Clostridium Botulinum Toxin Type A Neurotoxin
كلوستريديوم توكسين البوتولينوم من النوع أ السم العصبي
التصنيف اللاجي
الأدوية المستخدمة في الشلل الدماغي واللقاحات ومضادات الأمصال والجلوبيولين المناعي
وصف
كلوستريديوم بوتولينوم توكسين من النوع أ هو سم عصبي تنتجه بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم. من المعروف أن هذا السم يسبب التسمم الغذائي ، وهو مرض نادر ولكنه خطير يؤثر على الجهاز العصبي. يعمل السم العصبي عن طريق منع إطلاق الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي مسؤول عن نقل الإشارات بين الخلايا العصبية والعضلات
عند تناوله أو استنشاقه أو حقنه بكميات كبيرة ، يمكن أن يتسبب توكسين البوتولينوم من النوع أ في ظهور أعراض مثل ضعف العضلات ، وازدواج الرؤية ، وعدم وضوح الرؤية ، وتدلي الجفون ، وتداخل الكلام ، وصعوبة البلع ، وفشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون التسمم الغذائي مهددًا للحياة ويتطلب عناية طبية فورية
ومع ذلك ، يستخدم توكسين البوتولينوم من النوع A أيضًا في الإجراءات الطبية والتجميلية ، مثل علاج التشنجات العضلية والصداع النصفي المزمن والتعرق المفرط ، وكذلك في تقليل تجاعيد الوجه. في هذه التطبيقات ، يتم حقن السم بكميات صغيرة جدًا ويتم التحكم فيه بعناية لتجنب أي آثار ضارة
من المهم ملاحظة أن توكسين البوتولينوم من النوع أ يجب ألا يستخدم إلا تحت إشراف أخصائي طبي مدرب ، لأن الاستخدام غير السليم يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا في تشنج العضلات ، الحول ، تشنج الجفن ، تعذر الارتخاء ، خلل التوتر العنقي ، تشنج الأطراف ، فرط نشاط المثانة ، الصداع النصفي المزمن ، فرط التعرق الإبطي الأولي الشديد ، الخطوط القطبية والجانبية للغرض التجميلي
خارج التسمية
كلوستريديوم البوتولينوم توكسين من النوع أ عصبي ، المعروف باسم توكسين البوتولينوم أ أو البوتوكس ، هو سم قوي للغاية يستخدم للأغراض العلاجية والتجميلية. بينما تمت الموافقة عليه من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لبعض المؤشرات الطبية والتجميلية ، فإنه يستخدم أيضًا بشكل شائع خارج الملصق لمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء أو جهاز طبي بطريقة غير معتمدة من قبل الهيئات التنظيمية أو لم يتم ذكرها على وجه التحديد في ملصق المنتج. في حالة البوتوكس ، قد تشمل بعض الاستخدامات خارج التسمية علاج حالات مثل الصداع النصفي والتعرق المفرط والتشنج العضلي وأنواع معينة من الألم
من المهم ملاحظة أن استخدام البوتوكس خارج التسمية قد لا يكون مدعومًا بأدلة سريرية قوية أو قد ينطوي على مخاطر لم يتم دراستها بدقة. يجب على المرضى الذين يفكرون في استخدام البوتوكس بدون تصريح استشارة مقدم رعاية صحية مؤهل يمكنه مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لهذا الاستخدام وتحديد ما إذا كان مناسبًا لحالتهم الطبية الخاصة
آلية العمل
السم العصبي من المطثية الوشيقية. يمنع إطلاق الأسيتيل كولين من الغشاء قبل المشبكي ، مما يتسبب في تهدئة تقلصات العضلات مؤقتًا عن طريق منع انتقال النبضات العصبية
توكسين البوتولينوم من النوع أ يمنع الإشارات بين العصب وعضلاته. عندما يحدث هذا ، يختفي الكثير من ضيق الأطراف وهو ما يتيح للعضلة فرصة أفضل للنمو بشكل طبيعي. بنفس القدر من الأهمية ، يمكن أن يؤجل علاج توكسين البوتولينوم من النوع أ الجراحة لفترة أطول قليلاً. من خلال تشجيع الحركة الطبيعية ، يُمنح جسم الطفل فرصة للنمو
الجرعة وطريقة الاستعمال
خطوط Glabellar: حقن 4 وحدات (0.1 مل) في كل من 5 مواقع ، 2 في كل عضلة مموجة و 1 في العضلة
المخادعة لجرعة إجمالية من 20 وحدة
خطوط كانتال: حقن 4 وحدات (0.1 مل) في 3 مواقع لكل جانب (6) إجمالي نقاط الحقن في عضلة العين الدائرية الجانبية لما مجموعه 24 وحدة / 0.6 مل 12 وحدة لكل جانب
مدة النشاط حوالي 3-4 أشهر. الجرعات المتكررة لا ينصح بها
تشنج الجفن: 1.25 - 2.5 وحدة عضلية ؛ لا تتجاوز 200 وحدة في 30 يومًا
الحول: 1.25 - 5 وحدات عضلية ؛ <25 وحدة لكل حقنة
الصداع النصفي المزمن: الجرعة الإجمالية الموصى بها 155 وحدة ، مثل 0.1 مل (5 وحدات) حقن عضلي لكل موقع مقسمة على 7 عضلات الرأس / الرقبة كل12أسبوع
مثانة نشيطة جدا:يُوصف للبالغين الذين يعانون من أعراض فرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي ، الإلحاح ، التكرار والذين لا يستطيعون استخدام الأدوية المضادة للكولين أو لا يستجيبون لها بشكل كافٍ
من 100 وحدة مقسمة إلى 20 حقنة داخل النتوءات من 5 وحدات لكل منها تدار باستخدام تنظير المثانة
التفاعلات الدوائية
لا توجد تفاعلات دوائية معروفة ولم يتم توثيق أي منها جيدًا
موانع الإستخدام
كما هو الحال مع مستحضرات الغلوبولين المناعي الأخرى ، لا ينبغي أن تستخدم في الأفراد الذين لديهم تاريخ سابق من رد الفعل الشديد لمستحضرات الغلوبولين المناعي البشري الأخرى
الأفراد الذين يعانون من نقص الغلوبولين المناعي A لديهم القدرة على تطوير أجسام مضادة للغلوبولين المناعي A ويمكن أن يكون لديهم تفاعلات تأقية للإعطاء اللاحق لمنتجات الدم التي تحتوي على الغلوبولين المناعي أ
الآثار الجانبية
لم تلاحظ ردود فعل سلبية خطيرة في التجارب السريرية. كان التفاعل الضار الأكثر شيوعًا هو الطفح الجلدي. ردود الفعل الأخرى مثل القشعريرة ، وتشنجات العضلات ، وآلام الظهر ، والحمى ، والغثيان ، والقيء ، والصفير كانت ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا التي لوحظت خلال التجارب السريرية لمنتجات IGIV البشرية المحضرة بالمثل
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج.أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا سلبيًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على البشر ، ولكن الفوائد المحتملة قد تستدعي استخدام الدواء في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر المحتملة
الاحتياطات والتحذيرات
مراقبة المريض للإدارة يجب أن يكون المرضى رطبًا جيدًا قبل البدء
تقييم وظيفة الكلى ، بما في ذلك قياس نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) أو الكرياتينين في الدم قبل التسريب الأولي
تعتبر المراقبة الدورية لاختبارات وظائف الكلى وإخراج البول مهمة بشكل خاص في المرضى الذين يُعتقد أنهم معرضون لخطر محتمل للإصابة بالفشل الكلوي الحاد
لوحظت زيادة في الكرياتينين في الدم و BUN بمجرد يوم إلى يومين بعد العلاج بمنتجات IGIV الأخرى
أثناء الإدارة ، راقب العلامات الحيوية للمريض باستمرار وراقب المريض بعناية بحثًا عن أي أعراض مصاحبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق