التصنيف العلاجي
أدوية الخرف
وصف
دونيبيزيل هيدروكلوريد هو دواء يستخدم لعلاج أعراض الخرف في مرض الزهايمر. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الكولينستريز ، والتي تعمل عن طريق زيادة مستويات ناقل عصبي يسمى أستيل كولين في الدماغ
الأسيتيل كولين مهم للذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى ، وفي مرض الزهايمر تنخفض مستوياته. يعمل دونيبيزيل هيدروكلوريد عن طريق منع انهيار أستيل كولين ، وبالتالي زيادة مستوياته في الدماغ وتحسين الوظيفة الإدراكية
يتوفر دونيبيزيل هيدروكلوريد في شكل أقراص وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة يوميًا قبل النوم. قد تختلف الجرعة حسب حالة المريض والاستجابة للعلاج
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدونيبيزيل هيدروكلوريد الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية والأرق. عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها عندما يتكيف الجسم مع الدواء
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة ، مثل تباطؤ معدل ضربات القلب أو الإغماء أو النوبات أو علامات رد فعل تحسسي. في حالة حدوث أي من هذه الحالات ، يجب طلب العناية الطبية على الفور
دواعي الإستعمال
يستخدم دونيبيزيل لعلاج أعراض الخرف الخفيف إلى المتوسط من نوع الزهايمر
خارج التسمية
دونيبيزيل هو دواء يستخدم لعلاج أعراض مرض الزهايمر ، وهو استخدام معتمد. ومع ذلك ، هناك بعض استخدامات دونيبيزيل خارج التسمية التي تمت دراستها أو استخدامها سريريا
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لحالة غير معتمدة من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة. يمكن النظر في الاستخدام خارج الملصق عند فشل العلاجات الأخرى أو عدم توفرها ، أو عندما يكون هناك دليل أولي لدعم استخدام الدواء لحالة معينة
تتضمن بعض الأمثلة على استخدامات دونيبيزيل هيدروكلوريد خارج التسمية ما يلي
الضعف الإدراكي المعتدل: تمت دراسة دونيبيزيل لاستخدامه المحتمل في علاج ضعف الإدراك الخفيف ، وهي حالة تشمل الذاكرة ومشاكل إدراكية أخرى ليست شديدة بما يكفي لتصنيفها على أنها خَرَف
خرف مرض باركنسون: أظهرت بعض الدراسات أن الدونيبيزيل قد يحسن الوظيفة الإدراكية لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، وهو نوع من الخرف يحدث في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون
الفصام: تمت دراسة دونيبيزيل كعلاج إضافي للعجز المعرفي لدى الأشخاص المصابين بالفصام ، وهو اضطراب عقلي يتميز بالأوهام والهلوسة والتفكير المضطرب
إصابات الدماغ الرضية: هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن دونيبيزيل قد يكون مفيدًا في تحسين الوظيفة الإدراكية لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي النظر في استخدام الدواء خارج الملصق إلا بعد استشارة أخصائي رعاية صحية على دراية بالأدوية والحالة التي يتم علاجها. يجب موازنة مخاطر وفوائد الاستخدام خارج الملصق بعناية ، ويجب مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن أي آثار ضارة
آلية العمل
دونيبيزيل هيدروكلوريد هو عامل مضاد للكولينستريز يعمل مركزيا. يرتبط بشكل عكسي بأسيتيل كولينستراز ويثبط نشاطه ، وبالتالي يمنع التحلل المائي للأسيتيل كولين. نتيجة لذلك ، يزداد تركيز الأسيتيل كولين في المشابك الكولينية في الدماغ
الجرعة وطريقة الاستعمال
جرعة 5 مجم مرة واحدة يومياً عند النوم
يجب الحفاظ على جرعة 5 ملغ / يوم لمدة شهر واحد على الأقل من أجل السماح بتقييم الاستجابات السريرية المبكرة للعلاج والسماح بتحقيق تركيزات ثابتة من دونيبيزيل هيدروكلوريد
بعد تقييم سريري لمدة شهر للعلاج عند 5 ملغ / يوم ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ / يوم جرعة مرة واحدة في اليوم
نظرًا لأن الطعام لا يؤثر على معدل أو مدى امتصاص الدونيبيزيل ، فيمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
التفاعلات الدوائية
الأدوية ذات الخصائص المضادة للكولين والتي تعبر إلى الدماغ ، مثل الأتروبين والبنزتروبين تنتج تأثيرات معاكسة لدونيبيزيل ويجب تجنبها أثناء العلاج بدونيبيزيل
قد يقلل الدواء باستخدام كاربامازيبين وديكساميثازون وفينوباربيتال وفينيتوين من تأثير دونيبيزيل بينما قد يزيد الكيتوكونازول والكينيدين والسيميتيدين من التأثيرات
موانع الإستخدام
لا يستخدم دونيبيزيل في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لهيدروكلوريد دونيبيزيل أو لمشتقات piperidine
الآثار الجانبية
بشكل عام جيد التحمل ولكن قد يعاني بعض المرضى من الغثيان والقيء والإسهال
هذه الأحداث الضائرة ذات شدة خفيفة وعابرة ، وتختفي أثناء العلاج المستمر دون الحاجة إلى تعديل الجرعة
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا هي الأرق ، والتعب ، وفقدان الشهية ، وتشنجات العضلات ، والنوبة العامة ، إلخ
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند المرأة الحامل. يجب استخدام دونيبيزيل أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
من غير المعروف ما إذا كان دونيبيزيل يُفرز في حليب الثدي البشري أم لا. لم يتم الإشارة إلى دونيبيزيل في الأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو غيرها من تشوهات التوصيل فوق البطيني ، والمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالقرحة الهضمية والربو ومرض انسداد مجرى الهواء وأثناء إجراء التخدير
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي والكبدي: يمكن اتباع جدول جرعات مماثل للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو خفيف إلى معتدل في الكبد حيث لا يتأثر تخليص دونيبيزيل هيدروكلوريد بهذه الحالات
الاستخدام في الأطفال: لا توجد تجارب كافية ومضبوطة جيدًا في المستندات لسلامة وفعالية دونيبيزيل في أي مرض يحدث عند الأطفال
لا ينصح باستخدام دونيبيزيل في الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
تشمل أعراض الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وسيلان اللعاب. قد تؤدي الجرعة الزائدة مع جرعة عالية جدًا من دونيبيزيل إلى أزمة كولينية تتميز بالغثيان الشديد والقيء وسيلان اللعاب وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم وزيادة ضعف العضلات وتثبيط الجهاز التنفسي والانهيار والتشنج. كما هو الحال في أي حالة من حالات الجرعة الزائدة ، يجب استخدام تدابير داعمة عامة. في حالة أزمة كوليني ، يلزم دخول المريض إلى المستشفى
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق