التصنيف العلاجي
المنشطات الانتقائية طويلة المفعول β-adrenoceptor
وصف
فورموتيرول فومارات هو دواء ناهض بيتا طويل المفعول يستخدم لعلاج مشاكل التنفس المرتبطة بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). وهو يعمل عن طريق إرخاء عضلات الشعب الهوائية لتحسين التنفس
عادة ما يتم إعطاء فورموتيرول فومارات عن طريق الاستنشاق ، باستخدام جهاز يسمى جهاز الاستنشاق ، ويقصد استخدامه وفقًا لجدول زمني منتظم لمنع حدوث صعوبات في التنفس. لا يُقصد استخدامه كدواء إنقاذ أثناء نوبة الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب فورموتيرول فومارات آثارًا جانبية ، مثل الصداع ، والرعشة ، والعصبية ، والخفقان. من المهم التحدث إلى طبيبك حول أي مخاوف لديك بشأن أدويتك ، والإبلاغ عن أي آثار جانبية تواجهها
دواعي الإستعمال
علاج الربو : يستخدم فورموتيرول فومارات لعلاج الربو وفي الوقاية من التشنج القصبي فقط كعلاج متزامن مع دواء طويل الأمد للسيطرة على الربو ، مثل الكورتيكوستيرويد المستنشق ، في البالغين والأطفال من عمر 5 سنوات فما فوق مع علاج قابل للعكس
مرض انسداد المسالك الهوائية ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من أعراض الربو الليلي
الوقاية من التشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة: يستخدم فورموتيرول فوماريت أيضًا للوقاية الحادة من التشنج القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة لدى البالغين والأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق ، عند تناوله من حين لآخر حسب الحاجة
استخدام فورموتيرول فومارات كعامل منفرد للوقاية من التشنج القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة يمكن أن يُشار إليه سريريًا في المرضى الذين لا يعانون من الربو المستمر
في المرضى الذين يعانون من الربو المستمر ، يمكن استخدام فورموتيرول فوماريت للوقاية من التشنج القصبي الناجم عن ممارسة الرياضة ، ولكن يجب أن يشمل علاج الربو دواء طويل الأمد للسيطرة على الربو ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
العلاج الوقائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن: يستعمل فورموتيرول فوماريت لفترة طويلة ، مرتين يومياً صباحاً ومساءً في علاج الصيانة لتضيق القصبات في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة
خارج التسمية
فورموتيرول فوماريت هو دواء ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) يستخدم عادة لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، يمكن أيضًا استخدامه "خارج التسمية" لأغراض أخرى ، مما يعني أنه يتم استخدامه لحالة أو مرض لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء
تتضمن بعض الاستخدامات غير المصرح بها من فورموتيرول فوماريت التي تم الإبلاغ عنها في الأدبيات الطبية ما يلي
التشنج القصبي المرتبط بالربو الناتج عن ممارسة الرياضة
تشنج القصبات المصاحب لالتهاب القصيبات الحاد عند الرضع والأطفال الصغار
السعال المزمن ليس بسبب الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
منع الولادة المبكرة
علاج فرط بوتاسيوم الدم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
من المهم ملاحظة أن استخدام فورموتيرول فوماريت لأغراض خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية ، حيث يمكنهم المساعدة في تقييم مخاطر وفوائد استخدام الدواء لحالة معينة
آلية العمل
فورموتيرول فومارات هو ناهض مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول (ناهض بيتا2)
يعمل فورموتيرول فومارات المستنشق محليًا في الرئة كموسع للقصبات
أظهرت الدراسات في المختبر أن فورموتيرول له نشاط ناهض أكبر بأكثر من 200 ضعف في مستقبلات 2 مقارنة بالمستقبلات 1
على الرغم من أن مستقبلات β2 هي المستقبلات الأدرينالية السائدة في العضلات الملساء القصبية ومستقبلات 1 هي المستقبلات السائدة في القلب ، إلا أن هناك أيضًا مستقبلات 2 في قلب الإنسان تضم 10٪ -50٪ من إجمالي مستقبلات بيتا الأدرينالية
لم يتم تحديد الوظيفة الدقيقة لهذه المستقبلات ، لكنها تزيد من احتمال أن يكون لمنبهات البيتا 2 الانتقائية تأثيرات قلبية
التأثيرات الدوائية للأدوية الناهضة للمستقبلات الأدرينية β2 ، بما في ذلك فورموتيرول ، تُعزى جزئيًا على الأقل إلى تحفيز محلقة الأدينيل داخل الخلايا ، وهو الإنزيم الذي يحفز تحويل الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) إلى أدينوزين أحادي الفوسفات ( دوري AMP)
تؤدي زيادة مستويات AMP الدورية إلى استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية وتثبيط إطلاق وسطاء من فرط الحساسية الفورية من الخلايا ، وخاصة من الخلايا البدينة
تظهر الاختبارات في المختبر أن فورموتيرول هو مثبط لإطلاق وسطاء الخلايا البدينة ، مثل الهيستامين والليوكوترين ، من رئة الإنسان
يمنع فورموتيرول فومارات أيضًا تسرب ألبومين البلازما الناجم عن الهيستامين في خنازير غينيا المخدرة ويمنع تدفق الحمضات الناجم عن مسببات الحساسية في الكلاب التي تعاني من فرط استجابة مجرى الهواء. أهمية هذه النتائج المختبرية والحيوانية للبشر غير معروفة
الجرعة وطريقة الاستعمال
استنشاق تشنج قصبي حاد. انسداد مجرى الهواء العكسي
كغطاء للاستنشاق : 12 ميكروجرام مرتين يوميًا حتى 24 ميجا مرتين يوميًا في الحالات الشديدة
كمنشقة مسحوق جاف : 6 أو 12 ميكروجرام 1-2 مرة / يوم ، حتى 24 ميكروجرام مرتين يوميًا في الحالات الشديدة. كجرعات محسوبة من جهاز استنشاق الأيروسول: 12 أو 24 ميكروغرام مرتين يوميًا
الوقاية من التشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة : 6 أو 12 ميكروغرام على الأقل 15 دقيقة قبل التمرين. يمكن إعطاء جرعات إضافية بعد 12 ساعة
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي العلاج المتزامن مع مشتقات الزانثين أو الستيرويدات أو مدرات البول إلى زيادة تأثير محتمل لنقص بوتاسيوم الدم لمنبهات بيتا
زيادة القابلية للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى المعالجين بالديجيتال
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع الكينيدين ، وديسوبيراميد ، وبروكيناميد ، والفينوثيازين ، ومضادات الهيستامين ، و MAOI أو TCAs إلى إطالة فترة QT وزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني
يمكن أن يضعف ل-دوبا و ل- ثيروكسين والأوكسيتوسين والكحول من تحمل القلب تجاه محاكيات الودي بيتا2
يمكن أن تمنع حاصرات بيتا الأدرينالية تأثير فورموتيرول
زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يتلقون التخدير المصاحب مع الهيدروكربونات المهلجنة
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة هي العدوى الفيروسية ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الصدر ، وضيق التنفس ، وآلام الصدر ، والرعاش ، والدوخة ، والذبحة الصدرية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وارتفاع السكر في الدم ، والحماض الاستقلابي ، والصداع ، والأرق ، وتشنج قصبي متناقض ، وحموضة
الحمل والرضاعة
الحمل من فئة C. وقد أظهرت الدراسات استنساخ الحيوان لها تأثير ضار على الجنين وعدم وجود دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد في البشر، ولكن الفوائد المحتملة قد تبرر استخدام المخدرات في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر المحتملة
الرضاعة: غير معروف إذا تم تفرز في حليب الأم أم لا
الاحتياطات والتحذيرات
الانسمام الدرقي
اضطرابات قلبية وعائية شديدة مثل أمراض القلب الإقفارية ، عدم انتظام ضربات القلب أو حرقة القلب الشديدة ؛ فترة QT المطولة
السكري
الحمل والرضاعة
الأطفال
لا تبدأ أو تزيد الجرعة أثناء التفاقم
قد ينتج عنه تشنج قصبي متناقض
شروط التخزين
قبل التوزيع : يُحفظ في الثلاجة ، من 2 إلى 8 درجات مئوية
بعد الإستخدام : يحفظ في درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق