التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للصفائح الدموية
وصف
كلوبيدوقرل ثنائي كبريتات هو دواء يستخدم لمنع تشكل جلطات الدم. وهو دواء مضاد للصفيحات يعمل عن طريق تثبيط نشاط الصفائح الدموية المسؤولة عن تكوين الجلطات. يستخدم هذا الدواء لتقليل مخاطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من أحداث القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الحالات أو المعرضين لخطر كبير بالنسبة لهم
عادة ما يتم تناول عقار كلوبيدوجريل عن طريق الفم ، إما على شكل قرص أو كبسولة ، وعادة ما يتم وصفه بالاشتراك مع الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تساعد على منع تجلط الدم. تختلف الجرعة ومدة العلاج حسب الاحتياجات الفردية للمريض وتاريخه الطبي
مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب عقار كلوبيدوجريل آثارًا جانبية ، بما في ذلك النزيف والكدمات واضطراب المعدة. من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عند تناول هذا الدواء والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو مخاوف
دواعي الإستعمال
المتلازمة التاجية الحادة (ACS) : يُستطب لتقليل معدل احتشاء عضلة القلب (MI) والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي غير المستقرة (الذبحة الصدرية غير المستقرة (UA) / احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع ST (NSTEMI)]
يشار إلى أنه يقلل من معدل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد بارتفاع ST (STEMI)
احتشاء عضلة القلب
الأخير ، السكتة الدماغية الحديثة ، أو مرض الشرايين المحيطية المؤكدة : في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين الطرفية المؤكدة أو الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب (MI) أو السكتة الدماغية الحديثة ، يشار إلى تقليل معدل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية
خارج التسمية
كلوبيدوقرل ثنائي كبريتات هو دواء يستخدم في المقام الأول لمنع تجلط الدم وتقليل مخاطر النوبات القلبية والسكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، هناك بعض الاستخدامات غير المصرح بها لـ كلوبيدوجريل أيضًا. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير الغرض الذي تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل السلطات التنظيمية
تتضمن بعض الأمثلة على استخدامات كلوبيدوقرل ثنائي سلفات خارج التسمية ما يلي
مرض الشريان المحيطي: يمكن استخدام عقار كلوبيدوجريل ثنائي كبريتات خارج النشرة لتقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي (PAD). اعتلال الشرايين المحيطية هو حالة تضيق فيها الشرايين في الساقين ويمكن أن تسبب الألم وعدم الراحة
مرض الشريان التاجي: يمكن استخدام عقار كلوبيدوقرل ثنائي كبريتات خارج النشرة الداخلية لعلاج مرض الشريان التاجي (CAD) ، وهي حالة تضيق أو تنسد فيها الشرايين التي تمد القلب بالدم. يمكن استخدام كلوبيدوجريل مع أدوية أخرى لمنع تجلط الدم وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية لدى مرضى CAD
داء السكري: يمكن استخدام ثنائي سلفات كلوبيدوقرل خارج النشرة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري. مرض السكري هو حالة لا ينتج فيها الجسم الأنسولين أو يستخدمه بشكل صحيح ، ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب
متلازمة الشريان التاجي الحادة: يمكن استخدام عقار كلوبيدوجريل ثنائي سلفات خارج النشرة الداخلية لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) ، وهي مجموعة من الحالات التي تشمل الذبحة الصدرية غير المستقرة والنوبات القلبية. يمكن استخدام كلوبيدوجريل مع أدوية أخرى لتقليل مخاطر تجلط الدم ومنع المزيد من الأحداث القلبية الوعائية لدى مرضى ACS
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج الملصق يجب أن يتم فقط بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية ، حيث قد لا يكون آمنًا أو فعالًا لجميع المرضى
آلية العمل
كلوبيدوقرل دواء أولي
يمنع تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها من خلال الارتباط غير القابل للانعكاس لمستقلبه النشط بفئة P2Y12 من مستقبلات ADP على الصفائح الدموية
يمكن ملاحظة تثبيط تراكم الصفائح الدموية المعتمد على الجرعة بعد ساعتين من تناول جرعات فموية واحدة
الجرعات المتكررة من 75 ملغ في اليوم تمنع تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP في اليوم الأول ، ويصل التثبيط إلى حالة مستقرة بين اليوم الثالث واليوم السابع
الجرعة وطريقة الاستعمال
متلازمة الشريان التاجي الحادة : في المرضى الذين يحتاجون إلى تأثير مضاد للصفيحات في غضون ساعات ، يجب بدء عقار كلوبيدوجريل بجرعة تحميل فموية واحدة 300 مجم (4 أقراص) ثم الاستمرار عند 75 مجم مرة واحدة يوميًا. إن بدء تناوله بدون جرعة تحميل سيؤخر إنشاء تأثير مضاد للصفيحات لعدة أيام
مؤخرا MI ، السكتة الدماغية الأخيرة ، أو مرض الشرايين المحيطية : 75 ملغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم دون جرعة تحميل
يُعطى عن طريق الفم مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والوارفارين ومثبطات امتصاص السيروتونين والسيروتونين ومثبطات امتصاص النوربينفرين SSRIs ، SNRIs: تزيد من خطر النزيف
مثبطات CYP2C19 أوميبرازول أو إيزوميبرازول تجنب الاستخدام المتزامن لأوميبرازول أو إيزوميبرازول
Repaglinide (ركائز CYP2C8): تجنب الاستخدام المتزامن لـ كلوبيدوجريل مع ريباجلينيد لأنه يزيد من تركيزات ريباجلينيد في البلازما
موانع الإستخدام
لا يستعمل كلوبيدوجريل في الحالات التالية: فرط الحساسية لمادة الدواء أو لأي من مكونات المستحضر
نزيف مرضي نشط مثل القرحة الهضمية أو نزيف داخل الجمجمة
الآثار الجانبية
الكلوبيدوجريل دواء جيد التحمل بشكل عام
الآثار الجانبية الشائعة : النزيف ، الإسهال ، الانزعاج المعدي المعوي ، النزيف ، تفاعلات الجلد
أعراض جانبية نادرة : الهيموفيليا المكتسبة ، فقر الدم ، الوذمة الوعائية ، آلام المفاصل ، التهاب المفاصل ، اضطرابات نخاع العظام
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
من غير المعروف ما إذا كان عقار كلوبيدوجريل يُفرز في لبن الأم. يجب اتخاذ قرار بوقف الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ بعين الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
نظرًا لأنه دواء أولي ، فإن عملية التمثيل الغذائي لمستقلبه النشط تتأثر بالتغيرات الجينية في CYP2C19 مستقلب ضعيف والأدوية التي تثبط CYP2C19 مثل Omeprazole و Esomeprazole
الاستخدام المتزامن مع هذه الأدوية وفي المستقلب السيئ لـ CYP2C19 قد يقلل من النشاط المضاد للصفيحات في عقار كلوبيدوجريل
نظرًا لأنه يمنع تراكم الصفائح الدموية طوال عمر الصفائح الدموية (7-10 أيام) ، فقد يزيد خطر النزيف. لاستعادة الإرقاء ، قد تكون عمليات نقل الصفائح الدموية في غضون 4 ساعات من جرعة التحميل أو ساعتين من جرعة الصيانة أقل فعالية
يزيد التوقف عن تناول عقار كلوبيدوجريل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. توقف قبل 5 أيام من الجراحة الاختيارية التي تنطوي على مخاطر نزيف كبيرة. استأنف عقار كلوبيدوجريل بمجرد أن يتحقق الإرقاء
تم الإبلاغ عن فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) التي تتطلب علاجًا عاجلاً بما في ذلك فصادة البلازما وتبادل البلازما
تم الإبلاغ عن فرط الحساسية بما في ذلك الطفح الجلدي ، وذمة وعائية أو تفاعل دموي في المرضى الذين يتلقون عقار كلوبيدوجريل أو تاريخ من فرط الحساسية تجاه ثينوبيريدينات أخرى
استخدام في المجموعات الخاصة
لم يتم إثبات الأمان والفعالية في طب الأطفال
لا يلزم تعديل الجرعة عند المرضى المسنين
آثار الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة بعد تناول عقار كلوبيدوجريل إلى مضاعفات النزيف. بناءً على المعقولية البيولوجية ، قد يؤدي نقل الصفائح الدموية إلى استعادة القدرة على التخثر
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية في مكان جاف. محمي من الضوء. لا تجمد. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق