دواعي الإستعمال
الكورتيكوستيرويدات التنفسية
يشار إلى جهاز الاستنشاق بوديزونيد لعلاج الربو كعلاج وقائي للمرضى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم ست سنوات أو أكثر. كما يُستطب أيضًا للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد الفموي للربو ، وقد يتمكن العديد من هؤلاء المرضى من تقليل أو إلغاء احتياجهم من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم بمرور الوقت. لا يوصف جهاز الاستنشاق بوديزونيد للتخفيف من تشنج القصبات الحاد
آلية العمل
جهاز الاستنشاق بوديزونيد هو كورتيكوستيرويد يعرض نشاطًا قويًا للجلوكوكورتيكويد ونشاط قشراني معدني ضعيف
لقد ثبت أن الكورتيكوستيرويدات لديها مجموعة واسعة من الأنشطة المثبطة لأنواع الخلايا المتعددة على سبيل المثال ، الخلايا البدينة ، واليوزينيات ، والعدلات ، والضامة ، والخلايا الليمفاوية والوسطاء على سبيل المثال ، الهيستامين ، الإيكوسانويد ، الليكوترين ، والسيتوكينات المتورطة في الحساسية وغير - التهاب الحساسية. هذه الإجراءات المضادة للالتهابات من بوديزونيد تساهم في فعاليته في الربو
الجرعة
يجب إعطاء جهاز الاستنشاق بوديزونيد عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم في مرضى الربو الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات وما فوق
سيختبر المرضى الفرديين بداية متغيرة ودرجة تخفيف الأعراض
بشكل عام ، يكون لجهاز الاستنشاق بوديزونيد تأثير سريع نسبيًا للكورتيكوستيرويد المستنشق. يمكن أن يحدث تحسن في السيطرة على الربو بعد استنشاق جهاز الاستنشاق بوديزونيد في غضون 24 ساعة من بدء العلاج ، على الرغم من أنه قد لا يتم تحقيق أقصى فائدة لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر
لم يتم إثبات سلامة وفعالية جهاز الاستنشاق بوديزونيد ، عند تناوله بأكثر من الجرعات الموصى بها
البالغون : موسعات الشعب الهوائية وحدها-
جرعة البدء الموصى بها: 200 إلى 400 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 400 ميكروجرام مرتين يومياً
البالغ : الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
جرعة البدء الموصى بها: 200 إلى 400 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 800 ميكروجرام مرتين يومياً
بالغ : الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
جرعة البدء الموصى بها: 400 إلى 800 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 800 ميكروجرام مرتين يومياً
الأطفال : موسعات الشعب الهوائية وحدها
جرعة البدء الموصى بها: 200 ميكروغرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 400 ميكروجرام مرتين يومياً
الأطفال : الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
جرعة البدء الموصى بها: 200 إلى 400 ميكروجرام مرتين يوميًا
أعلى جرعة موصى بها: 400 ميكروجرام مرتين يومياً
الأطفال : الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم
الجرعة الموصى بها: أعلى جرعة موصى بها للأطفال هي 400
مجم مرتين يوميًا
في المرضى الذين يعانون من الربو الخفيف إلى المتوسط والذين يتحكمون جيدًا في الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، يمكن أخذ الجرعات من جهاز الاستنشاق بوديزونيد 200 مجم أو 400 مجم مرة واحدة يوميًا. يمكن إعطاء جهاز الاستنشاق بوديزونيد مرة واحدة يوميًا إما في الصباح أو في المساء
إذا كان العلاج مرة واحدة يوميًا بجهاز الاستنشاق بوديزونيد لا يوفر تحكمًا كافيًا في أعراض الربو ، فيجب زيادة الجرعة اليومية الإجمالية و / أو إعطائها بجرعات مقسمة
حافظ المرضى على الكورتيكوستيرويدات الفموية المزمنة في البداية ، يجب استخدام جهاز الاستنشاق بوديزونيد بالتزامن مع جرعة الصيانة المعتادة للمريض من الكورتيكوستيرويد الجهازي
بعد أسبوع تقريبًا ، يبدأ الانسحاب التدريجي للكورتيكوستيرويد الجهازي عن طريق تقليل الجرعة اليومية أو البديلة
يتم إجراء التخفيض التالي بعد فترة أسبوع أو أسبوعين ، اعتمادًا على استجابة المريض
بشكل عام ، يجب ألا تتجاوز هذه التخفيضات 2.5 ملغ من بريدنيزون أو ما يعادله
يوصى بشدة بمعدل سحب بطيء. أثناء الحد من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، يجب مراقبة المرضى بعناية من أجل عدم استقرار الربو ، بما في ذلك القياسات الموضوعية لوظيفة مجرى الهواء ، وقصور الغدة الكظرية
أثناء الانسحاب ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض انسحاب الكورتيكوستيرويد الجهازي ، على سبيل المثال ، آلام المفاصل و / أو العضلات ، والإرهاق والاكتئاب ، على الرغم من الصيانة أو حتى التحسن في وظائف الرئة
يجب تشجيع هؤلاء المرضى على الاستمرار في استخدام جهاز استنشاق بوديزونيد ولكن يجب مراقبته بحثًا عن علامات موضوعية لقصور الغدة الكظرية
في حالة حدوث دليل على قصور الغدة الكظرية ، يجب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية بشكل مؤقت وبعد ذلك يجب أن يستمر الانسحاب ببطء أكبر. خلال فترات التوتر أو نوبة الربو الشديدة ، قد يحتاج المرضى المنقولون إلى علاج تكميلي بالكورتيكوستيرويدات الجهازية
يجب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية بشكل مؤقت وبعد ذلك يجب أن يستمر الانسحاب بشكل أبطأ
خلال فترات التوتر أو نوبة الربو الشديدة ، قد يحتاج المرضى المنقولون إلى علاج تكميلي بالكورتيكوستيرويدات الجهازية
يجب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية بشكل مؤقت وبعد ذلك يجب أن يستمر الانسحاب بشكل أبطأ
خلال فترات التوتر أو نوبة الربو الشديدة ، قد يحتاج المرضى المنقولون إلى علاج تكميلي بالكورتيكوستيرويدات الجهازية
الادارة
يبدو استخدام جهاز الاستنشاق أمرًا بسيطًا ، لكن معظم المرضى لا يعرفون كيفية استخدامه بالطريقة الصحيحة. إذا تم استخدام جهاز الاستنشاق بطريقة خاطئة ، يمكن أن تصل كمية أقل من الأدوية إلى الرئتين. إن الاستخدام الصحيح والمنتظم لجهاز الاستنشاق سيمنع أو يقلل من شدة نوبات الربو
يمكن أن يساعد اتباع الخطوات البسيطة في استخدام جهاز الاستنشاق بشكل فعال وفقًا لـ " إرشادات الربو الوطنية للممارسين الطبيين " التي نشرتها جمعية الربو
اخلع الغطاء
رج جهاز الاستنشاق ست مرات على الأقل بقوة قبل كل استخدام
إذا كان جهاز الاستنشاق جديدًا أو إذا لم يتم استخدامه لمدة أسبوع أو أكثر ، قم برجه جيدًا ثم أطلق نفخة واحدة في الهواء للتأكد من أنها تعمل
أخرج الزفير ممتلئًا قدر الإمكان بشكل مريح واحتفظ بجهاز الاستنشاق في وضع مستقيم
ضع المشغل في الفم بين الأسنان وأغلق الشفتين حول الفوهة
أثناء التنفس بعمق وببطء من خلال الفم ، اضغط لأسفل بقوة وأضفه بالكامل على العلبة لتحرير الدواء
قم بإزالة جهاز الاستنشاق من الفم. استمر في حبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ على الأقل أو طالما كان ذلك مريحًا
إذا وصف الطبيب أكثر من استنشاق واحد لكل علاج ، فانتظر دقيقة واحدة بين النفخات الاستنشاق. هز جهاز الاستنشاق جيدًا وكرر الخطوات من 4 إلى 7
بعد الاستخدام ، استبدل الغطاء الموجود على قطعة الفم. بعد كل علاج ، اشطف الفم بالماء
تحقق من أسلوبك أمام المرآة من وقت لآخر ، إذا رأيت ضبابًا أبيض أثناء الاستنشاق ، فقد لا تكون قد أغلقت شفتيك بشكل صحيح حول قطعة الفم ، أو قد لا تتنفس أثناء الضغط على العلبة. هذا يشير إلى فشل التقنية. إذا حدث هذا ، كرر الإجراء من الخطوة 4 بعناية
تعليمات لتنظيف الاستنشاق: قم بتنظيف جهاز الاستنشاق مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. قم بإزالة العلبة واشطف المشغل البلاستيكي والغطاء بالماء الدافئ ولكن لا تضع العلبة المعدنية في الماء. جفف المشغل والغطاء جيدًا واستبدل العلبة المعدنية برفق في المشغل بحركة ملتوية. ضع الغطاء على الفوهة
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام بخاخ استنشاق بوديزونيد في العلاج الأولي لحالة الربو أو نوبات الربو الحادة الأخرى حيث يلزم اتخاذ تدابير مكثفة. فرط الحساسية للدواء بوديزونيد موانع استخدام بوديزونيد
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية في المرضى الذين عولجوا بجهاز الاستنشاق بوديزونيد
عام: صداع ، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا ، ألم ، آلام الظهر ، حمى ، آلام الرقبة ، وهن
الجهاز التنفسي: التهابات الجهاز التنفسي ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، تغير الصوت ، تفاقم السعال
الجهاز الهضمي: داء المبيضات الفموي ، وعسر الهضم ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والغثيان ، وآلام البطن ، وجفاف الفم ، والقيء
التمثيل الغذائي والتغذوي: زيادة الوزن
الجهاز العضلي الهيكلي: كسر ، ألم عضلي ، ألم مفصلي
الجهاز العصبي: إغماء ، فرط التوتر ، صداع نصفي
الجلد: كدمات
الطب النفسي: الأرق
آليات المقاومة: العدوى
الحواس الخاصة: طعم الشذوذ
الاحتياطات والتحذيرات
أثناء الانسحاب من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض انسحاب الكورتيكوستيرويد النشط جهازيًا ، على سبيل المثال ، آلام المفاصل و / أو العضلات ، والإرهاق ، والاكتئاب ، على الرغم من الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي أو حتى تحسينها
غالبًا ما يسمح جهاز الاستنشاق بوديزونيد بالتحكم في أعراض الربو مع قمع أقل لوظيفة الوطاء - الغدة النخامية - الكظرية (HPA) من الجرعات الفموية المكافئة علاجيًا من بريدنيزون
نظرًا لأنه يتم امتصاص بوديزونيد في الدورة الدموية ويمكن أن يكون نشطًا بشكل منهجي بجرعات أعلى ، فإن التأثيرات المفيدة الكاملة لجهاز الاستنشاق بوديزونيد في تقليل ضعف HPA يمكن توقعها فقط عندما لا يتم تجاوز الجرعات الموصى بها ويتم معايرة المرضى الفرديين إلى أقل جرعة فعالة. نظرًا لوجود حساسية فردية للتأثيرات على إنتاج الكورتيزول ،
استخدام في المجموعات الخاصة
دراسات طب الأطفال: لم تكن هناك فروق ذات صلة سريريًا في نمط أو شدة الأحداث الضائرة عند الأطفال مقارنة بتلك التي تم الإبلاغ عنها عند البالغين
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق