التصنيف العلاجي
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
وصف
لاميفودين وزيدوفودين كلاهما من الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية . غالبًا ما يتم استخدامهما معًا في العلاج المركب لزيادة فعاليتهما
ينتمي لاميفودين إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs) ، والتي تعمل عن طريق منع عمل إنزيم يسمى النسخ العكسي الذي يحتاجه فيروس نقص المناعة البشرية للتكاثر. ينتمي زيدوفودين أيضًا إلى فئة NRTI ويعمل بطريقة مماثلة
عادةً ما يتم استخدام مزيج لاميفودين وزيدوفودين كجزء من نظام من ثلاثة أدوية يسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية (HAART) لتقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم وتحسين وظيفة الجهاز المناعي. يعتبر هذا المزيج علاجًا من الدرجة الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية
من المهم ملاحظة أنه في حين أن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في إدارة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنها لا تعالج المرض. من المهم تناولها تمامًا كما هو موصوف والاستمرار في استخدام ممارسات الجنس الآمن لمنع انتشار الفيروس
دواعي الإستعمال
يُشار إلى أقراص لاميفودين وزيدوفودين ، وهي مزيج من 2 من مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية التناظرية للنيوكليوزيد ، مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج
عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1
آلية العمل
لاميفودين وزيدوفودين عبارة عن نظائر نيوكليوزيد اصطناعية لها نشاط ضد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
لاميفودين: داخل الخلايا ، يتم فسفرة اللاميفودين إلى مستقلبه النشط 5-ثلاثي الفوسفات ، لاميفودين ثلاثي الفوسفات (L-TP). يتمثل الأسلوب الرئيسي لعمل L-TP في تثبيط النسخ العكسي (RT) عبر إنهاء سلسلة الحمض النووي بعد دمج نظير النيوكليوزيد. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص لاميفودين بسرعة وتوزيعه على نطاق واسع. الارتباط ببروتين البلازما منخفض
زيدوفودين: داخل الخلايا ، يتم فسفرة زيدوفودين إلى مستقلبه النشط 5-ثلاثي الفوسفات ، زيدوفودين ثلاثي الفوسفات (ZDV-TP). الطريقة الرئيسية لعمل ZDV-TP هي تثبيط RT عبر إنهاء سلسلة DNA بعد دمج نظير النيوكليوزيد. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص زيدوفودين بسرعة ويوزع على نطاق واسع. الارتباط ببروتين البلازما منخفض. يتم التخلص من زيدوفودين في المقام الأول عن طريق التمثيل الغذائي الكبدي
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها للبالغين والمراهقين : الجرعة الموصى بها من أقراص لاميفودين وزيدوفودين في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس HIV-1 الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم أو يساويهم هو قرص واحد يحتوي على 150 مجم من لاميفودين و 300 مجم من زيدوفودين يتم تناوله عن طريق الفم مرتين اليومي
الجرعة الموصى بها لمرضى الأطفال: الجرعة الموصى بها من أقراص لاميفودين وزيدوفودين لمرضى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم أو يساويهم والذين تكون الجرعة الفموية الصلبة مناسبة لهم هي قرص واحد يتم تناوله عن طريق الفم مرتين يوميًا على معدة فارغة
قبل وصف أقراص لاميفودين وزيدوفودين ، يجب تقييم قدرة الأطفال على ابتلاع الأقراص
إذا كان الطفل غير قادر على ابتلاع قرص لاميفودين وزيدوفودين بشكل موثوق ، فيجب وصف التركيبات السائلة عن طريق الفم
لا يوصى به بسبب نقص تعديل الجرعة نظرًا لأن أقراص لاميفودين وزيدوفودين عبارة عن تركيبة ذات جرعة ثابتة ولا يمكن تعديل الجرعة ، لا يوصى باستخدام أقراص لاميفودين وزيدوفودين من أجل
مرضى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم
المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل في الدقيقة
مرضى القصور الكبدي
المرضى الذين يعانون من ردود فعل سلبية تحد من الجرعة. تتوفر التركيبات الفموية السائلة والصلبة للمكونات الفردية لأقراص لاميفودين وزيدوفودين لهؤلاء الفئة
التفاعلات الدوائية
قد تتطور المقاومة المتصالبة عند إعطائها مع إمتريسيتابين
تفاقم فقر الدم مع ما يصاحب ذلك من استخدام زيدوفودين مع ريبافيرين
زيادة التأثيرات الضائرة للزيدوفودين مع الأدوية السامة للكلية أو الكابتة للنقي مثل البنتاميد الجهازي ، الدابسون ، البيريميثامين ، الكوتريموكسازول ، الأمفوتريسين ، الفلوسيتوزين ، جانسيكلوفير ، الإنترفيرون ، فينكريستين ، فينبلاستين ، دوكسوروبيسين
قد يثبط اللاميفودين والزالسيتابين الفسفرة داخل الخلايا لبعضهما البعض
تأثير عدائي عند استخدام زيدوفودين بالتزامن مع ستافودين أو دوكسوروبيسين
موانع الإستخدام
هذا هو بطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية التي سبق إثباتها سريريًا لأي من مكونات المنتج
يوصى بتقليل جرعات لاميفودين للمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم أقل من 50 كجم أو 110 رطل ؛ لذلك ، المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم لا ينبغي أن يتلقوا لاميفودين وزيدوفودين
الآثار الجانبية
أكثر شيوعًا : قشعريرة ، حمى ، شحوب الجلد. إلتهاب الحلق؛ إرهاق أو ضعف غير عادي ، صداع
أقل شيوعًا : ألم في البطن ، وحرقان ، وخز ، وخدر ، أو ألم في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساقين ، وحنان العضلات وضعفها ، والغثيان ، والطفح الجلدي ، والقيء ، واصفرار العينين أو الجلد
قد يحدث السعال وانخفاض الشهية والإسهال والدوخة ومشاكل النوم
الحمل والرضاعة
الحمل: الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عن هذا الدواء عند النساء الحوامل. يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بعدم إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية لتجنب المخاطرة بانتقال فيروس نقص المناعة البشرية بعد الولادة. بسبب احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية واحتمالية حدوث آثار ضائرة خطيرة عند الرضاعة ، يجب توجيه الأمهات بعدم الرضاعة الطبيعية إذا كانوا يتلقون إيفافيرينز
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي ب : لم يتم إثبات سلامة وفعالية لاميفودين لعلاج التهاب الكبد المزمن ب في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد بي
تم الإبلاغ أيضًا عن ظهور متغيرات فيروس التهاب الكبد ب المرتبطة بمقاومة لاميفودين في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تلقوا أنظمة مضادة للفيروسات القهقرية تحتوي على لاميفوين في وجود عدوى متزامنة بفيروس التهاب الكبد ب
كما تم الإبلاغ عن تفاقم التهاب الكبد بعد العلاج
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى : ينصح بتقليل جرعات لاميفودين وزيدوفودين للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين <50 مل / دقيقة يجب ألا يتلقوا هذا القرص المركب
إعادة توزيع الدهون
تمت ملاحظة إعادة توزيع / تراكم دهون الجسم بما في ذلك السمنة المركزية ، وتضخم الدهون في ظهر عنق الرحم (سنام الجاموس) ، والهزال المحيطي ، وهزال الوجه ، وتضخم الثدي ، وظهور كوشنويد في المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق