Estradiol
استراديول
التصنيف العلاجي
الهرمونات الجنسية الأنثوية
وصف
استراديول هو نوع من هرمون الاستروجين يتم إنتاجه بشكل أساسي في المبايض عند الإناث ، ولكن أيضًا بكميات أقل عند الذكور
يلعب دورًا مهمًا في تطوير وصيانة الأعضاء التناسلية الأنثوية والخصائص الجنسية الثانوية ، مثل نمو الثدي ، وتوزيع شعر الجسم ، وتنظيم الدورة الشهرية
للإستراديول أيضًا تأثيرات فسيولوجية أخرى ، مثل تعزيز كثافة العظام وصحة القلب والأوعية الدموية
غالبًا ما يستخدم في العلاج بالهرمونات البديلة للنساء في سن اليأس لتخفيف الأعراض مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وتغيرات الحالة المزاجية
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم استراديول في بعض أشكال تحديد النسل الهرموني وفي علاج بعض الحالات الطبية مثل بطانة الرحم وسرطان الثدي
دواعي الإستعمال
علاج قصير الأمد للشكوى بعد توقف النزيف الشهري ، أو أعراض النقص بعد استئصال المبيض أو الإخصاء الإشعاعي للأمراض غير السرطانية ، مثل الهبات الساخنة ، تفشي العرق ، اضطرابات النوم ، المزاج الاكتئابي ، التهيج ، الصداع ، الدوخة
كما أن للإستراديول تأثير إيجابي على تهيج المثانة ليس نادر الحدوث في سن الشيخوخة ، وعلامات الالتفاف الجلدي والمخاطي خاصة في منطقة الأعضاء التناسلية والتي تحدث عادة مع تقدم العمر
خارج التسمية
استراديول دواء يستخدم بشكل شائع في العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) للنساء اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، قد يكون لها أيضًا استخدامات خارج التسمية
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير استخدامه المعتمد. إنه قانوني ويمكن أن يكون ممارسة شائعة في الطب ، خاصةً عندما يكون هناك بعض الأدلة أو الخبرة السريرية التي تشير إلى أن الدواء قد يكون فعالاً في حالة معينة
قد تشمل بعض استخدامات الاستراديول خارج الملصق ما يلي
علاج أنواع معينة من سرطان الثدي: يمكن استخدام استراديول في علاج سرطان الثدي وهو هرمون إيجابي مستقبلات ، مما يعني أن الخلايا السرطانية لديها مستقبلات للإستروجين
علاج هشاشة العظام: يمكن استخدام استراديول لعلاج هشاشة العظام ، وهي حالة تصبح فيها العظام ضعيفة وهشة
علاج الأعراض المتعلقة بخلل النطق بين الجنسين: يمكن استخدام استراديول كجزء من العلاج بالهرمونات البديلة للأفراد المتحولين جنسياً الذين يخضعون للعلاج بالهرمونات المؤكدة للجنس
علاج بعض الأمراض الجلدية: يمكن استخدام استراديول لعلاج بعض الأمراض الجلدية ، مثل الفرج أو ضمور المهبل ، التي تسببها انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين
من المهم ملاحظة أن استخدام أي دواء خارج التسمية يجب ألا يتم إلا بعد دراسة متأنية من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، ويجب على المرضى دائمًا اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية عند تناول أي دواء
الجرعة وطريقة الاستعمال
قبل الإستخدام تأكد من عدم وجود حساسية لديك إتجاه الدواء
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
يجب أن يستمر العلاج بالهرمونات فقط طالما أن الفائدة في تخفيف الأعراض الشديدة تفوق المخاطر
يجب أخذ تاريخ طبي كامل ويجب إجراء الفحص البدني قبل بدء أو إعادة العلاج التعويضي بالهرمونات ، ويجب تكرار ذلك بشكل دوري
يجب أن يعتمد تواتر وطبيعة هذه الفحوصات على إرشادات الممارسة المعمول بها ، وتعتبر المراجعات الشهرية 6 مناسبة بشكل عام ، ويجب أن تتكيف مع كل امرأة ، ولكن يجب أن تشمل بشكل عام أعضاء الحوض ، بما في ذلك فحص خلايا عنق الرحم الروتيني والبطن والثدي وضغط الدم
يجب إعادة النظر في الحاجة إلى استمرار العلاج في كل مراجعة
ما لم يصف الطبيب غير ذلك ، يتم تناول قرص واحد من استراديول يوميًا وتبلع الأقراص كاملة مع بعض السوائل. تغطي كل عبوة 30 يومًا والعلاج مستمر ، مما يعني أن العبوة التالية تتبعها على الفور دون انقطاع
لا يهم في أي وقت من اليوم تأخذ المريضة قرصها ، ولكن بمجرد أن تختار وقتًا معينًا ، يجب أن تحتفظ به كل يوم
إذا نسيت تناول قرص في الوقت المعتاد ، فقد تتناوله في غضون 12 إلى 24 ساعة التالية
إذا توقف العلاج لفترة أطول ، فقد يحدث نزيف غير منتظم
يمكن بدء العلاج في أي وقت بشرط استبعاد الحمل
قد يؤدي استخدام جرعة عالية وطويلة الأمد من الاستروجين دون معارضة خلال فترة سن الذروة إلى زيادة حدوث سرطان بطانة الرحم
يجب تجنب تضخم بطانة الرحم في علاج الإستروجين بدون معارضة
لذلك من الضروري إضافة البروجستيرون خلال آخر 10-14 يومًا من كل شهر من العلاج
كقاعدة عامة، يجب التوقف عن العلاج بالإستراديول كل 6 أشهر من أجل التحقق من استمرار الشكاوى التي تتطلب العلاج. من الضروري الالتزام بنظام الجرعات الذي يحدده الطبيب والحفاظ على المواعيد المخصصة لفحوصات أمراض النساء
التفاعلات الدوائية
التفاعل مع الاختبارات المعملية : قد يؤثر استخدام المنشطات الجنسية على المعلمات الكيميائية الحيوية ، على سبيل المثال ، وظائف الكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية والكلى ومستويات البلازما من البروتينات الحاملة مثل الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد وجزيئات الدهون / البروتين الدهني ، ومعايير الكربوهيدرات التمثيل الغذائي ، ومعلمات التخثر وانحلال الفبرين
التفاعلات مع الأدوية الأخرى: العلاج طويل الأمد بأدوية تحفز الإنزيم الكبدي مثل العديد من مضادات الاختلاج ومضادات الميكروبات يمكن أن يزيد من تصفية الهرمونات الجنسية وقد يقلل من الفعالية السريرية
تم إنشاء مثل هذه الخصائص المحفزة للإنزيم الكبدي للهيدانتوين والباربيتورات والبريميدون وكاربامازيبين والريفامبيسين ويشتبه أيضًا في عقار أوكسي كاربازيبين وتوبيرامات وفلبامات وجريزوفولفين والعلاج العشبي
St John's Wort (hypericum perforatum)
. لا يُرى تحريض الإنزيم الأقصى بشكل عام قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ولكن يمكن أن يستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد توقف العلاج بالعقاقير
في حالات نادرة ، لوحظ انخفاض مستويات الاوستراديول تحت الاستخدام المتزامن لبعض المضادات الحيوية مثل البنسلين والتتراسيكلين
المواد التي تخضع لاقتران كبير على سبيل المثال الباراسيتامول قد يزيد من التوافر البيولوجي للأوستراديول عن طريق التثبيط التنافسي لنظام الاقتران أثناء الامتصاص
في الحالات الفردية ، يمكن أن تتغير متطلبات مضادات السكر عن طريق الفم أو الأنسولين نتيجة للتأثير على تحمل الجلوكوز
موانع الإستخدام
لا ينبغي أن يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات في وجود أي من الشروط المذكورة أدناه
في حالة ظهور أي من الحالات التالية أثناء استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب إيقاف المنتج على الفور. الحمل والرضاعة ، نزيف مهبلي غير مشخص ، سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به ، حالات أو أورام خبيثة معروفة أو مشتبه بها ، إذا كانت متأثرة بالستيرويد الجنسي ، أو وجود أو تاريخ من أورام الكبد حميدة أو خبيثة ، مرض كبدي حاد ، الجلطات الدموية الشريانية الحادة على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، تجلط الأوردة العميقة النشط ، اضطرابات الانصمام الخثاري ، أو تاريخ موثق لهذه الحالات ، أو ارتفاع مخاطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي أو الشرياني ، أو فرط شحوم الدم الشديد ، أو اليرقان الركودي مجهول السبب للحمل أو اليرقان مع استخدام موانع الحمل الفموية السابقة أو مجتمعة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات
الحمل والرضاعة
فئة الحمل B3. استراديول هو بطلان أثناء الحمل. إذا حدث الحمل أثناء تناول الدواء مع استراديول ، يجب التوقف عن العلاج على الفور
في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، أدى إعطاء الأمهات لجرعات عالية من الاستروجين الاصطناعي إلى حدوث تشوهات في الجهاز البولي التناسلي في النسل
ومع ذلك ، فإن أهمية النتائج الحيوانية للاستخدام السريري لـ 17 b-oestradiol غير مؤكد
استراديول هو بطلان أثناء الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب الموازنة بين فوائد ومخاطر العلاج التعويضي بالهرمونات بعناية ، بما في ذلك النظر في ظهور المخاطر مع استمرار العلاج
يجب وصف هرمون الاستروجين مع المركبات بروجستيرونية المفعول أو بدونها بأدنى جرعات فعالة ولأقصر مدة تتفق مع هدف العلاج ومخاطره على كل امرأة
في حالة وجود أي من الظروف / عوامل الخطر المذكورة أدناه أو تدهورها ، يجب إجراء تحليل فردي للمخاطر والفوائد قبل بدء العلاج التعويضي بالهرمونات أو متابعته
يجب مراعاة احتمالية زيادة مخاطر التآزر للتخثر لدى النساء اللائي لديهن مجموعة من عوامل الخطر أو يظهرن شدة أكبر لعامل الخطر الفردي
قد يكون هذا الخطر المتزايد أكبر من الخطر التراكمي البسيط للعامل
لا ينبغي وصف العلاج التعويضي بالهرمونات في حالة التقييم السلبي للمخاطر والمزايا
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : استراديول غير محدد للاستخدام في الأطفال والمراهقين
مرضى القصور الكبدي : لم يتم دراسة استراديول في مرضى القصور الكبدي. استراديول هو بطلان في النساء المصابات بمرض كبدي حاد
آثار الجرعة الزائدة
تشير دراسات السمية الحادة إلى أنه حتى في حالة التناول غير المقصود لمضاعفات الجرعة العلاجية ، لا يُتوقع حدوث مخاطر سمية حادة
قد تسبب الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وقد يحدث نزيف انسحاب لدى بعض النساء. يجب أن تكون إدارة الجرعة الزائدة الحادة داعمة
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد دون 30 درجة مئوية وجاف بعيداً عن الضوء والأطفال
معلومة
الفرق بين استراديول وإستريول
استراديول وإستريول كلاهما شكل من أشكال الإستروجين ، وهو مجموعة من الهرمونات التي ينتجها المبيضان بشكل أساسي في الإناث وبدرجة أقل عن طريق الخصيتين عند الذكور
الفرق الرئيسي بين استراديول وإستريول هو التركيب الكيميائي وقوة
استراديول هو أقوى أشكال الاستروجين وهو المسؤول عن معظم التأثيرات البيولوجية لهرمون الاستروجين في الجسم. يتم إنتاجه بشكل أساسي عن طريق المبايض عند النساء قبل انقطاع الطمث وبكميات أقل عن طريق الغدد الكظرية والأنسجة الدهنية
الإستريول ، من ناحية أخرى ، هو شكل أضعف من هرمون الاستروجين وينتج بكميات أعلى أثناء الحمل عن طريق المشيمة. كما يتم إنتاجه بكميات أقل عن طريق المبيضين والغدد الكظرية
تم استخدام الإستريول في العلاج بالهرمونات البديلة للنساء في سن اليأس بسبب نشاط الاستروجين الأضعف ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية أقل مقارنة بأشكال أخرى من هرمون الاستروجين
الفرق الآخر بين الاثنين هو أن الاستراديول يتم قياسه بشكل أكثر شيوعًا في اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمون ، في حين يستخدم الإستريول بشكل أساسي كعلامة على رفاهية الجنين أثناء الحمل
باختصار ، الإستراديول هو أقوى أشكال الإستروجين وينتج بشكل أساسي من المبيضين ، بينما الإستريول هو شكل أضعف من الإستروجين الذي يتم إنتاجه بكميات أعلى أثناء الحمل ويستخدم بشكل أساسي كعلامة على رفاهية الجنين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق