لماذا يسبب كويتيابين(سيركويل) زيادة الوزن؟
زيادة الوزن هي أحد الآثار الجانبية الموثقة جيدًا لـ Quetiapine (Seroquel)
، وخاصةً عند تناول جرعات أعلى لفترات طويلة. هذا التأثير الجانبي هو أحد أكثر المخاوف التي يذكرها المرضى ومقدمو الرعاية الصحية بشكل متكرر، وخاصةً لدى الأفراد الذين عولجوا من الفصام والاضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد . يتضمن فهم الآليات الأساسية وراء ميل كويتيابين إلى التسبب في زيادة الوزن استكشاف آثاره على النواقل العصبية والمسارات الهرمونية والعمليات الأيضية
الآليات وراء زيادة الوزن مع تناول كويتيابين
إن زيادة الوزن المرتبطة بالكويتيابين متعددة العوامل، وتتضمن تغيرات كيميائية عصبية ، وتحفيز الشهية ، وتغيرات في التمثيل الغذائي . وتشمل الآليات الرئيسية المؤثرة ما يلي
1. حصار مستقبلات السيروتونين والهيستامين
يتمتع عقار كويتيابين، باعتباره مضادًا للذهان غير نمطي ، بملف ارتباط فريد بالمستقبلات. فهو يعمل على مجموعة متنوعة من مستقبلات الناقلات العصبية في الدماغ، بما في ذلك مستقبلات السيروتونين والهيستامين . ويشارك كلا المستقبلين في تنظيم الشهية وسلوك الأكل والوزن
تثبيط مستقبلات الهيستامين H1 : يعمل عقار كويتيابين على حجب مستقبلات الهيستامين H1 ، والتي تشارك في تنظيم اليقظة والشهية. يلعب الهيستامين عادةً دورًا في تعزيز الشعور بالشبع (الشعور بالامتلاء)، وعندما يتم حجب هذه المستقبلات، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الشهية والإفراط في تناول الطعام . وهذا مشابه للتأثيرات التي تظهر مع بعض مضادات الهيستامين، والتي تعزز أيضًا زيادة الوزن
تثبيط مستقبلات السيروتونين 5-HT2C : يعمل عقار كويتيابين أيضًا على حجب مستقبلات السيروتونين 5-HT2C ، والتي تشارك في تنظيم تناول الطعام. ومن خلال تثبيط هذه المستقبلات، يمكن لعقار كويتيابين تعطيل الإشارات الطبيعية التي تنظم الجوع والشبع، مما يؤدي إلى زيادة الشهية وإمكانية زيادة الوزن
2. الدوبامين ومقاومة الأنسولين
يؤثر الكيتيابين أيضًا على مستقبلات الدوبامين ، التي تشارك في العديد من الوظائف الفسيولوجية، بما في ذلك المكافأة والدافع، بالإضافة إلى التنظيم الأيضي
تفاعل مستقبلات الدوبامين : يلعب الدوبامين دورًا في نظام المكافأة في الدماغ، حيث يؤثر على سلوكيات الأكل. قد تساهم تأثيرات كويتيابين على مستقبلات الدوبامين في زيادة تناول الطعام، وخاصة عندما يشعر الأفراد بإحساس متزايد بالمكافأة من تناول الطعام
مقاومة الأنسولين : تشير الأبحاث إلى أن مضادات الذهان غير التقليدية مثل كويتيابين يمكن أن تضعف حساسية الأنسولين ، مما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين . تعني مقاومة الأنسولين أن خلايا الجسم لا تستجيب بشكل فعال للأنسولين، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم وتخزين الدهون، مما يساهم في النهاية في زيادة الوزن وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2
3. التغيرات في التمثيل الغذائي ومستوى الدهون
يمكن أن يؤدي عقار كويتيابين إلى تغيير العمليات الأيضية، مما يؤدي إلى تغييرات في كيفية تعامل الجسم مع الطاقة وتخزين الدهون. تُرى هذه التغييرات عادةً مع مضادات الذهان غير التقليدية وترتبط بالعديد من الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك
ارتفاع مستويات الدهون : لقد ثبت أن عقار كويتيابين يزيد من مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم. ويمكن أن تساهم هذه التغيرات في الدهون في تراكم الدهون في الجسم وزيادة خطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي مثل خلل شحميات الدم (مستويات الدهون غير الطبيعية)
التغيرات في تخزين الدهون : إلى جانب التغيرات في نسبة السكر في الدم وحساسية الأنسولين، يمكن أن يؤثر عقار كويتيابين على قدرة الجسم على تخزين وحرق الدهون. وقد يؤدي هذا إلى زيادة الدهون الحشوية (الدهون المحيطة بالأعضاء)، وهو ما يساهم بشكل كبير في زيادة الوزن والمخاطر الصحية المرتبطة بها، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية
4. زيادة الشهية
أحد التأثيرات المباشرة والواضحة لعقار كويتيابين هو قدرته على زيادة الشهية ، مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام . وهذا شائع بشكل خاص خلال المراحل الأولية من العلاج وغالبًا ما يتفاقم بسبب التأثيرات المهدئة للدواء. عندما يشعر المرضى بالنعاس أو قلة النشاط، فقد يجدون أنفسهم أيضًا يأكلون أكثر، خاصةً إذا شعروا بالرغبة الشديدة في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية
كيف تؤثر الجرعة والمدة على زيادة الوزن
التأثير المعتمد على الجرعة : يميل خطر زيادة الوزن مع تناول كويتيابين إلى الزيادة مع الجرعات الأعلى . وفي الجرعات المنخفضة (المستخدمة لعلاج الأرق أو القلق )، قد تحدث التأثيرات المهدئة والمحفزة للشهية، ولكنها عادة ما تكون أقل وضوحًا مقارنة بالجرعات الأعلى المستخدمة لعلاج الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب الاكتئاب الشديد
مدة العلاج : من المرجح أن يصبح اكتساب الوزن ملحوظًا مع الاستخدام طويل الأمد لـ كويتيابين. وكلما طالت مدة تناول المريض للدواء، زادت احتمالية تعرضه لزيادة تدريجية في الوزن بمرور الوقت. قد يحدث اكتساب الوزن بشكل أبطأ، لكنه يميل إلى أن يكون تراكميًا وقد يؤدي إلى تغييرات كبيرة في وزن الجسم على مدار عدة أشهر أو سنوات
التباين الفردي
لن يعاني جميع الأفراد الذين يتناولون عقار كويتيابين من زيادة الوزن ، وقد تختلف درجة زيادة الوزن بشكل كبير بين المرضى. يمكن لعدة عوامل أن تؤثر على كيفية استجابة الشخص للدواء، بما في ذلك
العوامل الوراثية : قد يكون بعض الأفراد أكثر استعدادًا وراثيًا لزيادة الوزن أو التغيرات الأيضية، في حين قد لا يعاني آخرون من نفس التأثيرات
عوامل نمط الحياة : يلعب النظام الغذائي وممارسة الرياضة وعادات نمط الحياة الأخرى دورًا مهمًا في إدارة الوزن. قد يعاني المرضى الذين يتناولون نظامًا غذائيًا متوازنًا ويحافظون على نمط حياة نشط من زيادة أقل في الوزن مقارنة بأولئك الذين لا يمارسون أي نشاط بدني أو لديهم أنماط أكل غير صحية
الحالات المصاحبة : قد يكون المرضى الذين يعانون من حالات مرضية سابقة مثل السمنة ، أو مرض السكري ، أو قصور الغدة الدرقية أكثر عرضة لزيادة الوزن بشكل كبير عند تناول كويتيابين، حيث قد تؤدي هذه الحالات إلى تضخيم التأثيرات الأيضية للدواء
إدارة زيادة الوزن
نظرًا لاحتمالية زيادة الوزن بشكل كبير مع عقار كويتيابين، يفكر مقدمو الرعاية الصحية عادةً في مراقبة الوزن ومستويات السكر في الدم والدهون بانتظام أثناء العلاج. تتضمن بعض الاستراتيجيات لإدارة أو تخفيف زيادة الوزن ما يلي
تعديلات نمط الحياة : إن تشجيع المرضى على اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية يمكن أن يساعد في منع أو تقليل زيادة الوزن. إن اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على عدد أقل من الأطعمة المصنعة والسكريات البسيطة ، إلى جانب النشاط البدني المنتظم، قد يقلل من مدى زيادة الوزن
تعديل الجرعة : إذا أصبح اكتساب الوزن مشكلة، فقد يعدل مقدمو الرعاية الصحية جرعة كويتيابين أو يفكرون في استبدال الأدوية . على سبيل المثال، قد يكون التحول إلى مضاد للذهان مع انخفاض مخاطر زيادة الوزن، مثل أريبيبرازول أو زيبراسيدون ، خيارًا
مراقبة التمثيل الغذائي : يعد المراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية أمرًا ضروريًا، وخاصة بالنسبة للمستخدمين على المدى الطويل. يسمح الاكتشاف المبكر للاضطرابات الأيضية بالإدارة الاستباقية
الدعم النفسي والاجتماعي : بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، يمكن أن يكون الدعم من أخصائي التغذية أو المستشار مفيدًا لتقديم المشورة بشأن التخطيط للوجبات، والأكل الواعي، وإدارة محفزات الأكل العاطفي
الخلاصة
زيادة الوزن هي أحد الآثار الجانبية الهامة لـ كويتيابين بسبب تأثيره على مستقبلات السيروتونين والهيستامين والدوبامين ، فضلاً عن تأثيره على حساسية الأنسولين ، واستقلاب الدهون ، وتنظيم الشهية . تعتمد شدة زيادة الوزن على عوامل مثل الجرعة ومدة العلاج وخصائص المريض الفردية . في حين أن زيادة الوزن هي مشكلة شائعة، إلا أنه يمكن إدارتها غالبًا من خلال تعديلات نمط الحياة أو تعديل الجرعة أو تغيير الأدوية ، مع مراقبة دقيقة للمعايير الأيضية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة كبيرة في الوزن، يجب على مقدمي الرعاية الصحية النظر في استراتيجيات أو أدوية بديلة لتقليل التأثير على الصحة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق