
غالبًا ما تستخدم الثيازيدات لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لكن تأثيراتها الخافضة لضغط الدم لا ترجع بالضرورة إلى نشاطها المدر للبول
ثبت أن الثيازيدات تمنع المراضة والوفيات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم على الرغم من أن الآلية غير مفهومة تمامًا. تسبب الثيازيدات توسع الأوعية عن طريق تنشيط قنوات البوتاسيوم التي تنشط بالكالسيوم موصلة كبيرة في العضلات الملساء الوعائية وتثبيط العديد من الأنهيدرات الكربونية في أنسجة الأوعية الدموية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار
للوذمة : جرعة البالغين المعتادة هي 25 إلى 100 مجم يومياً كجرعة مفردة أو مقسمة
للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم : الجرعة الأولية المعتادة لدى البالغين هي 25 ملغ يومياً تعطى كجرعة وحيدة
يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم يومياً ، تعطى كجرعة واحدة أو جرعتين مقسمتين
غالبًا ما ترتبط الجرعات التي تزيد عن 50 مجم بتخفيضات ملحوظة في بوتاسيوم الدم. في بعض المرضى خاصة كبار السن قد تكون الجرعة الأولية 12.5 مجم يومياً كافية
الرضع والأطفال
لإدرار البول وللتحكم في ارتفاع ضغط الدم : الجرعة المعتادة للأطفال هي 1 إلى 2 ملغم / كغم / يوم في جرعات مفردة أو جرعتين مقسمتين ، لا تتجاوز 37.5 ملغ في اليوم عند الرضع حتى عمر سنتين أو 100 ملغ في اليوم عند الأطفال من 2 إلى 12 سنة
عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، قد تكون هناك حاجة لجرعات تصل إلى 3 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين
التفاعلات الدوائية
الكحول أو الباربيتورات أو المخدرات : قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الأدوية المضادة لمرض السكر والعوامل الفموية والأنسولين : يمكن أن تضعف الثيازيدات السيطرة على داء السكري عن طريق النظام الغذائي والأدوية المضادة لمرض السكر
الأدوية الخافضة للضغط: التأثير الإضافي أو التقوية
موانع الإستخدام
هيدروكلوروثيازيد مضاد استطباب لمرضى انقطاع البول وأولئك الذين لديهم حساسية لهيدروكلوروثيازيد أو أدوية أخرى مشتقة من السلفوناميد
لا ينبغي أن يبدأ العلاج في داء السكري
الآثار الجانبية
بشكل عام ، هيدروكلوروثيازيد جيد التحمل. ومع ذلك ، قد تحدث بعض الآثار الجانبية مثل الضعف ، والأرق ، والدوخة ، والصداع ، والحمى ، والإسهال ، والقيء ، والتهاب الغدد اللعابية ، والتشنج ، والإمساك ، وتهيج المعدة ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، وانخفاض ضغط الدم. في حالات نادرة قد يحدث ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، فرط حمض يوريك الدم وتشنج العضلات
الحمل والرضاعة
الحمل : تم العثور على دليل على مخاطر الجنين في العلاج بهيدروكلوروثيازيد ، ولكن يشار إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. يشار إلى الثيازيدات أثناء الحمل عندما تكون الوذمة ناتجة عن أسباب مرضية
الإرضاع : لوحظت آثار جانبية لحديثي الولادة في حالة العلاج بالهيدروكلوروثيازيد ولذلك لا ينصح به
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام الثيازيدات بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة أو ضعف وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي والنقرس
استخدام في المجموعات الخاصة
كبار السن: قد تكون جرعة بدئية مقدارها 12.5 ملغ يومياً كافية عند بعض المرضى وخاصة كبار السن
الأطفال: تتراوح الجرعة الأولية للأطفال من 1 إلى 2 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم مقسمة على جرعتين. قد يحتاج الأطفال دون سن 6 أشهر إلى جرعات تصل إلى 3 مجم لكل كيلوجرام يوميًا
آثار الجرعة الزائدة
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت هي تلك التي يسببها استنفاد الكهارل ونقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص صوديوم الدم والجفاف الناتج عن إدرار البول المفرط. نادرًا ما يؤدي فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي وتفاعلات فرط الحساسية الأخرى إلى تعقيد الصورة
في حالة الجرعة الزائدة ، يجب استخدام التدابير الداعمة والأعراض
يجب إحداث التقيؤ أو إجراء غسيل للمعدة.
تصحيح الجفاف وعدم توازن الكهارل والغيبوبة الكبدية وانخفاض ضغط الدم من خلال الإجراءات المعمول بها. يمكن استخدام غسيل الكلى بنجاح لعلاج التسمم الحاد
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة والتجميد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق