وصف
الانتفاخ البطني هو أحد الأعراض السريرية الشائعة التي تظهر على هيئة تضخم واضح أو شعور بامتلاء في البطن، وقد يكون مصحوبًا بألم، ضيق، أو صعوبة في التنفس عند الشدة. غالبًا ما يدفع هذا العرض الأطباء إلى طلب فحوصات تصويرية لتحديد السبب بدقة، وعلى رأس هذه الفحوصات: الأشعة السينية للبطن
يُستخدم التصوير الشعاعي للبطن كأداة أولية لتقييم أسباب الانتفاخ في حالات الطوارئ أو الحالات المزمنة التي لم تجد تفسيرًا سريريًا واضحًا. وتُعتبر الأشعة السينية خيارًا سريعًا وغير مكلفًا، لكنها تتطلب تفسيرًا دقيقًا ضمن سياق سريري، مع مقارنة الأعراض والموجودات الفيزيائية الأخرى
الأسباب الشائعة للانتفاخ قبل الأشعة السينية
من المهم قبل إجراء التصوير الشعاعي التحقق من طبيعة الانتفاخ وهل هو بسبب غازات، سوائل، كتلة أو عوامل هرمونية. هناك عدة أسباب شائعة
انسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة
وهو من أكثر الأسباب شيوعًا في حالات الطوارئ، ويؤدي إلى تجمع الغازات فوق موضع الانسداد. يظهر سريريًا بانتفاخ شديد، ألم بطني مغصّي، انقطاع الغازات، وإمساك. الأشعة السينية تُستخدم هنا لتحديد مستوى الانسداد ونوعه، وتُظهر حلقات معوية ممتدة مع مستويات واضحة من الهواء والسوائل
العلوص الشللي
وهو توقف حركة الأمعاء دون وجود انسداد ميكانيكي. ينتج غالبًا عن جراحة حديثة، عدوى شديدة، أو استخدام أدوية مهدئة. في هذه الحالة، يكون الانتفاخ منتشرًا في جميع الأجزاء المعوية، وتُظهر الأشعة غازات ممتدة دون وجود مستويات سوائل-هواء واضحة
تراكم الغازات بسبب اضطرابات الهضم
وهو من الأسباب الحميدة الشائعة، خاصةً لدى مرضى القولون العصبي أو أولئك الذين يبتلعون الهواء أثناء تناول الطعام. الأشعة قد تُظهر غازات في القولون والمعدة، دون علامات انسداد
الاستسقاء البطني (Ascites)
يحدث بسبب تراكم السوائل في التجويف البطني، غالبًا نتيجة فشل كبدي أو أورام خبيثة أو التهاب الصفاق. يظهر الانتفاخ منتشرًا، ويكون البطن مشدودًا، والأمعاء تنزاح إلى المركز. الأشعة تُظهر ضبابية عامة في تجويف البطن مع اختفاء ظلال الأعضاء المعوية
الثقوب المعوية (Perforation)
يُعد وجود هواء حر في التجويف البطني مؤشرًا مهمًا على حدوث ثقب في أحد الأعضاء المجوفة. تظهر الأشعة هواءً حرًا تحت الحجاب الحاجز، وهي حالة طبية طارئة
الكتل أو الأورام
مثل كتل القولون أو المبيض أو الكبد، قد تتسبب في انسداد جزئي للأمعاء، مما يؤدي إلى انتفاخ موضعي أو عام حسب حجم وموقع الورم
أسباب إضافية في بعض الفئات
في الأطفال: قد يكون السبب هو انسداد خلقي، مثل الانغلاف المعوي
في النساء: يمكن أن يرتبط الانتفاخ بتغيرات هرمونية قبل الدورة الشهرية أو وجود أكياس على المبيض
في كبار السن: يجب الاشتباه في الأورام أو الانسداد المرتبط بالتليفات
دواعي طلب الأشعة السينية في حالة الانتفاخ
وجود ألم بطني حاد أو متزايد
انتفاخ متسارع لا يستجيب للإجراءات الأولية
القيء المستمر، خصوصًا إذا كان مصحوبًا بانقطاع البراز
الاشتباه بوجود انسداد أو ثقب
بعد العمليات الجراحية لتقييم نشاط الأمعاء
متابعة مريض الاستسقاء أو الأورام البطنية
التحضيرات المطلوبة قبل التصوير
رغم أن الأشعة السينية للبطن لا تتطلب عادة تجهيزات معقدة، إلا أن هناك بعض النقاط التي يُوصى بمراعاتها
يُفضل الصيام لبضع ساعات إذا كان المريض سيُخضع لفحوصات أخرى لاحقة
يُطلب من المريض تفريغ المثانة لتحسين جودة الصورة
يجب إزالة أي معادن أو أجسام خارجية مثل الأحزمة أو المجوهرات
بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، يجب التأكد من عدم وجود حمل
مراجعة الأدوية، خاصة مضادات الحموضة أو الأدوية المحتوية على الباريوم
أنواع الوضعيات في التصوير الشعاعي
حسب الحالة السريرية وشدة الانتفاخ، يتم اختيار الوضعية المناسبة
وضعية الاستلقاء على الظهر لتقييم توزيع الغازات
الوضعية القائمة للكشف عن مستويات السائل والهواء في حالات الانسداد
الوضعية الجانبية خاصةً في المرضى غير القادرين على الوقوف، للكشف عن الهواء الحر
ما تُظهره الأشعة عند وجود انتفاخ
يُمكن من خلال الأشعة البسيطة تحديد ما يلي
وجود توسع في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة
مستويات الهواء والسوائل، والتي تدل غالبًا على انسداد
غياب الغازات في المستقيم، وهي علامة مقلقة في الانسدادات الكاملة
هواء حر تحت الحجاب الحاجز في حالات الثقوب
تراكم السوائل مع اختفاء تفاصيل الأعضاء الداخلية في الاستسقاء
ظل معتم أو كتلي يشير لاحتمالية وجود كتلة أو ورم
حدود الأشعة السينية ودور الفحوصات المكملة
الأشعة السينية تُعد أداة مبدئية، لكنها ليست كافية دائمًا. في حالات الشك أو الحالات المعقدة، يُطلب
التصوير المقطعي المحوسب لتحديد موقع الانسداد أو حجم الورم بدقة
التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم الكبد، المرارة، السوائل، أو أكياس المبيض
التنظير إذا استُبعدت الحالات الطارئة وكان هناك اشتباه في مرض معدي أو التهابي
تحذيرات خاصة
يجب تجنب تعريض النساء الحوامل للأشعة دون ضرورة
في الأطفال، يُراعى تقليل التعرض الإشعاعي واستخدام بدائل إن أمكن
في المرضى بعد العمليات الجراحية، يُستحسن تقييم ما إذا كان الانتفاخ طبيعيًا أم يشير إلى مضاعفة كعلوص أو تسريب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق