Floziphage / فلوزيفاج
العيارات المتوفرة:
- إيمباغليفلوزين 5 ملغ + ميتفورمين 500 ملغ
- إيمباغليفلوزين 5 ملغ + ميتفورمين 1000 ملغ
- إيمباغليفلوزين 12.5 ملغ + ميتفورمين 500 ملغ
- إيمباغليفلوزين 12.5 ملغ + ميتفورمين 1000 ملغ
الاستطبابات
يُستخدم فلوزيفاج لعلاج داء السكري من النمط الثاني عند البالغين، كعلاج مساعد للحمية والرياضة، وخاصة عند المرضى الذين لا يتحقق لديهم ضبط كافٍ لسكر الدم باستخدام الميتفورمين وحده، أو عند الحاجة إلى مشاركة الميتفورمين مع الإيمباغليفلوزين.
لا يُستخدم لعلاج السكري من النمط الأول، ولا يُستخدم لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
آلية التأثير
إيمباغليفلوزين يعمل عن طريق تثبيط ناقل الصوديوم والغلوكوز SGLT2 في الكلية، مما يزيد طرح الغلوكوز في البول ويخفض سكر الدم.
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد، ويحسن حساسية الجسم للأنسولين، ويساعد على خفض سكر الدم دون أن يسبب غالبًا هبوط سكر عند استعماله وحده.
الجرعات بالتفصيل
الجرعة المعتادة تكون غالبًا:
يجب ابتلاع القرص كاملًا مع الماء، ويفضل تناوله أثناء الطعام لتقليل الأعراض الهضمية الناتجة عن الميتفورمين.
الجرعة حسب العيار
| العيار | الجرعة المعتادة | الجرعة اليومية الناتجة |
|---|---|---|
| 5/500 ملغ | قرص مرتين يوميًا | إيمباغليفلوزين 10 ملغ + ميتفورمين 1000 ملغ |
| 5/1000 ملغ | قرص مرتين يوميًا | إيمباغليفلوزين 10 ملغ + ميتفورمين 2000 ملغ |
| 12.5/500 ملغ | قرص مرتين يوميًا | إيمباغليفلوزين 25 ملغ + ميتفورمين 1000 ملغ |
| 12.5/1000 ملغ | قرص مرتين يوميًا | إيمباغليفلوزين 25 ملغ + ميتفورمين 2000 ملغ |
الجرعة القصوى
الجرعة القصوى اليومية عادة هي:
إيمباغليفلوزين 25 ملغ يوميًا + ميتفورمين 2000 ملغ يوميًا
ولا يجب تجاوز هذه الجرعة إلا بتوجيه طبي خاص.
طريقة اختيار الجرعة
إذا كان المريض يستخدم ميتفورمين سابقًا، يتم اختيار عيار فلوزيفاج بحيث يكون قريبًا من جرعة الميتفورمين السابقة.
إذا كان المريض يستخدم ميتفورمين 1000 ملغ مرتين يوميًا، فقد يناسبه عيار 5/1000 ملغ مرتين يوميًا.
يمكن رفع جرعة الإيمباغليفلوزين لاحقًا من 10 ملغ يوميًا إلى 25 ملغ يوميًا حسب استجابة سكر الدم وتحمل المريض للعلاج.
الجرعة المنسية
لا يجوز أخذ جرعتين معًا لتعويض الجرعة المنسية.
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال فلوزيفاج في الحالات التالية:
- التحسس تجاه إيمباغليفلوزين أو ميتفورمين.
- السكري من النمط الأول.
- الحماض الكيتوني السكري.
- القصور الكلوي الشديد.
- الحماض الاستقلابي أو الحماض اللبني.
- القصور الكبدي الشديد.
- التجفاف الشديد.
- الإنتانات الشديدة أو الصدمة.
- حالات نقص الأكسجة مثل فشل القلب غير المستقر أو الفشل التنفسي الشديد.
- الإدمان على الكحول أو التسمم الكحولي الحاد.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام فلوزيفاج بحذر عند المرضى كبار السن، ومرضى القصور الكلوي، ومرضى انخفاض الضغط، والمرضى الذين يتناولون المدرات، لأن الإيمباغليفلوزين قد يسبب زيادة التبول ونقص السوائل وانخفاض الضغط.
يجب مراقبة وظائف الكلية قبل بدء العلاج وبشكل دوري أثناء العلاج.
الميتفورمين قد يسبب نادرًا حالة خطيرة تسمى الحماض اللبني، وتزداد خطورتها عند وجود قصور كلوي، تجفاف، إنتان شديد، نقص أكسجة، مرض كبدي، أو تناول كحول.
يجب إيقاف الدواء مؤقتًا قبل العمليات الجراحية الكبرى أو عند وجود صيام طويل أو تجفاف أو مرض حاد شديد.
التداخلات الدوائية
1. الأنسولين والسلفونيل يوريا
قد تزيد هذه الأدوية خطر هبوط السكر عند مشاركتها مع فلوزيفاج، وقد يحتاج الطبيب إلى تخفيض جرعة الأنسولين أو السلفونيل يوريا.
2. المدرات
قد تزيد خطر التجفاف، انخفاض الضغط، الدوخة، واضطراب وظائف الكلية.
3. الكحول
4. أدوية قد تؤثر في الكلية
قد تزيد هذه الأدوية خطر تراجع وظيفة الكلية عند بعض المرضى، مما يزيد احتمال تراكم الميتفورمين.
5. أدوية ترفع تركيز الميتفورمين
قد ترفع هذه الأدوية تركيز الميتفورمين في الدم وتزيد خطر الحماض اللبني، خاصة عند مرضى القصور الكلوي.
6. مثبطات الأنهيدراز الكربوني
قد تزيد خطر الحماض الاستقلابي أو الحماض اللبني عند مشاركتها مع الميتفورمين.
7. أدوية قد ترفع سكر الدم
قد تقلل هذه الأدوية فعالية ضبط السكر، وقد يحتاج المريض إلى مراقبة أدق لسكر الدم.
8. الليثيوم
قد يقل تركيز الليثيوم في الدم عند مشاركته مع مثبطات SGLT2 مثل الإيمباغليفلوزين، لذلك يجب مراقبة مستوى الليثيوم عند الحاجة.
الأعراض الجانبية
أعراض شائعة
- غثيان.
- إسهال.
- ألم بطني.
- نقص الشهية.
- طعم معدني في الفم.
- زيادة التبول.
- عطش.
- التهابات بولية.
- التهابات فطرية تناسلية.
- حكة أو احمرار في المنطقة التناسلية.
أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة
- هبوط ضغط.
- دوخة.
- تجفاف.
- نقص سكر الدم عند مشاركته مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا.
- ارتفاع الكيتونات أو الحماض الكيتوني.
- حماض لبني.
- تدهور وظيفة الكلية.
- التهاب شديد في المنطقة التناسلية أو العجان، وهو عرض نادر لكنه خطير.
الحمل والإرضاع
لا يُنصح باستخدام فلوزيفاج أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب ذلك، وغالبًا يُفضل استخدام الإنسولين لضبط السكر خلال الحمل.
لا يُنصح باستخدامه أثناء الإرضاع، لأن سلامة الإيمباغليفلوزين والميتفورمين معًا خلال الإرضاع ليست مضمونة بشكل كافٍ.
ملاحظات صيدلانية مهمة
- يؤخذ الدواء مع الطعام.
- يجب شرب كمية كافية من السوائل.
- يجب مراقبة سكر الدم بانتظام.
- يجب مراقبة وظائف الكلية قبل وأثناء العلاج.
- قد يظهر السكر في البول أثناء العلاج، وهذا متوقع بسبب آلية عمل الإيمباغليفلوزين.
- يجب إخبار الطبيب قبل أي عملية جراحية أو تصوير بمادة ظليلة.
- يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند حدوث قيء شديد، تجفاف، إنتان شديد، ضيق نفس، ألم بطني شديد، أو تعب غير مفسر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق