هل الستاتينات آمنة للكلى بشكل عام؟
تعتبر الستاتينات آمنة بشكل عام على الكلى ، ويوصفها الكثيرون لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى المصابين بأمراض الكلى أو غير المصابين بها. في الواقع، قد توفر الستاتينات فوائد وقائية معينة للمرضى المصابين بأمراض الكلى، وخاصة في إبطاء تطور مرض الكلى المزمن والحد من الأحداث القلبية الوعائية. ومع ذلك، هناك اعتبارات محددة ومخاطر محتملة تتطلب اهتمامًا دقيقًا
نقاط رئيسية حول الستاتينات وصحة الكلى
1. الفوائد لمرضى الكلى
تعمل الستاتينات على خفض نسبة الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، وهو عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية
يتعرض مرضى الفشل الكلوي المزمن لخطر أكبر للإصابة بالأحداث القلبية الوعائية، وغالبًا ما تستخدم الستاتينات للتخفيف من هذا الخطر
تشير الأدلة إلى أن الستاتينات قد تبطئ تقدم مرض الكلى المزمن من خلال تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية وتقليل الالتهاب
2. السلامة في وظائف الكلى الطبيعية
بالنسبة للأفراد الذين يتمتعون بوظائف كلى طبيعية ، تعتبر الستاتينات آمنة للغاية ولا يُعرف أنها تسبب تلف الكلى
3. الستاتينات في مرضى الفشل الكلوي المزمن
تعتبر الستاتينات آمنة وفعالة في حالات مرض الكلى المزمن الخفيف إلى المتوسط (المراحل 1-3) ويوصى بها من خلال الإرشادات السريرية لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
في حالات الفشل الكلوي المزمن المتقدمة (المراحل 4-5، وخاصة في مرضى غسيل الكلى)، تكون فائدة الستاتينات أقل وضوحًا
لا يتم البدء عادةً في إعطاء الستاتينات الجديدة لمرضى غسيل الكلى، حيث أظهرت التجارب السريرية مثل تجارب 4D وAURORA فائدة قلبية وعائية ضئيلة في هذه الفئة من المرضى
4. خطر الإصابة بإصابة الكلى الحادة (AKI)
أثارت بعض الدراسات مخاوف بشأن وجود ارتباط محتمل بين جرعات عالية من الستاتينات وإصابة الكلى الحادة (AKI) بسبب تأثيرها على أنسجة العضلات (مما يؤدي إلى انحلال الربيدات، وهي حالة يمكن أن يؤدي فيها انهيار العضلات إلى إتلاف الكلى)
يعد هذا الخطر نادرًا ويرتبط غالبًا بالجرعات العالية من الستاتينات القوية (على سبيل المثال، أتورفاستاتين أو روزوفاستاتين بجرعات قصوى)
5. انحلال الربيدات والاعتلال العضلي
يمكن أن تسبب الستاتينات آثارًا جانبية مرتبطة بالعضلات ، مثل اعتلال العضلات أو انحلال الربيدات، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الكلى إذا كانت شديدة
وهذا أمر نادر الحدوث وأكثر احتمالا مع
جرعات عالية من الستاتينات
التفاعلات مع الأدوية الأخرى (على سبيل المثال، الفايبريتات، بعض المضادات الحيوية، أو مضادات الفطريات)
الحالات الطبية الأساسية (على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية، والجفاف الشديد)
6. المراقبة والاحتياطات
لا يُطلب مراقبة وظائف الكلى بشكل روتيني لجميع المرضى الذين يتناولون الستاتينات، ولكن قد يُنصح بها للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا
يجب على المرضى الإبلاغ عن آلام العضلات، أو الضعف، أو البول داكن اللون، والتي قد تشير إلى انحلال الربيدات
7. اختيار الستاتين في مرض الكلى
غالبًا ما يتم تفضيل الستاتينات مثل أتورفاستاتين وروزوفاستاتين لمرضى الفشل الكلوي المزمن بسبب فعاليتها وحركتها الدوائية المواتية
يوصى عمومًا بجرعات أقل في حالات مرض الكلى المزمن المتقدم لتجنب التراكم المحتمل
8. التأثير على البروتين في البول
لقد ثبت أن الستاتينات تعمل على تقليل البروتين في البول، وهو مؤشر على تلف الكلى، لدى بعض المرضى، مما قد يكون له تأثير وقائي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق