التصنيف العلاجي
مضادات التخثر بالحقن
وصف
دالتبارين الصوديوم هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWHs)
يتم استخدامه لمنع وعلاج الجلطات الدموية في حالات مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE) والذبحة الصدرية غير المستقرة
يعمل دالتبارين الصوديوم عن طريق الارتباط ببروتين يسمى antithrombin III ، والذي يساعد على منع تخثر الدم
. يُعطى هذا الدواء كحقنة تحت الجلد وعادة ما يتم إعطاؤه مرة أو مرتين يوميًا
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدالتيبارين الصوديوم النزيف والكدمات والألم في موقع الحقن وتهيج الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة نزيفًا حادًا ، ورد فعل تحسسي ، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالة طبية لديك ، وكذلك أي أدوية أو مكملات تتناولها ، قبل بدء العلاج بدالتيبارين الصوديوم. سيكونون قادرين على تحديد ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لك ومراقبتك بحثًا عن أي آثار جانبية محتملة
دواعي الإستعمال
الوقاية من التخثر في الدورة الدموية خارج الجسم في غسيل الكلى أو ترشيح الدم ، الوقاية من التخثر في الدورة الدموية خارج الجسم في غسيل الكلى أو ترشيح الدم ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية أثناء العمليات الجراحية ، الجلطات الدموية الوريدية
خارج التسمية
دالتيبارين الصوديوم هو دواء تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للعديد من المؤشرات ، بما في ذلك علاج تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE) ، والوقاية من DVT و PE في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية معينة والوقاية من تجلط الدم في حالات طبية معينة مثل السرطان
ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام دالتيبارين الصوديوم خارج الملصق ، مما يعني استخدام الدواء بطريقة غير معتمدة بشكل خاص من قبل إدارة الغذاء والدواء
تشمل بعض الاستخدامات المحتملة غير المصنفة لدالتيبارين الصوديوم علاج الجلطات الدموية الشريانية ، والوقاية من الإجهاض المتكرر ، والوقاية من تجلط الدم في المرضى الذين يعانون من متلازمة أضداد الفوسفوليبيد
من المهم أن نلاحظ أن استخدام دالتيبارين الصوديوم لمؤشرات خارج التسمية يجب أن يتم تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية ومع دراسة دقيقة للمخاطر والفوائد المحتملة
آلية العمل
دالتبارين الصوديوم هو عامل مضاد للتخثر ، يعمل بشكل أساسي من خلال قدرته على تحفيز تثبيط العامل Xa والثرومبين بواسطة مضاد الثرومبين. لديه قدرة أعلى نسبيًا على تحفيز تثبيط العامل Xa مقارنة بإطالة aPTT
الجرعة وطريقة الاستعمال
وريدي
الوقاية من التخثر في الدورة الدموية خارج الجسم في غسيل الكلى أو ترشيح الدم: 30-40 وحدة / كجم من الإصابات الوريدية ، ثم 10-15 وحدة / كجم / ساعة بالتسريب الوريدي
تحت الجلد
الانصمام الخثاري الوريدي: 200 وحدة / كجم / يوم كجرعة مفردة أو على جرعتين مقسمتين عند الحوامل والمرضى المعرضين لمخاطر عالية. الحد الأقصى: 18000 وحدة / يوم
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية أثناء العمليات الجراحية مخاطر معتدلة: 2500 وحدة تعطى 1-2 ساعة قبل العملية ثم 2500 وحدة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام أو حتى يصبح المريض في حالة إسعاف تام
مخاطر عالية: 2500 وحدة تعطى من ساعة إلى ساعتين قبل الإجراء و8-12 ساعة بعد الإجراء ثم 5000 وحدة يوميًا
الذبحة الصدرية غير المستقرة: 120 وحدة / كجم 12 ساعة تستمر لمدة 5-8 أيام مع جرعة منخفضة من الأسبرين
الحد الأقصى: 10000 وحدة 12 ساعة
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر النزف مع مضادات التخثر / مضادات الصفيحات الأخرى مثل الأسبرين / ديبيريدامول ، ومضادات مستقبلات البروتين السكري IIb / IIIa ، ومضادات فيتامين ك ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات التجلط الخلوي ، والديكستران ، ومزيلات التخثر ، والسلفينبيرازون ، والبروبينسيد ، وحمض الإيتاكريون
يقلل التأثير المضاد للتخثر بمضادات الهيستامين وجليكوسيدات القلب والتتراسيكلين وحمض الأسكوربيك
موانع الإستخدام
فرط الحساسية. نزيف رئيسي نشط ، اضطرابات تخثر شديدة
البزل القطني؛ كتلة متعاطفة جراحة الدماغ والحبل الشوكي والعين أو الأذن
ارتفاع ضغط الدم الشديد
الآثار الجانبية
ارتفاع مستويات ترانس أميناز المصل AST و ALT ، تفاعلات الحساسية مثل الحكة ، الطفح الجلدي ، الحمى ، رد فعل موقع الإصابة ، الاندفاع الفقاعي ، الألم في موقع الإصابة
الأورام الدموية فوق الجافية أو النخاع الشوكي التي قد تؤدي إلى شلل دائم ونزيف حاد ونقص الصفيحات
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب. لم تُظهِر دراسات التكاثر على الحيوانات خطرًا على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة في النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من زيادة خطر حدوث مضاعفات النزيف على سبيل المثال بعد الجراحة أو الصدمة أو السكتة الدماغية النزفية أو قلة الصفيحات أو خلل في وظيفة الصفائح الدموية أو ضغط الدم غير المنضبط أو ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال الشبكية السكري
زيادة خطر حدوث أورام دموية في العمود الفقري أو فوق الجافية في المريض الذي يخضع للتخدير العصبي أو ثقب العمود الفقري مع استخدام قسطرات فوق الجافية بعد العملية
القصور الكلوي والكبدي
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: المضاعفات النزفية
الإدارة: إدارة كبريتات البروتامين عن طريق الإصابات الوريدية البطيئة بجرعة 1 مجم لكل 100 مضاد لـ Xa U من دالتبارين الصوديوم المعطاة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق