التصنيف العلاجي
أدوية للعقم ، أدوية لأعراض سن اليأس: العلاج بالهرمونات البديلة ، الهرمونات الجنسية الأنثوية
وصف
إستريول هو نوع من هرمون الاستروجين الذي ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي ، خاصة أثناء الحمل. يتم استخدامه في العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لعلاج أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وتغيرات الحالة المزاجية. يتوفر إستريول في أشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص الفموية والكريمات الموضعية والتحاميل المهبلية والحقن
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص هرمون الاستريول من خلال الجهاز الهضمي ويتم التمثيل الغذائي بواسطة الكبد قبل دخول مجرى الدم. ثم يتم نقله إلى الخلايا والأنسجة في جميع أنحاء الجسم حيث يمارس تأثيره
من المهم ملاحظة أن الإيستريول لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الولايات المتحدة ، على الرغم من توفره في بعض البلدان الأخرى. كما هو الحال مع أي دواء ، من الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام الإيستريول للتأكد من أنه آمن ومناسب للاحتياجات الفردية
دواعي الإستعمال
يستعمل قرص إستريول في
ضمور الجهاز البولي التناسلي السفلي المرتبط بنقص هرمون الاستروجين ، ولا سيما لعلاج الشكاوى المهبلية مثل عسر الجماع والجفاف والحكة ، للوقاية من الالتهابات المتكررة في المهبل والمسالك البولية السفلية ، في علاج مشاكل التبول مثل التردد وعسر البول وسلس البول الخفيف
العلاج قبل وبعد الجراحة في النساء بعد سن اليأس الذين يخضعون لجراحة المهبل
شكاوى مناخية مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي
مساعدة تشخيصية في حالة وجود لطاخة عنق الرحم الضامرة المشكوك فيها
العقم بسبب عداء عنق الرحم
آلية العمل
يستحث إستريول تطبيع ظهارة المهبل وبالتالي يساعد على استعادة البكتيريا الطبيعية ودرجة الحموضة الفسيولوجية في المهبل
ونتيجة لذلك ، يزيد من مقاومة الخلايا الظهارية المهبلية للعدوى والالتهابات
بالمقارنة مع هرمون الاستروجين الأخرى ، فإن الإستريول قصير المفعول
في السنوات التي سبقت وبعد انقطاع الطمث والذي يمكن أن يكون طبيعيًا أو محرضًا جراحيًا يمكن استخدام الإستريول في علاج الأعراض والشكاوى المتعلقة بنقص هرمون الاستروجين
يستخدم إستريول بشكل خاص في علاج أعراض الجهاز البولي التناسلي
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الإستريول بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي
يتم الوصول إلى مستويات البلازما القصوى للإستريول غير المقترن خلال ساعة واحدة من الإعطاء
ما يقرب من كل (90٪) الإستريول مرتبط بالألبومين في البلازما وعلى عكس الإستروجين الأخرى ؛ الإستريول بالكاد مرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية
يتكون استقلاب الإستريول بشكل أساسي من الاقتران وفك الاقتران أثناء الدوران المعوي الكبدي
يُفرز إستريول ، وهو منتج نهائي لعملية التمثيل الغذائي ، عن طريق البول بشكل مترافق
يتم إخراج جزء صغير فقط عن طريق البراز ، بشكل أساسي على شكل إستريول غير مقترن
الجرعة وطريقة الاستعمال
قبل الإستخدام تأكد من عدم وجود حساسية لديك إتجاه الدواء
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
من المهم أن يتم أخذ الجرعة اليومية الإجمالية في وقت واحد. يمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام
ضمور الجهاز البولي التناسلي السفلي : 4-8 ملغ / يوم للأسابيع الأولى ، يتبعها انخفاض تدريجي ، بناءً على تخفيف الأعراض ، حتى الوصول إلى جرعة المداومة على سبيل المثال 1-2 ملغ / يوم
العلاج قبل وبعد الجراحة في النساء بعد سن اليأس اللائي يخضعن لجراحة المهبل : 4-8 ملغ / يوم في الأسبوعين السابقين للجراحة ؛ 1-2 ملغ / يوم في الأسبوعين التاليين للعملية
الشكاوى المناخية مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي : 4-8 ملغ / يوم خلال الأسابيع الأولى ، يليها انخفاض تدريجي
لعلاج الصيانة يجب استخدام أقل جرعة فعالة
مساعدة تشخيصية في حالة وجود لطاخة عنق الرحم الضامرة المشكوك فيها : 2-4 ملغ / يوم لمدة 7 أيام قبل أخذ اللطاخة التالية
العقم بسبب عدائية عنق الرحم : بشكل عام 1-2 ملغ / يوم في الأيام 6-15 من الدورة الشهرية. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، تكون الجرعات المنخفضة مثل 1 مجم / يوم كافية ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى 8 مجم / يوم. لذلك ، يجب زيادة الجرعة كل شهر حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل لمخاط عنق الرحم
التفاعلات الدوائية
هناك مؤشرات قوية على أن الإستروجين ، بما في ذلك الإستريول ، يمكن أن يزيد من التأثيرات الدوائية لبعض الكورتيكوستيرويدات
إذا لزم الأمر ، يجب تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد. هناك أيضًا بعض المؤشرات ، التي يتم الحصول عليها بشكل أساسي مع هرمون الاستروجين أو موانع الحمل الفموية ، أن الاستخدام المتزامن للإستريول مع الفحم المنشط والباربيتورات والهيدانتوين والريفامبيسين قد يقلل من فعالية الإستريول
موانع الإستخدام
موانع في الحمل ، أورام معروفة أو مشتبه في اعتمادها على هرمون الاستروجين ، نزيف مهبلي غير مشخص ، تضخم بطانة الرحم غير المعالج ، سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به
الآثار الجانبية
قد يحدث أحيانًا توتر أو ألم بالثدي ، غثيان ، نزول دم ، احتباس السوائل وفرط إفراز عنق الرحم مما يشير إلى جرعة عالية جدًا
نادرا ما يلاحظ الصداع وارتفاع ضغط الدم وتشنجات الساق واضطرابات الرؤية. بشكل عام ، تختفي معظم هذه التفاعلات الضائرة بعد الأسبوع الأول من العلاج
تضخم الثدي ، داء المبيضات المهبلي ، تغير في نمط النزيف المهبلي ، القيء ، تقلصات المعدة ، اليرقان الركودي ، الكلف ، حمامي عديدة الأشكال ، حمامي عقدية ، اندفاع نزفي ، اكتئاب عقلي ، رقص ، زيادة أو نقصان وزن الجسم ، وذمة ، تغيرات في الرغبة الجنسية
الحمل والرضاعة
هو بطلان إستريول أثناء الحمل
استخدم إستريول في المرضعات فقط إذا لزم الأمر حقًا ، حيث يتم إفراز الإستريول في الحليب وقد يقلل من جودة وكمية إنتاج الحليب
الاحتياطات والتحذيرات
أثناء العلاج المطول بالإستروجين ، يُنصح بإجراء فحوصات طبية دورية
مع الالتهابات المهبلية ، يوصى بعلاج محدد مصاحب. من أجل منع تحفيز بطانة الرحم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 8 مجم ولا يجب استخدام هذه الجرعة القصوى لمدة تزيد عن عدة أسابيع
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أي من الحالات التالية: تاريخ من قصور قلبي كامن أو علني ، احتباس السوائل بسبب ضعف وظائف الكلى ، ارتفاع ضغط الدم ، الصرع أو الصداع النصفي أو تاريخ من هذه الحالات ، اضطرابات الكبد الحادة ، الانتباذ البطاني الرحمي ، اعتلال الخشاء الليفي ، البورفيريا ، فرط شحميات الدم ، تاريخ أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للستيرويدات للحكة الشديدة ، اليرقان الركودي أو الهربس الحملي
تم الإبلاغ عن أن الإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى النساء بعد سن اليأس
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض التي قد تحدث في حالة الجرعة الزائدة الحادة هي الغثيان والقيء وربما نزيف الانسحاب عند الإناث. لا يعرف ترياق محدد. إذا لزم الأمر ، يجب البدء في علاج الأعراض
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
معلومة
الفرق بين استراديول وإستريول
استراديول وإستريول كلاهما شكل من أشكال الإستروجين ، وهو مجموعة من الهرمونات التي ينتجها المبيضان بشكل أساسي في الإناث وبدرجة أقل عن طريق الخصيتين عند الذكور
الفرق الرئيسي بين استراديول وإستريول هو التركيب الكيميائي وقوة
استراديول هو أقوى أشكال الاستروجين وهو المسؤول عن معظم التأثيرات البيولوجية لهرمون الاستروجين في الجسم. يتم إنتاجه بشكل أساسي عن طريق المبايض عند النساء قبل انقطاع الطمث وبكميات أقل عن طريق الغدد الكظرية والأنسجة الدهنية
الإستريول ، من ناحية أخرى ، هو شكل أضعف من هرمون الاستروجين وينتج بكميات أعلى أثناء الحمل عن طريق المشيمة. كما يتم إنتاجه بكميات أقل عن طريق المبيضين والغدد الكظرية
تم استخدام الإستريول في العلاج بالهرمونات البديلة للنساء في سن اليأس بسبب نشاط الاستروجين الأضعف ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية أقل مقارنة بأشكال أخرى من هرمون الاستروجين
الفرق الآخر بين الاثنين هو أن الاستراديول يتم قياسه بشكل أكثر شيوعًا في اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمون ، في حين يستخدم الإستريول بشكل أساسي كعلامة على رفاهية الجنين أثناء الحمل
باختصار ، الإستراديول هو أقوى أشكال الإستروجين وينتج بشكل أساسي من المبيضين ، بينما الإستريول هو شكل أضعف من الإستروجين الذي يتم إنتاجه بكميات أعلى أثناء الحمل ويستخدم بشكل أساسي كعلامة على رفاهية الجنين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق