Amiodarone Hydrochloride Injection
التصنيف العلاجي
حاصرات قنوات البوتاسيوم
وصف
الأميودارون هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة. وهو حاصر لقنوات البوتاسيوم الذي يساعد على إطالة فترة عودة الاستقطاب (المرحلة 3)
كما أن لديها خاصية منع قنوات الصوديوم وقنوات الكالسيوم ومستقبلات بيتا في قلبك
إذا شعرت بتسارع ضربات القلب، وخفقان القلب، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم، وألم في الصدر. ثم قد يشير إلى نوع خطير من عدم انتظام ضربات القلب
إذا حدث عدم انتظام ضربات القلب في خلايا عضلة القلب (أو منطقة البطين)، فسوف يطلق عليه عدم انتظام دقات القلب البطيني (125 إلى 250 نبضة في الدقيقة) والرجفان البطيني (أكثر من 300 نبضة في الدقيقة)
هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب قد يسبب السكتة القلبية وفقدان الوعي والموت
وفقا للأدبيات المنشورة في المراجعة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية ، اقترح عام 2005 أن الأميودارون يعتبر الدواء المفضل في عدم انتظام دقات القلب البطيني عديم النبض (VT) والرجفان البطيني (VF)
الأميودارون هو الدواء الوحيد المضاد لاضطراب النظم الذي يقلل من الموت القلبي المفاجئ
جرعة الأميودارون في VF/VT غير النبضي هي 300 ملغم من الدفع السريع في الوريد متبوعة بـ 150 ملغم في الوريد من الدفع السريع
الآثار الجانبية الرئيسية للأميودارون هي انخفاض ضغط الدم وبطء القلب
يمكن أن يزيد خطر بطء القلب إذا كنت تتناول بالفعل أدوية حاصرات بيتا مثل بروبرانولول، أتينولول، وما إلى ذلك وحاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، أملوديبين، نيفيديبين، وما إلى ذلك
بعض مثبطات الإنزيم مثل الكيتوكونازول والإريثروميسين تمنع استقلاب الأميودارون. ونتيجة لهذا، فإنه قد يزيد من سمية الأميودارون
لذلك، يجب عليك أو مرافقك التحدث عن الأدوية المصاحبة لطبيبك قبل أخذ جرعة الأميودارون
دواعي الإستعمال
الأميودارون هيدروكلوريد هو عامل مضاد لاضطراب النظم موصى به لبدء العلاج والوقاية من الرجفان البطيني المتكرر المتكرر (VF) وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ديناميكيًا (VT) في المرضى الذين يعانون من الحرمان من العلاج الآخر
آلية العمل
يعتبر الأميودارون بشكل عام عقارًا مضادًا لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة ، ولكنه يمتلك خصائص فيزيولوجية كهربائية لجميع فصول فوغان ويليامز الأربعة. مثل عقاقير الفئة الأولى ، يحجب الأميودارون قنوات الصوديوم بترددات إيقاع سريعة ، ومثل أدوية الفئة الثانية ، يمارس الأميودارون عملًا مضادًا للوعي غير تنافسي. أحد آثاره الرئيسية ، مع الإعطاء لفترات طويلة ، هو إطالة إمكانات عمل القلب ، وهو تأثير من الدرجة الثالثة
التأثير الكرونوتروبي السلبي للأميودارون في أنسجة العقدة مشابه لتأثير أدوية الفئة الرابعة. بالإضافة إلى منع قنوات الصوديوم ، يقوم الأميودارون بحجب قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب ، مما يساهم في إبطاء التوصيل وإطالة الانكسار
يعتبر العمل المضاد للسمبثاوي وكتلة قنوات الكالسيوم والبوتاسيوم مسئولين عن التأثيرات السلبية للقطر على العقدة الجيوب الأنفية وإبطاء التوصيل وإطالة الانكسار في العقدة الأذينية البطينية (AV). يمكن لعمله الموسع للأوعية أن يقلل من عبء العمل القلبي وبالتالي استهلاك الأوكسجين لعضلة القلب
الجرعة وطريقة الاستعمال
جرعة البدء الموصى بها هي حوالي 1000 مجم خلال الـ 24 ساعة الأولى من العلاج ، يتم تسليمها من خلال نظام التسريب التالي
الحمل الأولي: 150 مجم لكل 100 ملفي ماء مقطر أو محلول ملحي عادي يملؤه لمدة 10 دقائق
يليها: 1 مجم / دقيقة لمدة 6 ساعات
يليها: 0.5 مجم / دقيقة بعد ذلك
في حالة حدوث نوبات اختراق من الرجفان البطيني أو VT غير المستقرة ديناميكيًا
كرر التحميل الأولي الموصوف أعلاه حسب الحاجة يملؤه أكثر من 10 دقائق
زيادة معدل التسريب المداومة لتحقيق قمع فعال لاضطراب نظم القلب
التفاعلات الدوائية
نظرًا لأن الأميودارون عبارة عن ركيزة لـ CYP3A و CYP2C8 ، فإن الأدوية / المواد التي تثبط هذه الإنزيمات المتماثلة قد تقلل من عملية التمثيل الغذائي وتزيد من تركيز الأميودارون في الدم
الأميودارون يثبط البروتين السكري p وبعض إنزيمات CYP450 ، بما في ذلك CYP1A2 و CYP2C9 و CYP2D6 و CYP3A. يمكن أن يؤدي هذا التثبيط إلى ارتفاع مستويات البلازما بشكل غير متوقع للأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات CYP450 أو ركائز البروتين السكري p
إذا تم تناول سيمفاستاتين بشكل مشترك مع الأميودارون ، فلا تتجاوز الجرعات التي تزيد عن 20 ملغ يوميًا من سيمفاستاتين
إذا تم تناول لوفاستاتين بشكل مشترك مع الأميودارون ، فلا تتجاوز الجرعات التي تزيد عن 40 ملغ يوميًا من لوفاستاتين
من المعروف أن الفلوروكينولونات والمضادات الحيوية ماكرولايد والأزولات تسبب إطالة QTc. كانت هناك تقارير عن إطالة QTc ، مع أو بدون TdP ، في المرضى الذين يتناولون الأميودارون عند تناول الفلوروكينولونات أو المضادات الحيوية الماكروليد أو الآزولات بشكل متزامن
موانع الإستخدام
لا يستطب الأميودارون هيدروكلوريد في المرضى الذين يعانون من
فرط الحساسية المعروف لأي من مكونات الأميودارون بما في ذلك اليود
صدمة قلبية
ملحوظ في الجيوب الأنفية بطء القلب
إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (AV) ما لم يتوفر جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل
الآثار الجانبية
التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا (1-2٪) التي تؤدي إلى وقف العلاج بالأميودارون الوريدي هي انخفاض ضغط الدم ، وانقباض الانقباض / توقف القلب / النشاط الكهربائي عديم النبض ، و VT ، والصدمة القلبية
ردود الفعل السلبية الهامة الأخرى هي
torsade de pointes (TdP)
وفشل القلب الاحتقاني واضطرابات وظائف الكبد
الحمل والرضاعة
استخدم الأميودارون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تبرر الخطر على الجنين
يُفرز الميودارون وأحد مستقلباته الرئيسية ، ديسيثيلاميودارون (DEA) ، في لبن الإنسان ، مما يشير إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تعرض الرضيع لجرعة كبيرة من الدواء. ننصح الأمهات بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
انخفاض ضغط الدم: عالج في البداية عن طريق إبطاء التسريب. قد تكون هناك حاجة إلى علاج قياسي إضافي ، بما في ذلك ما يلي: أدوية تضييق الأوعية ، عوامل مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي ، وتوسيع الحجم
بطء القلب وحظر AV: عالج عن طريق إبطاء معدل التسريب أو إيقاف أميودارون هيدروكلوريد
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأميودارون في الأطفال
استخدام الشيخوخة : لم تتضمن الدراسات السريرية للأميودارون أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا
لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا
ضع في اعتبارك اختيار الجرعة عند مريض مسن. بشكل عام ، ابدأ عند الحد الأدنى من نطاق الجرعات عند كبار السن لتعكس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، وما يصاحب ذلك من أمراض أو علاج دوائي آخر
آثار الجرعة الزائدة
كانت هناك حالات ، بعضها مميت ، لجرعة زائدة من الأميودارون
تشمل آثار جرعة زائدة غير مقصودة من الأميودارون الوريدي انخفاض ضغط الدم ، والصدمة القلبية ، وبطء القلب ، وحجب AV ، والسمية الكبدية
عالج انخفاض ضغط الدم والصدمة القلبية عن طريق إبطاء معدل التسريب أو بالعلاج القياسي: أدوية تضييق الأوعية وعوامل مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي وتوسيع الحجم. قد يتطلب بطء القلب والحصار الأذيني البطيني سرعة مؤقتة. مراقبة تركيزات إنزيم الكبد عن كثب. الأميودارون غير قابل للتبديل
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والحرارة الزائدة. استخدم عبوة كرتونية أو عبوة بليستر لحماية المحتويات من الضوء لحين استخدامها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق