نظرة عامة على النباتات
الاسم الشائع: الشيح الحلو، تشينغ هاو (صيني)
الاسم العلمي: Artemisia annua L
العائلة: Asteraceae (Compositae)
الأجزاء المستخدمة: الأجزاء الهوائية (الأوراق، السيقان، قمم الأزهار)
الموطن الأصلي: آسيا (وخاصة الصين)، ويزرع الآن في أفريقيا وأوروبا والأمريكتين
الرائحة المميزة: رائحة عطرية تشبه رائحة الكافور؛ طعم مر
الشيح الحولي ، المعروف باسم "سويت آني"، نبات طبي بالغ الأهمية، يُعرف بإنتاجه للأرتيميسينين ، وهو لاكتون سيسكيتيربين يُستخدم كمركب فعال في مكافحة الملاريا
بالإضافة إلى استخدامه في علاج الملاريا، يُقدّر في العلاج النباتي التقليدي والحديث لخصائصه المضادة للفيروسات والطفيليات والسرطان والالتهابات
المكونات الكيميائية النباتية
سويت آني مُركّب كيميائيًا حيويًا، ويحتوي على مئات المكونات النشطة والداعمة. من أبرزها
لاكتونات سيسكيتيربين
- أرتيميسينين (المركب الأكثر نشاطًا)
- أرتيانوين ب
- حمض الأرتيميسينيك
وهي نشطة بيولوجيًا للغاية، ولها تأثيرات قوية مضادة للملاريا ومضادة للسرطان ومضادة للطفيليات
الفلافونويدات
- كيرسيتين
- كامبفيرول
- لوتولين
هذه المركبات مضادة للأكسدة ، ومضادة للالتهابات ، ومتآزرة مع الأرتيميسينين
الزيوت الأساسية
- 1،8-سينول (يوكاليبتول)
- الكافور
- لينالول
- كيتون الشيح وهي مضادة للميكروبات وتساهم في المظهر العطري والعلاجي
للنبات
الأحماض الفينولية
- حمض الكافيين
- حمض الكلوروجينيك
- تساهم في إزالة الجذور الحرة والتأثيرات الوقائية للخلايا
الكومارين والعفص
- توجد بكميات صغيرة، ولها تأثيرات قابضة ومضادة للتشنج
آليات العمل
نشاط مضاد للملاريا
: يُنتج الأرتيميسينين، وهو لاكتون سيسكيتيربين ذو جسر إندوبيروكسيد، أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) عند ملامسته للحديد الهيمي داخل المتصورة المنجلية وطفيليات الملاريا الأخرى. تُلحق أنواع الأكسجين التفاعلية الضرر ببروتينات الطفيلي وأغشيته، مما يؤدي إلى موته. يتميز الأرتيميسينين بتأثير سريع المفعول ولكنه قصير الأمد ، مما يجعله مناسبًا للعلاجات المركبة
التأثيرات المضادة للفيروسات وتعديل المناعة
أظهرت الفلافونويدات ومشتقات الأرتيميسينين نشاطًا ضد العديد من الفيروسات، بما في ذلك فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) ، وذلك من خلال تعديل السيتوكينات الالتهابية والتدخل في تكاثر الفيروس. كما أظهر الأرتيميسينين نشاطًا مضادًا للالتهابات من خلال تثبيط NF-κB و IL-6 ، مما يقلل من شدة عاصفة السيتوكين في النماذج ما قبل السريرية
تأثير مضاد للسرطان
يُحفّز الأرتيميسينين ونظائره موت الخلايا المبرمج وتوقف دورة الخلية في العديد من سلالات السرطان. تتضمن هذه الآلية إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) بوساطة الحديد وتنشيط مسارات موت الخلايا المبرمج في الميتوكوندريا ، وهي سامة انتقائيًا لخلايا السرطان نظرًا لامتصاصها العالي للحديد
تأثيرات مضادة للطفيليات والبكتيريا
: بالإضافة إلى مكافحة الملاريا، تُظهر مستخلصات سويت آني فعالية ضد داء البلهارسيا ، وداء الليشمانيات ، وداء المقوسات . كما تُثبّط الزيوت العطرية والفلافونويدات نمو البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام
خصائص مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة
تُقلل الفلافونويدات والبوليفينولات من علامات الالتهاب (TNF-α وIL-1β) والضرر التأكسدي. وهذا يدعم استخدامه في أمراض المناعة الذاتية ، وداء الأمعاء الالتهابي ، والتهاب المفاصل
الاستخدامات الطبية والتقليدية
علاج الملاريا
تشكل مشتقات الأرتيميسينين (على سبيل المثال، الأرتيسونات، والأرتيميثير) المستخرجة من نبات الشيح الحولي جزءًا من العلاجات المركبة القائمة على الأرتيميسينين (ACTs) التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لعلاج ملاريا البلازموديوم المنجلي
تطبيقات مضادة للفيروسات
تستخدم في بروتوكولات الطب التكاملي ضد كوفيد-19 ، والهربس البسيط ، والتهاب الكبد B و C بسبب التأثيرات المعدلة للمناعة والمضادة للفيروسات، وخاصة عند دمجها مع الفلافونويد
الاضطرابات المناعية الذاتية والالتهابية
تستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، وأمراض الأمعاء الالتهابية ، على أساس تثبيط المسارات المؤيدة للالتهابات
دعم السرطان
يُستخدم تجريبيًا أو كعلاج مساعد في سرطان الدم ، وسرطان الثدي ، والرئة ، والقولون ، وخاصةً في أنواع الأورام الغنية بالحديد . تشير بعض الأدلة السريرية وما قبل السريرية إلى فائدته، على الرغم من عدم اعتماد استخدامه على نطاق واسع بعد
استخدامات مضادة للطفيليات خارج نطاق الملاريا
لقد تم استخدام المستخلصات والمشروبات في الطب البيطري والطب الشعبي لعلاج الديدان الطفيلية ، وداء البلهارسيا ، وداء الليشمانيات
أمراض الجهاز الهضمي والحمى: يُستخدم
تقليديًا في الطب الصيني لعلاج الحمى ومشاكل الجهاز الهضمي واليرقان . يُعرف باسم تشينغ هاو في الطب الصيني التقليدي، ويُستخدم في وصفات مثل تشينغ هاو وبي جيا تانغ
الجرعة والإدارة
الأرتيميسينين (مركب معزول)
- الجرعة: 100-200 ملغ يوميًا على جرعات مقسمة
- المدة: استخدام قصير المدى (عادةً ≤7 أيام) لعلاج الملاريا أو الأنظمة العلاجية التجريبية المضادة للسرطان
- الشكل: كبسولات، أقراص، غالبًا ما تُمزج مع مضادات الملاريا الأخرى في العلاجات المركبة القائمة على الأرتيميسينين
مسحوق أو كبسولة النبات الكامل (موحدة)
- الجرعة: 500-1500 مجم يوميًا (بناءً على محتوى الأرتيميسينين بنسبة 1%-2%)
- الاستخدام: دعم عام مضاد للالتهابات أو مضاد للفيروسات
- يجب توحيده لتجنب السمية وضمان الفعالية
صبغة (1:5 في 60٪ إيثانول)
- الجرعة: 1-2 مل حتى ثلاث مرات يوميًا
- تستخدم تقليديًا لدعم المناعة والجهاز الهضمي
الشاي (المشروب)
- التحضير: 5 جرام من الأوراق المجففة لكل 250 مل من الماء المغلي
- النقع: 10-15 دقيقة
- الجرعة: كوب واحد حتى مرتين في اليوم
- تحذير: الأرتيميسينين ضعيف الذوبان في الماء ، لذا فإن المشروب أقل فعالية في علاج الملاريا ولكنه قد يحتفظ بالفلافونويد للاستخدام الخفيف
زيت عطري (للاستخدام الموضعي/العطري فقط)
- يحتوي على نظائر ثوجون سامة للأعصاب بكميات صغيرة - لا يُنصح باستخدامه داخليًا
موانع الاستعمال
الحمل
يُمنع استخدامه بشدة ، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، نظرًا لتأثيراته المحفزة للرحم والسمية المحتملة للجنين . يُمنع استخدام الأرتيميسينين ومشتقاته إلا تحت إشراف طبي في حالات الملاريا الشديدة في الأشهر الثلاثة الثانية أو الثالثة من الحمل
الرضاعة
لا تتوفر بيانات كافية عن السلامة. تجنبي استخدامه إلا بتوجيه من طبيب مؤهل
أمراض الكبد
يخضع الأرتيميسينين لعملية أيض الكبد. في حالة المصابين بالتهاب الكبد، أو تليف الكبد، أو ارتفاع إنزيمات الكبد ، يُنصح باستخدامه بحذر وتحت إشراف طبي
الحالات المناعية الذاتية الشديدة
على الرغم من أنه قد يقلل الالتهاب، إلا أن التأثيرات المعدلة للمناعة قد تكون غير متوقعة لدى المرضى الذين يعانون من نوبات المناعة الذاتية
الحساسية المعروفة لعائلة النجمية
من الممكن حدوث تفاعلات متبادلة لدى الأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه عشبة الرجيد، أو الأقحوان، أو القطيفة ، أو أعضاء آخرين من عائلة الأقحوان
الأطفال
يجب أن يخضع استخدام الأرتيميسينين لدى الأطفال لإشراف سريري . لا يُنصح باستخدام الحقن والكبسولات للاستخدام العام للأطفال
تأثيرات جانبية
السلامة العامة: تُتحمل مستحضرات
الأرتيميسينين والشيح الحولي جيدًا بالجرعات القياسية. تحدث معظم الآثار الجانبية عند الاستخدام المفرط أو لفترات طويلة ، أو مع مركبات الأرتيميسينين المعزولة
الآثار الجانبية الشائعة
- الغثيان
- الدوخة
- انزعاج خفيف في البطن
- الإسهال أو الإمساك
- طفح جلدي (نادرًا)
الآثار النادرة أو الخطيرة
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- إطالة فترة QT (في العلاجات المركبة)
- السمية العصبية (جرعات عالية من مشتقات الأرتيميسينين في النماذج الحيوانية)
- فقر الدم الانحلالي لدى الأفراد المصابين بنقص G6PD (احتياطي)
مخاوف بشأن السمية (النبات كاملاً)
قد يحتوي الزيت العطري والمستخلصات الخام على كميات صغيرة من مركبات شبيهة بالثوجون ، وهي سامة للأعصاب بجرعات عالية . يُفضل استخدام المنتجات النقية
احتياطات
- استخدم دائمًا مستخلصات موحدة للاستخدام السريري أو بجرعات عالية لتجنب الجرعة الزائدة أو التباين
- حدد الاستخدام المستمر لدورات قصيرة (على سبيل المثال، من 5 إلى 7 أيام، متبوعة بفترات راحة) لمنع المقاومة أو إجهاد الكبد
- استخدم تحت إشراف مضاد للملاريا في المناطق الموبوءة لتجنب تطور المقاومة
- تجنب الزيوت العطرية أو الصبغات محلية الصنع غير المنظمة، خاصةً إذا كانت غير مقطرة
- يُعد الاختبار المعملي لمحتوى الأرتيميسينين مثاليًا عند الحصول على الأعشاب أو المسحوق بكميات كبيرة
- يُحفظ في حاويات محكمة الإغلاق وباردة لحماية المكونات المتطايرة
تفاعلات الأدوية
مضادات الملاريا (ACTs)
يُستخدم الأرتيميسينين مع أدوية أخرى (مثل لوميفانترين وبيبراكين ) لتجنب مقاومة الدواء. لا يُستخدم كعلاج وحيد في علاج الملاريا
ركائز إنزيم السيتوكروم بي 450
الأرتيميسينين هو محفز لـ CYP2B6 وCYP3A4 ، مما قد يقلل مستويات البلازما للأدوية التي يتم استقلابها بواسطة هذه الإنزيمات
قد تشمل الأدوية المتأثرة ما يلي
- مضادات الفيروسات القهقرية (مثل إيفافيرينز)
- مثبطات المناعة (مثل سيكلوسبورين وتاكروليموس)
- مضادات الصرع (مثل كاربامازيبين وفينيتوين)
- موانع الحمل الفموية (قد تكون فعاليتها أقل)
مضادات التخثر
يجب توخي الحذر عند استخدام الوارفارين أو مضادات التخثر المباشرة (على سبيل المثال، ريفاروكسابان) حيث أن الفلافونويدات قد يكون لها نشاط خفيف في تخفيف الدم
المهدئات أو الأدوية العصبية
يحتوي الزيت العطري على عوامل عصبية يمكن أن تتفاعل مع البنزوديازيبينات أو مضادات الاختلاج أو مضادات الاكتئاب
المكملات المضادة للأكسدة
يعتبر التآزر الفلافونيويدي مفيدًا ولكنه قد يؤثر على الديناميكية الدوائية لبعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الجلوكوكورتيكويدات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق