التصنيف العلاجي
أدوية ضعف الانتصاب
وصف
دابوكستين هيدروكلوريد هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج سرعة القذف (PE) لدى الرجال. وهو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) يعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ ، مما يساعد على تأخير القذف
يتوفر دابوكستين هيدروكلوريد كقرص فموي وعادة ما يتم تناوله قبل 1-3 ساعات من النشاط الجنسي. الجرعة الموصى بها هي 30 مجم ويمكن زيادتها إلى 60 مجم إذا لزم الأمر. لا ينبغي تناوله أكثر من مرة في اليوم
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدابوكستين هيدروكلوريد الغثيان والصداع والدوخة والإسهال. قد يتسبب أيضًا في انخفاض ضغط الدم والإغماء لدى بعض الأشخاص ، خاصةً إذا تم تناوله مع الكحول أو بعض الأدوية الأخرى
من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول دابوكستين هيدروكلوريد ، خاصة إذا كان لديك تاريخ من الاكتئاب أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى. من المهم أيضًا تجنب تناول هيدروكلوريد دابوكستين مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على مستويات السيروتونين ، لأن هذا يمكن أن يزيد من خطر متلازمة السيروتونين ، وهي حالة قد تهدد الحياة
دواعي الإستعمال
يُوصف لعلاج سرعة القذف (PE) لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا ، والذين لديهم كل ما يلي
القذف المستمر أو المتكرر مع الحد الأدنى من التحفيز الجنسي قبل الإيلاج أو بعده أو بعده بفترة وجيزة وقبل أن يرغب المريض
ضائقة شخصية ملحوظة أو صعوبة في التعامل مع الآخرين كنتيجة للـ PE وضعف التحكم في القذف
خارج التسمية
دابوكستين هيدروكلوريد هو دواء مضاد للاكتئاب يستخدم أيضًا خارج الملصق كعلاج لسرعة القذف (PE). يشير الاستخدام خارج التسمية إلى ممارسة استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل السلطات التنظيمية
بينما لم تتم الموافقة على استخدام دابوكستين هيدروكلوريد كعلاج PE في جميع البلدان ، فقد تمت الموافقة عليه لهذا الغرض في بعض البلدان ، بما في ذلك العديد في أوروبا وآسيا. في الولايات المتحدة ، لم تتم الموافقة على استخدام دابوكستين هيدروكلوريد كعلاج للـ PE ، ولكن يتم وصفه أحيانًا من قبل الأطباء
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. سوف يزنون المخاطر والفوائد المحتملة للدواء للاستخدام المحدد خارج التسمية ، مع مراعاة الحالة الصحية للمريض وتاريخه الطبي
آلية العمل
يُعتقد أن آلية العمل مرتبطة بتثبيط امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين والتقوية اللاحقة لنشاط السيروتونين
تتكون الدائرة العصبية المركزية للقذف من مناطق شوكية ودماغية تشكل شبكة شديدة الترابط
تعمل مراكز العمود الفقري السمبثاوي والباراسمبثاوي والجسدي ، تحت تأثير المنبهات الحسية للأعضاء التناسلية والدماغية المدمجة والمعالجة على مستوى النخاع الشوكي ، في تآزر للسيطرة على الأحداث الفسيولوجية التي تحدث أثناء القذف.
تشير الدلائل التجريبية إلى أن السيروتونين (5-HT) ، عبر مسارات الدماغ الهابطة ، يمارس دورًا مثبطًا على القذف
حتى الآن ، تم افتراض ثلاثة أنواع فرعية من مستقبلات 5-HT 5-HT (1A) و 5-HT (1B) و 5-HT (2C) للتوسط في نشاط تعديل 5-HT على القذف
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون من 18 إلى 64 عامًا : جرعة البدء الموصى بها لجميع المرضى هي 30 مجم ، يتم تناولها حسب الحاجة قبل 1 إلى 3 ساعات تقريبًا من النشاط الجنسي
إذا كان تأثير 30 مجم غير كاف وكانت الآثار الجانبية مقبولة ، يمكن زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى للجرعة الموصى بها وهي 60 مجم. الحد الأقصى لتكرار الجرعات الموصى به هو جرعة واحدة كل 24 ساعة
التفاعلات الدوائية
المنتجات الطبية النشطة للجهاز العصبي المركزي : لم يتم تقييم استخدام دابوكستين بالاشتراك مع المنتجات الطبية النشطة للجهاز العصبي المركزي بشكل منهجي في المرضى الذين يعانون من سرعة القذف
وبالتالي ، يجب توخي الحذر إذا كانت الإدارة المصاحبة لدابوكستين ومثل هذه المنتجات الطبية مطلوبة
مثبطات PDE5 : لم يؤثر تادالافيل على الحرائك الدوائية لدابوكستين
تسبب السيلدينافيل في تغييرات طفيفة في الحرائك الدوائية لدابوكستين ، والتي لا يتوقع أن تكون مهمة سريريًا
ومع ذلك ، يجب أن يوصف دابوكستين بحذر عند المرضى الذين يستخدمون مثبطات PDE5 بسبب احتمال انخفاض تحمل الانتصاب
تامسولوسين: التناول المتزامن لجرعات مفردة أو متعددة 30 ملغ أو 60 ملغ دابوكستين للمرضى الذين يتلقون جرعات يومية من تامسولوسين لم ينتج عنه تغيرات في الحرائك الدوائية لتامسولوسين
ومع ذلك ، يجب أن يوصف دابوكستين بحذر عند المرضى الذين يستخدمون مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية بسبب احتمال انخفاض تحمل الانتصاب
الوارفارين warfarin : لا توجد بيانات تقيم تأثير الاستخدام المزمن للوارفارين مع دابوكستين. لذلك ، يجب توخي الحذر عند استخدام دابوكستين في المرضى الذين يتناولون الوارفارين بشكل مزمن
الإيثانول: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول مع دابوكستين إلى زيادة فرصة أو شدة ردود الفعل السلبية مثل الدوخة أو النعاس أو ردود الفعل البطيئة أو الحكم المتغير
قد يؤدي الجمع بين الكحول والدابوكستين إلى زيادة هذه التأثيرات المرتبطة بالكحول وقد يؤدي أيضًا إلى تعزيز الأحداث الضائرة القلبية العصبية مثل الإغماء ، وبالتالي زيادة خطر الإصابة العرضية ؛ لذلك ، يجب نصح المرضى بتجنب الكحول أثناء تناول دابوكستين
موانع الإستخدام
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لدابوكستين هيدروكلوريد
المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية مرضية كبيرة مثل قصور القلب (NYHA class II-IV) ، تشوهات التوصيل إحصار AV من الدرجة الثانية أو الثالثة أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة لا يعالجون بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم ، مرض قلبي إقفاري كبير من أمراض صمامات كبيرة
العلاج المتزامن مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، ثيوريدازين. وبالمثل ، لا ينبغي إعطاء مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو ثيوريدازين في غضون 7 أيام بعد التوقف عن تناول دابوكستين
العلاج المتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) ، مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين (SNRIs) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) أو غيرها من المنتجات الطبية / العشبية ذات تأثيرات هرمون السيروتونين أو في غضون 14 يومًا من التوقف عن العلاج بهذه المنتجات الطبية / العشبية
الآثار الجانبية
دوار ، صداع ، نعاس ، رعشة ، تشوش الرؤية ، طنين الأذن ، احتقان الجيوب الأنفية ، غثيان ، إسهال ، آلام في البطن ، جفاف الفم ، إرهاق ، أرق ، ارتفاع ضغط الدم
الحمل والرضاعة
لا يوصف دابوكستين للاستخدام من قبل النساء
من غير المعروف أن دابوكستين أو مستقلباته تفرز من خلال لبن الأم
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف ، الصرع ، القابلية للإصابة بزرق انسداد الزاوية أو ارتفاع ضغط العين
غير مخصص للاستخدام في النساء
التزامن مع المستقلبات الضعيفة المعروفة بـ CYP2D6
آثار الجرعة الزائدة
لم تكن هناك أحداث سلبية غير متوقعة في دراسة علم الأدوية السريرية لدابوكستين بجرعات يومية تصل إلى 240 ملغ
بشكل عام ، تشمل أعراض الجرعة الزائدة من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ردود فعل سلبية بوساطة السيروتونين مثل النعاس واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب والرعشة والإثارة والدوخة
في حالات الجرعة الزائدة ، يجب اعتماد تدابير داعمة قياسية حسب الحاجة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق