دواعي الإستعمال
يستخدم تابنتادول لتخفيف الآلام الحادة المتوسطة إلى الشديدة لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر
آلية العمل
تابنتادول هو مسكن اصطناعي يعمل مركزيا. إنه أقل فاعلية 18 مرة من المورفين من حيث الارتباط بمستقبلات ميو الأفيونية البشرية. كما أنه يزيد من تركيزات النوربينفرين في أدمغة الفئران عن طريق تثبيط امتصاص النوربينفرين. يمكن لمضادات الأفيونيات المفعول الانتقائية مثل النالوكسون أن تمنع التسكين من تابنتادول. كما أنه لا يؤثر على فترة كيوتي
QT
يسبب تابنتادول زيادات كبيرة في مستويات نورإبنيفرين خارج الخلية بسبب آلية عمل مزدوجة تتضمن ناهض مستقبلات mu الأفيونية (MOR) بالإضافة إلى تثبيط امتصاص النورادرينالين
الجرعة وطريقة الاستعمال
كما هو الحال مع العديد من الأدوية المسكنة ذات المفعول المركزي ، يجب أن يتم تخصيص نظام الجرعات وفقًا لشدة الألم الذي يتم علاجه ، والتجربة السابقة مع الأدوية المماثلة والقدرة على مراقبة المريض
الجرعة 50 مجم أو 75 مجم أو 100 مجم كل 4 إلى 6 ساعات حسب شدة الألم
في اليوم الأول من الجرعات ، يمكن إعطاء الجرعة الثانية في أقرب وقت بعد ساعة واحدة من الجرعة الأولى ، إذا لم يتم الحصول على تسكين كافٍ للألم مع الجرعة الأولى
الجرعات اللاحقة هي 50 مجم أو 75 مجم أو 100 مجم كل 4 إلى 6 ساعات ويجب تعديلها للحفاظ على التسكين المناسب مع التحمل المقبول
لم يتم دراسة الجرعات اليومية التي تزيد عن 700 مجم في اليوم الأول من العلاج و 600 مجم في الأيام اللاحقة ولا يوصى بها
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر متلازمة السيروتونين مع الأدوية الأخرى التي تعزز النقل العصبي أحادي الأمين مثل
مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة ، التريبتان ، SSRIs ، مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين
تأثير مهدئ معزز مع البنزوديازيبينات والباربيتورات ومضادات الذهان ومضادات الهيستامين هـ1 والمواد الأفيونية الأخرى
زيادة احتمالية الإدمان باستخدام ناهضات / مضادات أفيونية مختلطة مثل نالبوفين ، بنتازوسين أو ناهضات أفيونية جزئية مثل البوبرينورفين
زيادة التعرض الجهازي مع مثبطات قوية لإنزيمات UGT1A6 و UGT1A9 و UGT2B7
فعالية منخفضة مع محفزات الإنزيم القوية مثل ريفامبيسين ، الفينوباربيتال
موانع الإستعمال
هذا الدواء هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الرئة ، كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد أو الشديد أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الأماكن غير الخاضعة للرقابة أو عدم وجود معدات الإنعاش
هذا الدواء هو بطلان في أي مريض لديه أو يشتبه في إصابته بالعلوص الشللي
آثار جانبية
قد تحدث الأحداث الضائرة الناشئة عن العلاج التالية: زيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، واضطراب بصري ، وانزعاج في البطن ، وضعف إفراغ المعدة ، والتهيج ، والوذمة ، ومتلازمة الانسحاب من الأدوية ، وفرط الحساسية ، وتقلصات العضلات اللاإرادية ، والإحساس بالثقل ، ونقص الحس ، وتنمل ، اضطراب في الانتباه ، التخدير ، عسر الكلام ، ضعف الذاكرة ، ترنح ، ما قبل الإغماء ، الإغماء ، التنسيق غير الطبيعي ، النوبات ، الشرى ، انخفاض ضغط الدم ، إلخ
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام هذا المستحضر أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
يجب مراقبة الولدان الذين تناولت أمهاتهم تابنتادول من أجل تثبيط الجهاز التنفسي
الاحتياطات والتحذيرات
يجب إعطاء تابنتادول بحذر للمرضى الذين يعانون من حالات مصحوبة بنقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في التنفس ومشاكل في الجهاز التنفسي مثل
الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى ذلك في حالة المرضى الذين يعانون من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم والوذمة المخاطية وتقوس الحداب واكتئاب الجهاز العصبي المركزي
يجب توخي الحذر قبل إدارة تابنتادول
المرضى الذين يتلقون مسكنات ناهضة ميو أفيونية أخرى ، أو التخدير العام ، أو الفينوثيازينات ، أو المهدئات الأخرى ، أو المهدئات ، أو المنومات ، أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الكحول بالتزامن مع تابنتادول قد يُظهرون تثبيطًا إضافيًا للجهاز العصبي المركزي
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية تابنتادول في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
الاستخدام في المرضى المسنين: بشكل عام ، الجرعات الموصى بها للمرضى المسنين الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية هي نفسها للمرضى البالغين الأصغر سنًا الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار بدء المرضى المسنين مع مجموعة أقل من الجرعات الموصى بها
الاستخدام في أمراض الكلى: في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد ، لم يتم إثبات سلامة وفعالية تابنتادول
الاستخدام في أمراض الكبد : يجب استخدام تابنتادول بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل. لم يتم دراسة تابنتادول في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : القيء ، تقبض الحدقة ، انهيار السيرة الذاتية ، اضطرابات الوعي حتى الغيبوبة ، التشنجات واكتئاب التنفس حتى توقف التنفس
الإدارة : إعادة إنشاء مجرى هوائي براءات الاختراع وإنشاء تهوية بمساعدة أو التحكم. يمكن اعتبار تطهير الجهاز الهضمي بالفحم المنشط أو عن طريق غسل المعدة في غضون ساعتين بعد تناوله. يمكن إعطاء مضادات مستقبلات الأفيون النقية مثل النالوكسون كترياق
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق