التصنيف العلاجي
الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي
محلول الودي المركزي
دواعي الإستعمال
يشار إلى الكلونيدين في القلق ، وآلام السرطان ، واضطراب القلق العام ، وارتفاع ضغط الدم ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، واحمرار انقطاع الطمث ، والصداع النصفي ، واضطراب الهلع ، واضطرابات القلق الشديد ، واضطراب القلق الاجتماعي
خارج التسمية
الكلونيدين هيدروكلوريد هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج الملصق لمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى ، بما في ذلك
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD): يستخدم الكلونيدين أحيانًا كبديل أو مساعد للأدوية المنشطة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
انسحاب المواد الأفيونية: يمكن أن يساعد الكلونيدين في تخفيف بعض أعراض انسحاب المواد الأفيونية ، مثل القلق والإثارة والتعرق
الأرق: تم استخدام الكلونيدين خارج النشرة الداخلية لعلاج الأرق ، خاصة في المرضى الذين يعانون أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
متلازمة توريت: يمكن استخدام الكلونيدين لعلاج التشنجات اللاإرادية والأعراض الأخرى المرتبطة بمتلازمة توريت
اضطرابات القلق: يمكن استخدام الكلونيدين لعلاج اضطرابات القلق ، مثل اضطراب القلق العام واضطراب الهلع
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية ، حيث قد تكون هناك مخاطر وآثار جانبية مرتبطة بهذه الاستخدامات غير مفهومة تمامًا
آلية العمل
يحفز الكلونيدين مستقبلات ألفا 2 في جذع الدماغ مما يؤدي إلى انخفاض التدفق الودي من الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض المقاومة المحيطية ومعدل ضربات القلب و ضغط الدم ومقاومة الأوعية الكلوية
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغين : يجب تعديل جرعة أقراص الكلونيدين وفقًا لاستجابة ضغط الدم الفردية للمريض. فيما يلي دليل عام لإدارتها
الجرعة الأولية : 0.1 مجم قرص مرتين يومياً في الصباح ووقت النوم
قد يستفيد المرضى المسنون من جرعة أولية أقل
جرعة الصيانة: يمكن إجراء زيادات إضافية قدرها 0.1 مجم يوميًا على فترات أسبوعية إذا لزم الأمر حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
قد يؤدي تناول الجزء الأكبر من الجرعة اليومية عن طريق الفم في وقت النوم إلى تقليل آثار التعديل العابر لجفاف الفم والنعاس
تراوحت الجرعات العلاجية الأكثر استخدامًا من 0.2 مجم إلى 0.6 مجم يوميًا تعطى بجرعات مقسمة
أشارت الدراسات إلى أن 2.4 مجم هي الجرعة اليومية القصوى الفعالة ، ولكن نادراً ما يتم استخدام جرعات عالية مثل هذه
التفاعلات الدوائية
زيادة التأثير الخافض للضغط مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى مثل مدرات البول ، حاصرات بيتا ، موسعات الأوعية ، مضادات الكالسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
انخفاض التأثير الخافض لضغط الدم وانخفاض ضغط الدم الانتصابي الناجم عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الذهان بخصائص منع مستقبلات ألفا
انخفاض التأثير العلاجي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
موانع الإستخدام
اضطراب النظم البطيء الشديد الثانوي إلى إحصار الأذين البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
الآثار الجانبية
صداع ، دوار ، نعاس ، جفاف الفم ، إمساك ، اكتئاب ، قلق ، غثيان ، إرهاق ، فقدان الشهية ، ألم الغدة النكفية ، تنمل ، إدراك وهمي ، اضطرابات النوم ، أحلام اليقظة ، الضعف الجنسي وفقدان الرغبة الجنسية ، احتباس البول أو سلس البول ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي
حكة أو إحساس بالحرقان في العين ، واضطراب في التكيف ، وانخفاض التمزق ، واحتباس السوائل ، والحكة والطفح الجلدي ، وبطء القلب ، واضطرابات تخطيط القلب الأخرى ، وفشل القلب ، والهلوسة ، والتشنج ، ومتلازمة رينود ، والتثدي ، والتشوهات العابرة في LFTs
الحمل والرضاعة
الفئة ج: كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو لا تتوفر دراسات على النساء والحيوانات. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
مرضى الأوعية الدموية الدماغية ، أمراض القلب الإقفارية بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، اضطرابات الأوعية الدموية المحيطية المسدودة مثل مرض رينود ، أو أولئك الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
الكلوي انخفاض : المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي يمكن أن تستفيد من الجرعة الأولي أقل
يجب مراقبة المرضى بعناية
نظرًا لأنه لا يتم إزالة سوى الحد الأدنى من الكلونيدين أثناء غسيل الكلى الروتيني ، فلا داعي لإعطاء الكلونيدين التكميلي بعد غسيل الكلى
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: الخمول ، انقباض الحدقة ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض حرارة الجسم ، بطء القلب ، انخفاض أو غياب ردود الفعل ، التهيج ، تقبض الحدقة ، الضعف ، النعاس بما في ذلك الغيبوبة واكتئاب التنفس بما في ذلك انقطاع النفس. قد يحدث إرتفاع ضغط الدم المتناقض
الإدارة: إجراء غسيل للمعدة بعد تناول الفحم المنشط حديثًا أو تناول الفحم المنشط و / أو المسهل
قد يشمل العلاج الداعم إعطاء الأتروبين كبريتات لبطء القلب المصحوب بأعراض ؛ السوائل الوريدية و / أو عوامل الودي المؤثر في التقلص العضلي لانخفاض ضغط الدم ؛ موسعات الأوعية الدموية لـ إرتفاع ضغط الدم
يمكن استخدام النالوكسون كمساعد لاكتئاب التنفس الناجم عن الكلونيدين ، وانخفاض ضغط الدم و / أو الغيبوبة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق