جرعة زائدة من الإيبوبروفين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
وصف
الإيبوبروفين هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) يستخدم عادة لخصائصه المسكنة والمضادة للالتهابات والخافضة للحرارة . وعلى الرغم من أنه آمن عند تناوله بجرعات علاجية، إلا أن الإفراط في تناول الإيبوبروفين يمكن أن يؤدي إلى سمية خطيرة تؤثر على الجهاز الهضمي والكلى والجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تحدث جرعة زائدة من الإيبوبروفين عن طريق الخطأ أو عن قصد وتتطلب التعرف السريع والإدارة لمنع المضاعفات المهددة للحياة
أسباب تناول جرعة زائدة من الإيبوبروفين
تحدث جرعة زائدة من الإيبوبروفين عندما تتجاوز الجرعة المستهلكة قدرة الجسم على استقلابها وإخراجها بأمان
جرعة زائدة عرضية
سوء فهم تعليمات الجرعة
الابتلاع عن طريق الخطأ، وخاصة عند الأطفال (على سبيل المثال، تركيبات الأطفال المنكهة)
دمج عدة أدوية تحتوي على الإيبوبروفين
الجرعة الزائدة المتعمدة
إيذاء النفس عمدا
عوامل الخطر للجرعة الزائدة
وجود ضعف سابق في وظائف الكلى أو الكبد
الفئات العمرية القصوى (الأطفال وكبار السن)
الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات التخثر، أو مدرات البول)
الجرعة العلاجية الموصى بها
البالغون: 200-400 ملغ كل 4-6 ساعات (الحد الأقصى: 1200-2400 ملغ/يوم للاستخدام بدون وصفة طبية، تحت إشراف طبي)
الأطفال: 10 ملغ/كغ/جرعة كل 6-8 ساعات (الحد الأقصى: 40 ملغ/كغ/يوم)
الجرعات السامة
السمية الخفيفة: >100 ملغ/كغ (البالغين أو الأطفال)
السمية الشديدة: >400 ملغ / كغ
وتظهر تأثيرات مهددة للحياة عند تناول جرعات تتجاوز 1000 ملغم/كغم
آلية السمية
يعمل الإيبوبروفين عن طريق تثبيط إنزيمي السيكلوأوكسجيناز (COX)-1 وCOX-2 ، اللذين يمنعان تخليق البروستاجلاندين. وعند تناول جرعات زائدة، يؤدي هذا التثبيط إلى تعطيل آليات الحماية في الجهاز الهضمي والكلى والجهاز القلبي الوعائي، مما يؤدي إلى السمية
أعراض الجرعة الزائدة من الإيبوبروفين
تعتمد شدة الأعراض على الكمية المتناولة، والظروف الصحية الأساسية، وسرعة التدخل الطبي
سمية خفيفة إلى متوسطة
أعراض الجهاز الهضمي
الغثيان والقيء
ألم البطن
إسهال
نزيف الجهاز الهضمي (براز داكن، قيء دموي)
الجهاز العصبي المركزي
صداع
دوخة
النعاس
طنين الأذن
التأثيرات الكلوية
انخفاض إنتاج البول (قلة البول)
احتباس السوائل
اختلال توازن الالكتروليت
السمية الشديدة
عصبية
ارتباك
النوبات
غيبوبة
القلب والأوعية الدموية
انخفاض ضغط الدم
تسارع القلب
عدم انتظام ضربات القلب
الأيض
الحماض الأيضي (بسبب مستقلبات الإيبوبروفين)
فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع البوتاسيوم)
الفشل الكلوي
إصابة حادة في الكلى بسبب انخفاض تدفق الدم الكلوي
اختلال وظائف الكبد
ارتفاع انزيمات الكبد في حالة الجرعة الزائدة الشديدة
الجهاز التنفس
ضيق التنفس في الجرعات العالية جدًا
تشخيص جرعة زائدة من الإيبوبروفين
يتم تشخيص جرعة زائدة من الإيبوبروفين بناءً على مجموعة من تاريخ الابتلاع والعرض السريري والاختبارات المعملية
التاريخ والفحص البدني
تقييم كمية وتوقيت تناول الإيبوبروفين
قم بتسجيل العلامات الحيوية والأعراض المحددة مثل القيء أو آلام البطن أو اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
الفحوصات المخبرية
مستويات الإيبوبروفين في المصل : لا يتم إجراؤها بشكل روتيني ولكنها مفيدة في الحالات الشديدة
تحليل غازات الدم : لتحديد الحماض الأيضي
اختبارات وظائف الكلى : يشير ارتفاع مستوى الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم (BUN) إلى وجود تلف في الكلى
الكهارل : التحقق من ارتفاع البوتاسيوم في الدم والاختلالات الأخرى
تعداد الدم الكامل (CBC) : لتحديد النزيف المعوي (انخفاض الهيموجلوبين)
اختبارات وظائف الكبد (LFTs) : تقييم تلف الكبد
التصوير
نادرًا ما يكون مطلوبًا إلا إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات مثل ثقب أو نزيف كبير في الجهاز الهضمي
إدارة جرعة زائدة من الإيبوبروفين
تعتمد الإدارة على شدة الجرعة الزائدة وتركز على الرعاية الداعمة ومنع المزيد من الامتصاص
1. الاستقرار الأولي
مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية (أبجديات) : تأكد من سالكية مجرى الهواء والتنفس الكافي واستقرار الدورة الدموية
السوائل الوريدية (IV) : للحفاظ على ضغط الدم، وتصحيح الجفاف، ودعم وظائف الكلى
مراقبة العلامات الحيوية : مراقبة مستمرة لانخفاض ضغط الدم، وتسارع القلب، واكتئاب الجهاز التنفسي
2. إزالة التلوث
الفحم المنشط
يتم تناوله خلال 1-2 ساعة من الابتلاع للحد من الامتصاص في الجهاز الهضمي
الجرعة: 1 جرام/كجم عن طريق الفم أو عن طريق أنبوب أنفي معدي (الحد الأقصى: 50-100 جرام)
غسيل المعدة
نادرًا ما يُشار إليه ولكن قد يؤخذ في الاعتبار في حالات تناول كميات كبيرة جدًا خلال ساعة واحدة
3. الرعاية الداعمة
حماية الجهاز الهضمي
مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل أوميبرازول لتقليل خطر النزيف في الجهاز الهضمي
مضادات القيء (على سبيل المثال، أوندانسيترون) لعلاج الغثيان والقيء
الدعم العصبي
البنزوديازيبينات لعلاج النوبات
دعم الكلى
سوائل وريدية وتصحيح الكهارل لإصابات الكلى الحادة
الحماض الأيضي
يمكن إعطاء بيكربونات الصوديوم لتصحيح الحماض الأيضي الشديد
مراقبة القلب
مراقبة عدم انتظام ضربات القلب وعلاجه بالأدوية المناسبة إذا لزم الأمر
4. غسيل الكلى
نادرًا ما تكون هناك حاجة إليها ولكن قد تؤخذ في الاعتبار في حالات الجرعات الزائدة الضخمة مع الحماض الأيضي المقاوم أو الفشل الكلوي
مضاعفات تناول جرعة زائدة من الإيبوبروفين
إذا لم يتم علاجها بسرعة، فإن تناول جرعة زائدة من الإيبوبروفين يمكن أن يؤدي إلى
إصابة الكلى الحادة (AKI) أو تلف الكلى الدائم
قرحة وثقب الجهاز الهضمي
انخفاض حاد في ضغط الدم وانهيار القلب والأوعية الدموية
الحماض الأيضي
الغيبوبة والموت في الحالات القصوى
الوقاية من تناول جرعة زائدة من الإيبوبروفين
اتبع الجرعة الموصى بها : التزم دائمًا بالتعليمات الموضحة على الملصق أو الوصفات الطبية
تخزين آمن للأطفال : احفظ الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال
تجنب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع : لا تتناول الإيبوبروفين مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل النابروكسين أو الأسبرين
التثقيف بشأن المخاطر : يجب أن يكون المرضى على دراية بالسمية المحتملة، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى أو يستخدمون أدوية متعددة
راقب الجرعة التراكمية : تحقق من محتوى الإيبوبروفين في الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية (على سبيل المثال، أدوية البرد والإنفلونزا)
التكهن
مع التدخل المبكر، يكون تشخيص جرعة زائدة من الإيبوبروفين جيدًا بشكل عام. ومع ذلك، فإن الجرعات الزائدة الشديدة التي تنطوي على تأخير العلاج يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي ، أو الانهيار القلبي الوعائي ، أو الوفاة
إن تناول جرعة زائدة من الإيبوبروفين يعد حالة تهدد الحياة وتتطلب التعرف السريع عليها والعلاج الطبي المناسب. وفي حين أن الحالات الخفيفة قد تتحسن بالرعاية الداعمة، فإن السمية الشديدة قد تسبب إصابة حادة بالكلى ونزيفًا في الجهاز الهضمي ومضاعفات عصبية. إن اتباع إرشادات الجرعات الآمنة والتعرف على العلامات المبكرة للجرعة الزائدة والسعي للحصول على رعاية طبية فورية أمر بالغ الأهمية لمنع النتائج السلبية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق