هل الميتفورمين آمن للكلى بشكل عام؟


هل الميتفورمين آمن للكلى بشكل عام؟


يعتبر الميتفورمين آمنًا بشكل عام للأشخاص الذين يتمتعون بوظائف كلى طبيعية، لكن استخدامه يتطلب الحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى بسبب خطر الإصابة بالحماض اللبني ، وهو أحد الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة



اعتبارات رئيسية فيما يتعلق بالميتفورمين وصحة الكلى

آلية الاهتمام

يتم إفراز الميتفورمين عن طريق الكلى، وفي حالة اختلال وظائف الكلى، يمكن أن يتراكم الدواء في الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني


إرشادات الاستخدام

معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)

يتم توجيه استخدام الميتفورمين من خلال معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، وهو مقياس لوظائف الكلى

معدل الترشيح الكبيبي ≥ 60 مل/دقيقة/1.73 متر مربع: يعتبر الميتفورمين آمنًا للاستخدام دون تعديلات الجرعة

معدل الترشيح الكبيبي المقدر 45–59 مل/دقيقة/1.73 متر مربع: يمكن استخدام الميتفورمين بحذر، مع المراقبة الدورية

معدل الترشيح الكبيبي المقدر 30–44 مل/دقيقة/1.73 متر مربع: لا ينصح بالاستخدام بشكل عام أو يتطلب حذرًا كبيرًا مع تعديلات الجرعة

معدل الترشيح الكبيبي المقدر < 30 مل/دقيقة/1.73 متر مربع: يمنع استخدام الميتفورمين



المراقبة

ينبغي تقييم وظائف الكلى (eGFR)
قبل البدء بتناول الميتفورمين

مرة واحدة على الأقل سنويًا للمرضى الذين يتمتعون بوظائف كلى طبيعية

بشكل أكثر تكرارًا (على سبيل المثال، كل 3 إلى 6 أشهر) لأولئك الذين يعانون من وظائف الكلى الحدية أو المتدهورة



الحالات التي يجب تجنبها أو إيقاف الميتفورمين مؤقتًا

أثناء إصابة الكلى الحادة أو المواقف التي قد تتدهور فيها وظائف الكلى مؤقتًا (على سبيل المثال، الجفاف الشديد، استخدام صبغة التباين لإجراءات التصوير)

الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني، مثل العدوى الشديدة، أو الصدمة، أو خلل وظائف الكبد



الأدلة الحديثة

تشير الدراسات إلى أن الميتفورمين قد يكون أكثر أمانًا مما كان يُعتقد سابقًا في حالات ضعف الكلى الخفيف إلى المتوسط ​​(معدل الترشيح الكبيبي ≥ 30 مل/دقيقة/1.73 متر مربع) عند استخدامه بشكل مناسب ومراقبته



التأثيرات الوقائية المحتملة

تشير بعض الأبحاث إلى أن الميتفورمين قد يكون له تأثيرات وقائية للكلى بسبب دوره في تحسين حساسية الأنسولين وتقليل الإجهاد التأكسدي. ومع ذلك، لا يمتد هذا إلى أمراض الكلى الشديدة





ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق