التصنيف العلاجي
ناهضات مستقبلات GLP-1
الاسم التجاري لـ دولاجلوتايد هو Trulicity
وصف
دولاجلوتايد هو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2. وهو ناهض لمستقبلات الببتيد -1 يشبه الجلوكاجون (GLP-1 RA) يعمل عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد
يتم إعطاء دولاجلوتايد عن طريق الحقن تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع ، وعادة ما يستخدم مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية
تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لدولاجلوتيد الغثيان والقيء والإسهال والإمساك والصداع وآلام البطن. قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس وسرطان الغدة الدرقية ، لذلك من المهم مناقشة مخاطر وفوائد هذا الدواء مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج
دواعي الإستعمال
دولاجلوتايد هو ناهض لمستقبلات الببتيد -1
(GLP-1) يشبه الجلوكاجون المشار إليه
كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2
لتقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية العكسية الكبرى لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين ثبت لديهم أمراض القلب والأوعية الدموية أو عوامل الخطر القلبية الوعائية المتعددة
خارج التسمية
دولاجلوتايد هو دواء تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض السكري من النوع 2. وهو يعمل عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين استجابة لارتفاع مستويات السكر في الدم ، وكذلك عن طريق تقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد
ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية الأخرى ، قد يكون لدولاجلوتيد أيضًا استخدامات خارج التسمية. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء
هناك العديد من الاستخدامات المحتملة خارج التسمية لـ دولاجلوتايد التي يتم التحقيق فيها حاليًا ، بما في ذلك
فقدان الوزن: قد يساعد دولاجلوتايد الأشخاص على إنقاص الوزن عن طريق تقليل الشهية وتعزيز الشعور بالامتلاء. أظهرت الدراسات أن دولاجلوتيد يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): قد يساعد دولاجلوتايد في تحسين وظائف الكبد لدى الأشخاص المصابين بـ NAFLD ، وهي حالة تتراكم فيها الدهون الزائدة في الكبد
أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يساعد دولاجلوتايد في تقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب
من المهم ملاحظة أن استخدام دولاجلوتايد لأغراض خارج التسمية قد لا يكون آمنًا أو فعالًا ، ويجب أن يتم فقط تحت إشراف مقدم رعاية صحية مؤهل
آلية العمل
يحتوي على دولاجلوتايد ، وهو ناهض لمستقبل GLP-1 البشري مع تجانس تسلسل الأحماض الأمينية بنسبة 90 ٪ إلى GLP-1 البشري الداخلي (7-37). ينشط دولاجلوتايد مستقبل GLP-1 ، وهو مستقبل سطح الخلية مرتبط بالغشاء مقترن بإنزيم adenylyl cyclase في خلايا بيتا البنكرياسية
يزيد دولاجلوتايد من AMP الدوري داخل الخلايا (cAMP) في خلايا بيتا مما يؤدي إلى إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز
يقلل دولاجلوتايد أيضًا من إفراز الجلوكاجون ويبطئ إفراغ المعدة
الجرعة وطريقة الاستعمال
جرعة البدء الموصى بها من دولاجلوتايد هي 0.75 مجم مرة أسبوعياً
يمكن زيادة الجرعة إلى 1.5 مجم مرة واحدة أسبوعياً للتحكم الإضافي في نسبة السكر في الدم
الجرعة القصوى الموصى بها هي 1.5 مجم مرة أسبوعيا
قم بإعطاء دولاجلوتايد مرة واحدة في الأسبوع ، في أي وقت من اليوم ، مع أو بدون طعام
يجب حقن دولاجلوتايد تحت الجلد في البطن أو الفخذ أو العضد
إذا تم تفويت جرعة ، اطلب من المرضى تناولها في أقرب وقت ممكن إذا كان هناك 3 أيام على الأقل 72 ساعة حتى الجرعة التالية المقررة
إذا بقي أقل من 3 أيام قبل الجرعة التالية المجدولة ، فتجاوز الجرعة الفائتة وقم بإعطاء الجرعة التالية في اليوم المحدد بانتظام
في كل حالة ، يمكن للمرضى استئناف جدول الجرعات المعتاد مرة واحدة في الأسبوع
يمكن تغيير يوم الإعطاء الأسبوعي إذا لزم الأمر طالما تم تناول آخر جرعة قبل 3 أيام أو أكثر
التفاعلات الدوائية
يبطئ دولاجلوتايد إفراغ المعدة وبالتالي لديه القدرة على تقليل معدل امتصاص الأدوية الفموية المتزامنة
يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية الفموية بشكل متزامن مع دولاجلوتايد
يجب مراقبة المستويات الدوائية للأدوية الفموية ذات المؤشر العلاجي الضيق بشكل كافٍ عند تناولها بشكل متزامن مع دولاجلوتايد
في دراسات علم العقاقير السريرية ، لم يؤثر دولاجلوتايد على امتصاص الأدوية المختبرة التي يتم تناولها عن طريق الفم إلى درجة ذات صلة سريريًا
موانع الإستخدام
يمنع استعمال دولاجلوتايد في المرضى الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي أو في المرضى الذين يعانون من متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني
الآثار الجانبية
التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا ، التي تم الإبلاغ عنها في ≥ 5٪ من المرضى الذين عولجوا بدولاجلوتيد هي: الغثيان ، والإسهال ، والقيء ، وآلام البطن ، وانخفاض الشهية
الحمل والرضاعة
يجب استخدام دولاجلوتايد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
لا توجد بيانات عن وجود دولاجلوتايد في لبن الأم ، أو التأثيرات على الرضاعة الطبيعية ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب. لم يتم تحديد وجود دولاجلوتايد في حليب الحيوانات المرضعة المعالجة
يجب مراعاة الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع الحاجة السريرية للأم إلى دولاجلوتايد وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع من دولاجلوتايد أو من حالة الأم الأساسية
الاحتياطات والتحذيرات
التهاب البنكرياس : تم الإبلاغ عنه في التجارب السريرية. توقف على الفور إذا اشتبه في التهاب البنكرياس. لا تقم بإعادة التشغيل إذا تأكد التهاب البنكرياس. ضع في اعتبارك العلاجات الأخرى المضادة لمرض السكر في المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس
نقص السكر في الدم : عند استخدام دولاجلوتايد مع إفراز الأنسولين على سبيل المثال ، السلفونيل يوريا أو الأنسولين ، ففكر في خفض جرعة السلفونيل يوريا أو الأنسولين لتقليل مخاطر نقص السكر في الدم
تفاعلات فرط الحساسية : حدثت تفاعلات فرط حساسية خطيرة على سبيل المثال ، تفاعلات تأقية ووذمة وعائية. توقف عن تناول دولاجلوتايد واطلب المشورة الطبية على الفور
إصابة الكلى الحادة : مراقبة وظائف الكلى لدى مرضى القصور الكلوي الذين يبلغون عن تفاعلات معدية معوية معوية
مرض معدي معوي حاد : قد يترافق الاستخدام مع تفاعلات ضائرة معدية معوية ، تكون شديدة في بعض الأحيان. لم تتم دراسته في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الشديدة ولا ينصح به في هؤلاء المرضى
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري : تم الإبلاغ عنها في تجربة نتائج القلب والأوعية الدموية. مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من اعتلال الشبكية السكري
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام عند الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية دولاجلوتيد في مرضى الأطفال. لا ينصح باستخدام دولاجلوتايد في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
القصور الكبدي: هناك خبرة سريرية محدودة في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي خفيف أو متوسط أو شديد. لذلك ، يجب استخدام دولاجلوتايد بحذر في هؤلاء المرضى
القصور الكلوي: لا ينصح بتعديل الجرعة. مراقبة وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الذين يبلغون عن ردود فعل معدية معوية ضائرة شديدة
آثار الجرعة الزائدة
تم الإبلاغ عن الجرعات الزائدة في الدراسات السريرية. كانت التأثيرات المرتبطة بهذه الجرعات الزائدة في المقام الأول أحداثًا معدية معوية خفيفة أو معتدلة مثل الغثيان والقيء ونقص سكر الدم غير الحاد
في حالة الجرعة الزائدة ، يجب البدء في الرعاية الداعمة المناسبة بما في ذلك المراقبة المتكررة لنسبة الجلوكوز في البلازما وفقًا للعلامات والأعراض السريرية للمريض
شروط التخزين
قم بتخزين دولاجلوتايد في الثلاجة عند 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية. لا تستخدم دولاجلوتايد بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. إذا لزم الأمر ، يمكن الاحتفاظ بكل قلم أحادي الجرعة في درجة حرارة الغرفة ، بحيث لا تتجاوز 30 درجة مئوية لمدة 14 يومًا
لا تجمد دولاجلوتايد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق