1. نظرة عامة على النباتات والأعراق الطبية
البولدو شجرة أو شجيرة دائمة الخضرة موطنها الأصلي تشيلي وبيرو ، وتنتمي إلى فصيلة المونيميات . تُستخدم أوراقها المجففة في الطب، ولها تاريخ طويل في الطب التقليدي للمابوتشي والأنديز . يُستخدم البولدو تقليديًا لإدارة
خلل في وظائف الكبد والمرارة
اضطرابات الجهاز الهضمي (عسر الهضم، الانتفاخ)
إمساك
اضطرابات المسالك البولية
ينبع نشاطها الطبي من مزيج فريد من القلويدات والزيوت الأساسية والفلافونويدات ذات التأثيرات الكبدية الصفراوية والجهاز الهضمي
2. المكونات الكيميائية النباتية وعلم الأدوية
يحتوي البولدو على مجموعة من المركبات النشطة بيولوجيًا ، والتي تتركز بشكل أساسي في الأوراق
أ. القلويدات
بولدين (المركب النشط الرئيسي)
مضاد للأكسدة قوي ، ومحفز لإنتاج الصفراء، وعامل وقائي للخلايا
يظهر خصائص مضادة للالتهابات ، ومضادة للتشنجات ، ومضادة للحماية من الكبد
القلويدات الثانوية: إيزوبولدين ، جلاوسين ، ولودانوسين
ب. الزيوت العطرية
أسكاريدول (مونوتربين معروف السمية )
يمتلك خصائص مضادة للديدان ومضادة للميكروبات
المسؤول عن السمية العصبية والسمية الكبدية عند التركيزات العالية
ج. الفلافونويدات والعفص
الروتين ، والكيرسيتين ، والفلافونولات الأخرى
يساهم في التأثيرات المضادة للأكسدة ومدرات البول الخفيفة
3. الاستخدامات العلاجية
تم التعرف على بولدو لمجموعة من المؤشرات المتعلقة بالجهاز الهضمي والكبد والمرارة ، مدعومة في الغالب بالاستخدام التقليدي والدراسات السريرية المسبقة
أ. اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية
التأثيرات الصفراوية والمدرّة للصفراء تدعم تدفق الصفراء
يستخدم في خلل الحركة الصفراوية واحتقان المرارة والقصور الكبدي الوظيفي
ب. دعم الجهاز الهضمي
يستخدم لعلاج عسر الهضم وانتفاخ البطن وامتلاء البطن وبطء الهضم
قد يساعد في تخفيف الإمساك من خلال حركة الأمعاء المحفزة بالصفراء
ج. مدر للبول ومطهر للمسالك البولية
تأثير مدر للبول خفيف بسبب الفلافونويدات
يستخدم تقليديا لعلاج التهاب المثانة والتهاب مجرى البول وحصى المسالك البولية
د. طارد للديدان
يساهم الأسكاريدول في التأثير المضاد للطفيليات ، ولكن لا ينصح بهذا الاستخدام بسبب مخاطر السمية
هـ. مضاد للأكسدة وواقي للخلايا
يحمي البولدين خلايا الكبد في النماذج الحيوانية من السموم مثل رباعي كلوريد الكربون والباراسيتامول
4. الجرعة والإدارة
يتوفر البولدو بأشكال متعددة: شاي، مستخلصات سائلة، صبغات، كبسولات، وزيوت عطرية . تختلف الجرعة باختلاف التركيبة
أوراق مجففة (مشروب)
1-2 جرام من الأوراق المجففة المنقوعة في 150-200 مل من الماء الساخن ، من 2 إلى 3 مرات يوميًا
لا تتجاوز 6 جرام يوميًا من الأوراق المجففة
مستخلص سائل (1:1 في 25٪ إيثانول)
0.5–1.5 مل ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا
صبغة (1:5 في 45٪ إيثانول)
2-4 مل ، حتى ثلاث مرات يوميًا
كبسولات أو أقراص (بولدين قياسي)
تحتوي عادةً على 50-100 ملغ من البولدين لكل جرعة ، يتم تناولها حتى 2-3 مرات يوميًا
زيت عطري
لا ينصح باستخدامه داخليًا بسبب سمية الأسكاريدول
يستخدم خارجيًا أو في العلاج بالروائح العطرية تحت إشراف الخبراء فقط
لا ينبغي أن يتجاوز الاستخدام 4-6 أسابيع دون إعادة التقييم السريري
5. موانع الاستعمال
على الرغم من فوائده، فإن البولدو له عدة موانع هامة بسبب محتواه من الأسكاريدول وتأثيره على تدفق الصفراء
أ. انسداد القناة الصفراوية أو حصوات المرارة
قد يؤدي نشاط مدر الصفراء إلى تفاقم الأعراض أو يسبب المغص الصفراوي
ب. فشل الكبد
على الرغم من أن البولدو يحمي الكبد في حالات الخلل الوظيفي الخفيف، إلا أنه قد يكون سامًا للكبد في حالات فشل الكبد ، وخاصةً بسبب مكونات الزيوت العطرية
ج. الحمل والرضاعة
موانع الاستعمال بسبب
تأثيرات الزيوت العطرية المحفزة للرحم
السمية العصبية المحتملة للأسكاريدول
لا توجد بيانات السلامة أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية
د. الأطفال دون سن 12 عامًا
لا ينصح به بسبب خطر السمية ، وخاصة من الزيوت العطرية
هـ. الاضطرابات العصبية (مثل الصرع)
قد يخفض أسكاريدول عتبة النوبات ويؤدي إلى تأثيرات عصبية سامة
و. أمراض الكلى
قد تؤدي المركبات المدرة للبول والمهيجة إلى تفاقم ضعف الكلى
6. الآثار الجانبية
عند استخدامه بجرعات قياسية مناسبة ، يُتحمل البولدو جيدًا. ومع ذلك، قد تؤدي الجرعات العالية أو الاستخدام لفترات طويلة إلى سمية كبيرة ، خاصةً مع المستخلصات غير المنظمة أو تناول الزيوت العطرية
الآثار الجانبية الشائعة
اضطراب معدي معوي خفيف
الغثيان ، وتشنجات البطن ، أو الإسهال عند تناول جرعات عالية
التأثيرات العصبية (خاصة من الزيوت العطرية أو الجرعة الزائدة)
الصداع ، الدوخة
الرنح والرعشة
النوبات في الجرعات السامة
سمية الكبد
تم توثيقه في نماذج حيوانية بجرعات عالية
تزداد المخاطر مع الاستخدام طويل الأمد أو مع الأدوية السامة للكبد
ردود الفعل التحسسية
نادرة ولكنها قد تشمل الطفح الجلدي أو الحكة أو الشرى
سمية الكلى (نادرة)
تقارير حالات لدى المستخدمين المزمنين الذين يعانون من أعراض بولية وإجهاد كلوي
7. الاحتياطات
يجب مراعاة العديد من الاحتياطات، خاصة في الفئات السكانية المعرضة للخطر أو عند الجمع بين البولدو والأدوية
أ. تحديد مدة الاستخدام
الاستخدام طويل الأمد يزيد من خطر إصابة الكبد
لا تتجاوز 4-6 أسابيع متواصلة دون إشراف الطبيب
ب. تجنب الزيوت العطرية داخليًا
تمت الموافقة على مستخلص الأوراق فقط للاستخدام الداخلي
الزيت العطري سام عند تناوله ويقتصر استخدامه على التطبيقات الخارجية تحت إشراف متخصص
ج. تجنبه في المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة
قد يؤدي النشاط المحفز للصفراء إلى حدوث مغص أو انسداد في القناة الصفراوية
د. مراقبة وظائف الكبد
وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد أو أولئك الذين يتناولون أدوية يتم استقلابها عن طريق الكبد
هـ. الاستخدام للأطفال
لا ينصح به لمن هم دون سن 12 عامًا
8. التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل البولدو مع عدة فئات من الأدوية، في المقام الأول من خلال تأثيره على عملية التمثيل الغذائي للكبد، وتدفق الصفراء ، وحركة الجهاز الهضمي
أ. مضادات التخثر / مضادات الصفائح الدموية
قد يزيد البولدو من خطر النزيف بسبب المركبات الشبيهة بالكومارين أو التآزر مع
الوارفارين
أسبرين
كلوبيدوجريل
الأدوية المضادة للذهان (DOACs) (على سبيل المثال، أبيكسابان)
ب. الأدوية السامة للكبد
المخاطر الإضافية مع:
أسِيتامينُوفين
ميثوتريكسات
أيزونيازيد
الستاتينات
ج. مضادات الصرع
قد يخفض أسكاريدول عتبة النوبات ويتفاعل مع الكاربامازيبين أو الفالبروات أو اللاموتريجين
د. مُثبِّطات الأحماض الصفراوية أو أدوية حصوات المرارة
قد يتداخل مع امتصاص أملاح الصفراء أو علاج إذابة حصوات المرارة
تعديل E. CYP450 (نظري)
قد يؤثر البولدين على نشاط CYP1A2 وCYP3A4 ، على الرغم من عدم إثبات التفاعلات السريرية المهمة
9. الوضع التنظيمي
اللجنة الألمانية للدراسات الإلكترونية : معتمد لعلاج عسر الهضم ، ومشاكل المرارة ، والإمساك (مستخلص الأوراق فقط)
وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) : تعترف بالبولدو كمنتج طبي عشبي تقليدي
إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية) : متوفر فقط كمكمل غذائي ؛ لا يوجد موافقة على الدواء
لا يتم اعتماد الزيت العطري للاستخدام الطبي الداخلي في أي ولاية قضائية
يُعدّ الغشّ والتحريف في التسمية أمرًا شائعًا في مكملات البولدو. ينبغي على الممارسين السريريين التوصية فقط بالمنتجات القياسية والمعتمدة من ممارسات التصنيع الجيدة (GMP)، والتي تحتوي على نسبة بولدين مُوثّقة وخالية من ملوثات الزيوت العطرية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق