اسم المنتج الطبي
افلوكلور 250 مجم اقراص
التركيب النوعي والكمي
أقراص تحتوي على 250 مجم من فوسفات الكلوروكين أي ما يعادل 155 مجم من قاعدة الكلوروكين
للحصول على قائمة كاملة من السواغات ، انظر القسم
الشكل الصيدلاني
أقراص
التفاصيل السريرية
المؤشرات العلاجية
علاج الملاريا
الوقاية من الملاريا وقمعها
علاج التهاب الكبد الأميبي والخراج
علاج الذئبة الحمامية القرصية والجهازية
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
الجرعات وطريقة الإدارة
يجب أن تؤخذ الجرعة بعد الأكل
علاج الملاريا
عدوى المتصورة المنجلية والمتصورة الملاريا
البالغون: جرعة واحدة من أربعة أقراص ، يتبعها قرصان بعد ست ساعات ثم قرصين في اليوم لمدة يومين
للأطفال: جرعة واحدة 10 مجم قاعدة / كجم ، تليها 5 مجم قاعدة / كجم بعد ست ساعات ثم 5 مجم قاعدة / كجم يوميًا لمدة يومين
العمر بالسنوات
الجرعة الأولية
الجرعة الثانية بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى
جرعة في كل من اليومين التاليين
العمر 1-4 سنوات الجرعة الأولية 1 حبة
الجرعة الثانية بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى نصف قرص
جرعة في كل من اليومين التاليين ½ قرص
العمر 5 - 8 سنوات
الجرعة الأولى 2 حبة
الجرعة الثانية بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى 1 حبة
جرعة في كل من اليومين التاليين 1 حبة
العمر 9-14 سنوات
الجرعة الأولى 3 أقراص
الجرعة الثانية بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى 1½ أقراص
جرعة في كل من اليومين التاليين 1½ أقراص
عدوى المتصورة النشيطة والمتصورة البيضية
البالغون: جرعة واحدة من أربعة أقراص ، يتبعها قرصان بعد ست ساعات ثم قرصين في اليوم لمدة يومين. اتبع دورة من العلاج باستخدام البريماكين إذا كان العلاج الجذري مطلوبًا
للأطفال: جرعة واحدة 10 مجم قاعدة / كجم ، تليها 5 مجم قاعدة / كجم بعد ست ساعات ثم 5 مجم قاعدة / كجم يوميًا لمدة يومين. اتبع دورة من العلاج باستخدام البريماكين إذا كان العلاج الجذري مطلوبًا
المرضى المسنون: لا توجد توصيات خاصة بالجرعات لكبار السن ، ولكن قد يكون من المستحسن مراقبة المرضى المسنين حتى يمكن تحديد الجرعة المثلى بشكل فردي
مرضى الكبد أو مرضى القصور الكلوي: الحذر ضروري عند إعطاء افلوكلور لمرضى أمراض الكلى أو أمراض الكبد
الوقاية من الملاريا وقمعها
البالغون: قرصان مرة واحدة في الأسبوع في نفس اليوم من كل أسبوع. ابدأ قبل أسبوع واحد من التعرض للخطر واستمر حتى أربعة أسابيع بعد مغادرة المنطقة المصابة بالملاريا
للأطفال: جرعة واحدة 5 مجم كلوروكين أساس / كجم أسبوعياً في نفس اليوم من كل أسبوع. ابدأ قبل أسبوع واحد من التعرض للخطر واستمر حتى أربعة أسابيع بعد مغادرة المنطقة المصابة بالملاريا
لأغراض عملية ، يمكن معاملة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا كبالغين. يجب أن تحسب الجرعة المعطاة للرضع والأطفال على أساس وزن أجسامهم ويجب ألا تتجاوز جرعة الكبار بغض النظر عن وزنهم
من 14 سنة ½ قرص
من 5 - 8 سنوات 1 قرص
من 9 - 14 سنة 1½ حبة
المرضى المسنون: لا توجد توصيات خاصة بالجرعات لكبار السن ، ولكن قد يكون من المستحسن مراقبة المرضى المسنين حتى يمكن تحديد الجرعة المثلى بشكل فردي
مرضى الكبد أو مرضى القصور الكلوي: الحذر ضروري عند إعطاء افلوكلور لمرضى أمراض الكلى أو أمراض الكبد
التهاب الكبد الأميبي
للبالغين: أربعة أقراص يوميًا لمدة يومين متبوعًا بقرص واحد مرتين يوميًا لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع
المرضى المسنون: لا توجد توصيات خاصة بالجرعات لكبار السن ، ولكن قد يكون من المستحسن مراقبة المرضى المسنين حتى يمكن تحديد الجرعة المثلى بشكل فردي
مرضى الكبد أو مرضى القصور الكلوي: الحذر ضروري عند إعطاء افلوكلور لمرضى أمراض الكلى أو أمراض الكبد
الذئبة الحمامية
للبالغين: قرص واحد مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين متبوعًا بجرعة مداومة قرص واحد يوميًا
المرضى المسنون: لا توجد توصيات خاصة بالجرعات لكبار السن ، ولكن قد يكون من المستحسن مراقبة المرضى المسنين حتى يمكن تحديد الجرعة المثلى بشكل فردي
مرضى الكبد أو مرضى القصور الكلوي: الحذر ضروري عند إعطاء افلوكلور لمرضى أمراض الكلى أو أمراض الكبد
التهاب المفاصل الروماتويدي
الكبار: المقدار الدوائي الإعتيادي هو قرص واحد يومياً
المرضى المسنون: لا توجد توصيات خاصة بالجرعات لكبار السن ، ولكن قد يكون من المستحسن مراقبة المرضى المسنين حتى يمكن تحديد الجرعة المثلى بشكل فردي
مرضى الكبد أو مرضى القصور الكلوي: الحذر ضروري عند إعطاء افلوكلور لمرضى أمراض الكلى أو أمراض الكبد
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للكلوروكين أو أي مكونات أخرى من المستحضر
الاستخدام المتزامن مع الأميودارون
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
عند استخدامها كدليل وقائي من الملاريا ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الإرشادات الرسمية والمعلومات المحلية حول انتشار المقاومة للأدوية المضادة للملاريا
ثبت أن الكلوروكين يسبب نقص السكر في الدم الحاد بما في ذلك فقدان الوعي الذي قد يهدد الحياة في المرضى الذين عولجوا مع أو بدون الأدوية المضادة لمرض السكر. يجب تحذير المرضى الذين عولجوا بالكلوروكين من مخاطر نقص السكر في الدم والعلامات والأعراض السريرية المرتبطة به. المرضى الذين تظهر عليهم أعراض سريرية توحي بنقص سكر الدم أثناء العلاج بالكلوروكين يجب فحص مستوى جلوكوز الدم لديهم ومراجعة العلاج حسب الضرورة
إطالة فترة QTc
ثبت أن الكلوروكين يطيل فترة QTc في بعض المرضى
يجب استخدام الكلوروكين بحذر في المرضى الذين يعانون من إطالة كيوتي المكتسبة الخلقية أو الموثقة و / أو عوامل الخطر المعروفة لإطالة فترة كيزتي مثل
- أمراض القلب مثل قصور القلب واحتشاء عضلة القلب
- حالات اضطراب النظم مثل بطء القلب <50 نبضة في الدقيقة
- تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب البطيني
- نقص بوتاسيوم الدم غير المصحح و / أو نقص مغنسيوم الدم
- وأثناء الإعطاء المتزامن مع عوامل إطالة فترة كيوتي
لأن هذا قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب النظم البطيني ، وأحيانًا تكون النتيجة مميتة
قد يزداد حجم إطالة كيوتي مع زيادة تركيزات الدواء. لذلك ، لا ينبغي تجاوز الجرعة الموصى بها
في حالة ظهور علامات عدم انتظام ضربات القلب أثناء العلاج بالكلوروكين ، يجب إيقاف العلاج وإجراء تخطيط كهربية القلب
اعتلال عضلة القلب
في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكلوروكين ، تم الإبلاغ عن حالات اعتلال عضلة القلب ، مما أدى إلى قصور القلب ، وأحيانًا مع نتائج مميتة . إذا ظهرت علامات وأعراض اعتلال عضلة القلب أثناء العلاج بالكلوروكين ، فيجب إيقاف العلاج
يجب توخي الحذر عند إعطاء افلوكلور للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، خاصة عندما يكونون مرتبطين بتليف الكبد
يجب توخي الحذر أيضًا عند مرضى البورفيريا. قد يعجل افلوكلور أعراض بنيوية شديدة وزيادة في كمية البورفيرينات التي تفرز في البول. يظهر هذا التفاعل بشكل خاص في المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من الكحول
تم تحديد عدد قليل من حالات مرض الرئة المتني المنتشر في المرضى الذين يتناولون الكلوروكين. لوحظت استجابة بعد العلاج بالستيرويدات في بعض هذه الحالات
تم تحديد حالات الطفح الجلدي الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS) في المرضى الذين يتناولون الكلوروكين بمفرده أو بالاشتراك مع البروغوانيل. تمت ملاحظة الشفاء بعد التوقف عن العلاج والاستجابة بعد العلاج بالستيرويدات
يجب توخي الحذر عند إعطاء افلوكلور لمرضى أمراض الكلى
يجب استخدام افلوكلور بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع. يجب تقييم المخاطر والفوائد المحتملة بعناية قبل الاستخدام في الأشخاص الخاضعين للعلاج بمضادات الاختلاج أو الذين لديهم تاريخ من الصرع حيث تم الإبلاغ عن حالات نادرة من التشنجات بالاقتران مع الكلوروكين
هناك حاجة إلى قدر كبير من الحذر في استخدام افلوكلور لعلاج الجرعات العالية على المدى الطويل ويجب ألا يؤخذ هذا الاستخدام في الاعتبار إلا عندما لا يتوفر دواء آخر. يجب أيضًا مراقبة المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد من أجل اعتلال عضلة القلب
قد يحدث تلف شبكي لا رجعة فيه وتغيرات في القرنية أثناء العلاج طويل الأمد وبعد إيقاف الدواء. يلزم إجراء فحص للعين قبل وبعد 3-6 فترات شهرية أثناء الاستخدام إذا كان المرضى يتلقون الكلوروكين
• بجرعات عالية مستمرة لمدة تزيد عن 12 شهرًا
• كعلاج أسبوعي لمدة تزيد عن 3 سنوات
• عندما يتجاوز الاستهلاك الإجمالي 1.6 جم / كجم والجرعة التراكمية 100 جم
يجب إجراء تعداد الدم الكامل بانتظام أثناء العلاج الممتد لأن تثبيط نقي العظم قد يحدث نادرًا. يجب توخي الحذر إذا تم استخدام الأدوية المعروفة بأنها تسبب اضطرابات الدم بشكل متزامن
قد يؤدي استخدام افلوكلور في مرضى الصدفية إلى حدوث نوبة شديدة
ينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ، حيث قد يكون هناك خطر حدوث انحلال الدم
تم الإبلاغ عن اضطرابات خارج هرمية حادة أثناء العلاج بالكلوروكين ، وعادة ما تختفي عند التوقف عن العلاج و / أو عند علاج الأعراض
السلوك الانتحاري والاضطرابات النفسية
تم الإبلاغ عن حالات سلوك انتحاري واضطرابات نفسية في المرضى الذين عولجوا بالكلوروكين ، بما في ذلك المرضى الذين ليس لديهم تاريخ سابق من الاضطرابات النفسية. يجب نصح المرضى بطلب المشورة الطبية على الفور إذا عانوا من أعراض نفسية أثناء العلاج
التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى
الأدوية المعروفة بإطالة فترة كيوتي / التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب
يجب استخدام الكلوروكين بحذر في المرضى الذين يتلقون الأدوية المعروفة بإطالة فترة كيوتي ، مثل مضادات اضطراب النظم من الصنف IA و III ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومضادات الذهان ، وبعض مضادات العدوى بسبب زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني . لا ينبغي أن تدار هالوفانترين مع الكلوروكين. على وجه الخصوص ، لا ينبغي استخدام الأميودارون واستخدامه هو بطلان. قد تقلل مضادات الحموضة مثل أملاح الألومنيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والمواد الماصة مثل الكاولين من امتصاص الكلوروكين ، لذلك يجب فصلها جيدًا عن افلوكلور على الأقل أربع ساعات على حدة
إذا كان المريض يتناول السيكلوسبورين ، فقد يتسبب الكلوروكين في زيادة مستويات السيكلوسبورين
لا ينبغي إعطاء لقاح داء الكلب ثنائي الصبغة البشري داخل الأدمة قبل التعرض للمرضى الذين يتناولون الكلوروكين لأن هذا قد يثبط استجابة الجسم المضاد. عند التطعيم ضد داء الكلب ، يجب أن يسبق هذا اللقاح بدء الجرعات المضادة للملاريا ، وإلا فقد تنخفض فعالية اللقاح
يقلل الكلوروكين بشكل ملحوظ من مستويات البرازيكوانتيل. لذلك ينصح بالحذر أثناء الإدارة المشتركة. قد يفكر الواصفون في زيادة جرعة البرازيكوانتيل إذا لم يستجيب المريض للجرعة الأولية
مضادات الملاريا الأخرى
زيادة خطر التشنج مع الميفلوكين
جليكوسيدات القلب
هيدروكسي كلوروكين وربما الكلوروكين يزيدان تركيز الديجوكسين في البلازما
محاكيات نظائر الودي
الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين لديهم القدرة على زيادة أعراض الوهن العضلي الشديد وبالتالي تقليل تأثير نيوستيجمين وبيريدوستيغمين
أدوية التئام القرحة
السيميتيدين يمنع استقلاب الكلوروكين وزيادة تركيز البلازما
أظهر العمل في المختبر أن الاستخدام المتزامن للأدوية مثل مثبطات بروتين البثق متعدد الأدوية والسموم (MATE1) على سبيل المثال ، سيبروفلوكساسين ، سيميتيدين ، أوميبرازول ، بيريميثامين قد يؤثر على التصفية الكلوية للكلوروكين ، مما قد يؤدي نظريًا إلى زيادة مستويات الكلوروكين والجرعة الزائدة المحتملة . بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر عند حدوث قلونة في البول لأن هذا قد يقلل من إفراز الكلوروكين الكلوي
قد يخفض الكلوروكين عتبة الاختلاج وبالتالي يعاكس تأثير مضادات الصرع
دواء الغدة الدرقية: لوحظ ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية مع ما يصاحب ذلك من استخدام ليفوثيروكسين ، وقد يكون من الضروري تعديل جرعة دواء الغدة الدرقية
هناك خطر نظري لتثبيط نشاط α-galactosidase داخل الخلية عند مشاركة الكلوروكين مع agalsidase
الخصوبة والحمل والرضاعة
الحمل
لا ينبغي استخدام افلوكلور أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر
الوقاية من الملاريا على المدى القصير
تزيد الملاريا عند النساء الحوامل من خطر وفاة الأمهات ، والإجهاض ، والولادة ، وانخفاض الوزن عند الولادة مع المخاطر المرتبطة بوفاة الأطفال حديثي الولادة. يجب تجنب السفر إلى المناطق المصابة بالملاريا أثناء الحمل ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب أن تتلقى النساء الوقاية الفعالة
جرعة عالية طويلة الأمد
هناك أدلة تشير إلى أن إعطاء افلوكلور للنساء بجرعات عالية طوال فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى تشوهات الجنين بما في ذلك فقدان البصر والسمية الأذنية والخلل الوظيفي القوقعي الدهليزي
الرضاعة
على الرغم من إفراز افلوكلور في حليب الثدي ، إلا أن الكمية صغيرة جدًا بحيث لا تكون ضارة عند استخدامها للوقاية من الملاريا ولكن نتيجة لذلك فهي غير كافية لمنح أي فائدة للرضيع. الوقاية الكيميائية منفصلة للرضيع مطلوب. ومع ذلك ، عند استخدام جرعات عالية طويلة الأمد لمرض الروماتويد ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
قد تحدث عيوب في التكيف البصري عند تناول افلوكلور لأول مرة ويجب تحذير المرضى فيما يتعلق بالقيادة أو تشغيل الآلات
الآثار غير المرغوب فيها
التفاعلات العكسية التي قد تحدث عند الجرعات المستخدمة في الوقاية من الملاريا أو علاجها ليست ذات طبيعة خطيرة بشكل عام. عندما تكون هناك حاجة لجرعة عالية لفترات طويلة ، أي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن تكون التفاعلات الضائرة ذات طبيعة أكثر خطورة
يتم سرد التأثيرات غير المرغوب فيها بواسطة فئات أجهزة نظام
يعتمد تقييم الآثار غير المرغوب فيها على مجموعات التردد التالية
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
غير معروف : فشل نخاع العظام ،فقر الدم اللاتنسجي ،ندرة المحببات ،قلة الصفيحات ،العدلات ،قلة الكريات الشاملة
اضطرابات الجهاز المناعي
غير معروف
فرط الحساسية والتفاعلات التأقية ، بما في ذلك الشرى والوذمة الوعائية والتهاب الأوعية الدموية
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
غير معروف
نقص سكر الدم
اضطرابات نفسية
نادر : الهلوسة
غير معروف : الاضطراب الذهاني بما في ذلك القلق وتغير الشخصية
أرق
ارتباك
اكتئاب
سلوك انتحاري
ذهان
عدوان
الوهم
جنون العظمة
هوس
نقص الانتباه
إختلال النوم
اضطرابات الجهاز العصبي
غير معروف :التشنج
عيوب المجال البصري
صداع الراس
اعتلال عضلي
الاضطرابات الحادة خارج السبيل الهرمي مثل خلل التوتر ، خلل الحركة ، بروز اللسان ، الصعر
اضطرابات العين
غير معروف
تنكس الشبكية
العيوب البقعية في رؤية الألوان
تصبغ
ورم عصبي ضمور العصب البصري
العمى
عتامة القرنية والرواسب المصطبغة
الرؤية مشوشة
اضطراب التأقلم
شفع
اضطرابات الأذن والمتاهة
غير معروف
طنين الأذن
نقص السمع
الصمم الحسي العصبي
اضطرابات القلب
نادر : اعتلال عضلة القلب
غير معروف : إحصار أذيني بطيني ، إطالة كيوتي
اضطرابات الأوعية الدموية
غير معروف : انخفاض ضغط الدم
الجهاز التنفسي والصدري والمنصف
غير معروف
مرض الرئة المتني المنتشر
اضطرابات الجهاز الهضمي
غير معروف
اضطراب الجهاز الهضمي
غثيان
التقيؤ
إسهال
وجع بطن
الاضطرابات الكبدية الصفراوية
نادر
تغييرات في وظائف الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد واختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
غير معروف
الطفح الجلدي البقعي والشروي والبرفري
الثعلبة
حمامي عديدة الأشكال
التفاعل الدوائي مع فرط الحمضات ومتلازمة الأعراض الجهازية (DRESS)
متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)
انحلال البشرة النخري السمي (TEN)
هطول الصدفية
حكة
رد فعل حساسية للضوء
تقران حزازي
اضطراب التصبغ
التهاب الجلد التقشري
البثور الطحيحة العامة الحادة (AGEP)
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام
غير معروف : اعتلال عضلي
التحقيقات
غير معروف
تغيير مخطط القلب
جرعة زائدة
الكلوروكين شديد السمية في حالة الجرعات الزائدة ويكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة به. تشمل الأعراض الرئيسية للجرعة الزائدة انهيار الدورة الدموية بسبب التأثير السام للقلب القوي والتوقف التنفسي والغيبوبة. قد تتطور الأعراض بسرعة وتشمل
- السمات العامة تشمل الغثيان والقيء. يعتبر نقص بوتاسيوم الدم شائعًا في حالات التسمم الحاد وقد يحدث أيضًا الحماض الأيضي. نادرا ما تحدث سمية كبدية ، التهاب الكلية ، نزيف معدي ، شذوذ دموي وخصائص نفسية
- تشمل المظاهر العصبية صداع ، دوار ، خمول ، تشوش الرؤية ، ازدواج الرؤية ، ونادرًا ، العمى ، قد يسبق الأرق ، وزيادة الإثارة والتشنجات. الغيبوبة أقل شيوعًا
- غالبًا ما تظهر سمات القلب في مرحلة مبكرة. قد تكون السكتة القلبية ميزة عرضية. يعتبر انخفاض ضغط الدم شائعًا جدًا وقد يتطور إلى صدمة قلبية ووذمة رئوية
مع التسمم الخطير ، معقد QRS المتزايد العرض ، اضطراب النظم البطيء ، الإيقاع العقدي ، إطالة كيوتي ، الانسداد الأذيني البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، تورساد دي بوانت ، قد يحدث الرجفان البطيني
تعد عيوب التوصيل داخل البطيني مع QRS الواسع وإطالة فترة كيوتي أكثر شيوعًا من عيوب التوصيل الأذينية البطينية. يميل تسرع القلب البطيني والرجفان إلى الحدوث مبكرًا بينما يتطور تورساد دي بوانت بعد حوالي 8 ساعات
إدارة
يمكن أن تكون الجرعة الزائدة الحادة من الكلوروكين قاتلة بسرعة ويجب البدء في العلاج الداعم المكثف على الفور
قد تنجم الوفاة عن فشل في الدورة الدموية أو الجهاز التنفسي أو عدم انتظام ضربات القلب ولكنها عادة ما تكون بسبب السكتة القلبية المرتبطة بالتأثيرات المباشرة على عضلة القلب. إذا لم يكن هناك نتاج قلبي يمكن إثباته بسبب عدم انتظام ضربات القلب أو الانقباض أو التفكك الكهروميكانيكي ، فيجب الاستمرار في الضغط الخارجي على الصدر طالما كان ذلك ضروريًا ، أو حتى يمكن إعطاء الأدرينالين والديازيبام
أولاً ، حافظ على مجرى هوائي نظيف وتأكد من وجود تهوية كافية. فائدة إزالة التلوث المعدي غير مؤكدة ، ولكن يمكن اعتبار الفحم المنشط للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، في غضون ساعة واحدة من تناول أكثر من 10 مجم / كجم من قاعدة الكلوروكين كجرعة وحيدة أو لأي كمية لدى طفل يبلغ من العمر 5 سنوات وما دون ، فقد يقلل امتصاص كلوروكين متبقي من القناة الهضمية. يجب أيضًا اعتبار الفحم المنشط في غضون ساعة واحدة من تناول جرعة أسبوعية تؤخذ في يومين أو أكثر من الأيام المتتالية. بدلاً من ذلك ، يمكن التفكير في غسل المعدة عند البالغين في غضون ساعة واحدة من تناول جرعة زائدة قد تكون مهددة للحياة. هناك خطر الإصابة بالسكتة القلبية بعد شفط محتويات المعدة في الحالات الأكثر خطورة
مراقبة حالة الدورة الدموية مع قياس الضغط الوريدي المركزي ، وإيقاع القلب ، والتنفس ، والمستوى الواعي ، والناتج البولي. فحص اليوريا والكهارل ووظائف الكبد وتعداد الدم الكامل في المرضى الذين يعانون من أعراض. ضع في اعتبارك تحليل غازات الدم الشرياني في المرضى الذين لديهم مستوى منخفض من الوعي أو قللوا من تشبع الأكسجين في قياس التأكسج النبضي
ليس من الواضح ما إذا كان تصحيح نقص بوتاسيوم الدم ضروريًا ولكن قد يكون له تأثير وقائي ولا ينبغي تصحيحه في المراحل المبكرة من التسمم. قد ترتبط درجة نقص بوتاسيوم الدم بشدة تسمم الكلوروكين. إذا استمر لأكثر من 8 ساعات ، يجب إجراء تصحيح حذر من خلال المراقبة الكيميائية الحيوية المتكررة للتقدم. انتعاش فرط بوتاسيوم الدم هو خطر أثناء الشفاء
في حالة الحماض الأيضي المستمر ، ضع في اعتبارك استخدام بيكربونات الصوديوم في الوريد. التصحيح السريع مهم بشكل خاص إذا كان هناك إطالة لفاصل QRS. يشار إلى صدمة التيار المباشر لتسرع القلب البطيني والرجفان البطيني
يجب معالجة عدم انتظام ضربات القلب بحذر. من الأفضل تجنب استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل تلك التي لها تأثيرات شبيهة بالكينيدين لأنها قد تؤدي إلى زيادة الضغط على عضلة القلب وتفاقم انخفاض ضغط الدم
ثبت أن الإعطاء المبكر لما يلي يحسن البقاء على قيد الحياة في حالات التسمم الخطير
ضخ الأدرينالين حتى يتم استعادة ضغط الدم الانقباضي المناسب أكثر من 100 ملغ / زئبق ؛ يقلل الأدرينالين من تأثير الكلوروكين على القلب من خلال تأثيرات التقلص العضلي وتضيق الأوعية
ضخ الديازيبام. قد يقلل الديازيبام من السمية القلبية للكلوروكين
لم يثبت تحمض البول أو غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني أو تبادل الدم أنه ذو قيمة في علاج التسمم بالكلوروكين. يتم إفراز الكلوروكين ببطء شديد ، لذلك تتطلب حالات الجرعة الزائدة المراقبة لعدة أيام.
الخصائص الدوائية
الخصائص الديناميكية الدوائية
الفصيلة العلاجية: مضادات الطفيليات ومضادات الملاريا
لم يتم توضيح طريقة عمل الكلوروكين على البلازموديا بشكل كامل. يرتبط الكلوروكين بخصائص الحمض النووي ويغيرها. يرتبط الكلوروكين أيضًا بـ ferriprotoporphyrin IX وهذا يؤدي إلى تحلل الغشاء البلازمي
في العلاج القمعي ، يثبط الكلوروكين مرحلة كرات الدم الحمراء لتطور البلازموديا. في النوبات الحادة من الملاريا ، يقطع انفصام كرات الدم الحمراء للطفيلي. قدرتها على التركيز في كريات الدم الحمراء المتطفلة قد تفسر السمية الانتقائية ضد مراحل كريات الدم الحمراء من العدوى البلازمية
خواص حركية الدواء
وجدت الدراسات التي أجريت على متطوعين باستخدام جرعات وحيدة من فوسفات الكلوروكين تعادل 300 ملغ أساس أن مستويات البلازما القصوى يمكن تحقيقها في غضون ساعة إلى ست ساعات. هذه المستويات في حدود 54-102 ميكروجرام / لتر ، والتركيز في الدم الكامل أعلى بنحو 4 إلى 10 مرات. بعد جرعة واحدة ، يمكن اكتشاف الكلوروكين في البلازما لأكثر من أربعة أسابيع. متوسط التوافر البيولوجي من أقراص فوسفات الكلوروكين هو 89٪. يتوزع الكلوروكين على نطاق واسع في أنسجة الجسم مثل العينين والكلى والكبد والرئتين حيث يطول احتباسه. يتم التخلص من الكلوروكين ببطء ، مع انخفاض مضاعف في تركيز البلازما. تبلغ فترة نصف العمر لمرحلة التوزيع الأولية من 2 إلى 6 أيام بينما تتراوح مرحلة الإزالة النهائية من 10 إلى 60 يومًا. يرتبط حوالي 50-70٪ من الكلوروكين في البلازما ببروتينات البلازما
المستقلب الرئيسي هو أحادي إيثيل كلوروكين ، والذي يصل إلى ذروة تركيز 10-20 ميكروغرام / لتر في غضون ساعات قليلة. متوسط الشفاء البولي ، في غضون 3-13 أسبوعًا ، هو ما يقرب من 50 ٪ من الجرعة المعطاة ، معظمها دواء لم يتغير والباقي كمستقلب. يمكن اكتشاف الكلوروكين في البول لعدة أشهر
التفاصيل الصيدلانية
قائمة السواغات
ستيرات المغنيسيوم (E572)
نشا الذرة
عدم التوافق
لم يتم الإبلاغ عن أي منها أو معروفة
العمر الافتراضي 5 سنوات
احتياطات خاصة للتخزين
لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة
طبيعة الحاوية ومحتوياتها
زجاجة HDPE من 100 عبوة و 20 قطعة من رقائق الألمنيوم / PVC
احتياطات خاصة للتخلص والمناولة الأخرى
لا توجد تعليمات خاصة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق