الأدوية التي تزيد الشهية كأثر جانبي، مما يؤدي إلى زيادة الوزن
من المعروف أن العديد من الأدوية تزيد الشهية كأثر جانبي، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. قد تحفز هذه الأدوية الشهية من خلال التأثيرات المباشرة على منطقة تحت المهاد في الدماغ، أو التغيرات الهرمونية، أو التغيرات الأيضية
. فيما يلي قائمة شاملة بالأدوية المرتبطة عادة بزيادة الشهية
1. الأدوية النفسية
تُعد الأدوية النفسية من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لتحفيز الشهية وزيادة الوزن اللاحقة
مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
اميتريبتيلين ، نورتريبتيلين ، ايميبرامين
الآلية: تغيير مستويات النواقل العصبية، مثل السيروتونين والنورادرينالين، مما يزيد الشهية والرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
فينيلزين ، ترانيلسيبرومين
الآلية: زيادة الشهية، والتي ترتبط غالبًا بالرغبة الشديدة في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية
ميرتازابين (مضاد اكتئاب غير تقليدي)
يرتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة الشهية وزيادة الوزن
الآلية: يثبط مستقبلات السيروتونين
Drugs:(5-HT2, 5-HT3)
والهيستامين (H1)، مما يحفز الشعور بالجوع
مضادات الذهان
مضادات الذهان من الجيل الثاني (غير التقليدية)
أولانزابين ، كلوزابين ، كويتيابين ، ريسبيردون ، أريبيبرازول
آلية العمل: تؤثر هذه الأدوية على مسارات السيروتونين والدوبامين، وتزيد من مستويات اللبتين، وتعطل تنظيم الشهية
2. الأدوية الهرمونية
يمكن للعلاجات الهرمونية تحفيز الشهية بشكل مباشر أو غير مباشر
الكورتيكوستيرويدات
بريدنيزون ، ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون
الآلية: زيادة الشهية من خلال التأثير على منطقة تحت المهاد والتسبب في مقاومة الأنسولين، مما يؤدي إلى الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات
البروجستينات
أسيتات ميدروكسي بروجسترون (ديبو بروفيرا)، أسيتات ميجيسترول (تستخدم لتحفيز الشهية في حالة الهزال أو فقدان الشهية)
الآلية: تحفيز الشهية من خلال التأثير على منطقة تحت المهاد وزيادة ترسب الدهون
الأندروجينات
يمكن أن يؤدي العلاج ببدائل التستوستيرون إلى زيادة الشهية في بعض الحالات، وخاصةً عندما يوصف لعلاج حالات مثل قصور الغدد التناسلية
3. الأدوية المضادة للسكري
قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري إلى زيادة الشهية كأثر جانبي
العلاج بالأنسولين
تركيبات الأنسولين قصيرة المفعول وطويلة المفعول
الآلية: ارتفاع مستويات الأنسولين يعزز الشعور بالجوع وتخزين الدهون
السلفونيل يوريا
جليبيزيد ، جليبوريد ، جليمبيريد
الآلية: تحفيز إفراز الأنسولين، مما يسبب انخفاض سكر الدم وبالتالي الشعور بالجوع
4. الأدوية المضادة للصرع (AEDs)
ترتبط بعض مضادات الصرع بتحفيز الشهية
حمض الفالبرويك (فالبروات)
الآلية: تغيير إشارات منطقة ما تحت المهاد وزيادة الرغبة في تناول الكربوهيدرات
جابابنتين وبريجابالين
الآلية: قد يعزز الشهية من خلال التأثير على المسارات العصبية وزيادة التهدئة، مما يقلل من إنفاق الطاقة
5. مضادات الهيستامين
تتمتع العديد من مضادات الهيستامين من الجيل الأول بتأثيرات تحفيز الشهية
مضادات مستقبلات H1
ديفينهيدرامين (بينادريل)، هيدروكسيزين ، سيبروهيبتادين
الآلية: حجب مستقبلات H1 في منطقة تحت المهاد، مما يؤدي إلى زيادة الشهية والتهدئة
6. أدوية علاج السرطان والهزال
الأدوية المستخدمة لعلاج الهزال أو لتحفيز الشهية لدى المرضى الذين يعانون من سوء التغذية
أسيتات ميجيسترول
يستخدم عادة لزيادة الشهية في حالات الهزال المرتبط بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية
القنب
يعمل الدرونابينول (THC الاصطناعي) على تحفيز الشهية عن طريق تنشيط مستقبلات القنب في الدماغ
7. حاصرات بيتا
يمكن لبعض حاصرات بيتا أن تزيد الشهية بشكل غير مباشر عن طريق تقليل إنفاق الطاقة والتسبب في التعب
أمثلة
بروبرانولول ، ميتوبرولول
الآلية: قد يؤدي انخفاض التمثيل الغذائي وزيادة التعب إلى زيادة السعرات الحرارية المتناولة
8. خافضات ضغط الدم
حاصرات ألفا
برازوسين ، تيرازوسين
الآلية: قد يؤدي إلى زيادة الشهية بشكل غير مباشر عن طريق تغيير المسارات الأيضية
9. المواد الأفيونية
أمثلة
المورفين ، أوكسيكودون
الآلية: يمكن للمواد الأفيونية تحفيز الشهية بشكل غير مباشر عن طريق تقليل الألم وتحسين الشعور بالرفاهية، على الرغم من أن استخدامها على المدى الطويل قد يؤدي أيضًا إلى قمع الشهية
10. آخرون
الليثيوم (مثبت المزاج)
يستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، حيث يزيد الشهية ويؤدي إلى زيادة الوزن لدى العديد من المرضى
دومبيريدون وميتوكلوبراميد
تعمل العوامل الحركية في بعض الأحيان على تحفيز الشهية كأثر ثانوي
الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
قد تؤدي مثبطات البروتيناز المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى زيادة الشهية، مما يساهم في زيادة الوزن في بعض الحالات
آليات تحفيز الشهية بالأدوية
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي
تؤثر العديد من الأدوية على منطقة ما تحت المهاد، مما يؤدي إلى تعطيل تنظيم الشهية وتعزيز الجوع
التغيرات الهرمونية
قد تعمل الأدوية التي تؤثر على مستويات الأنسولين، أو الكورتيزول، أو اللبتين، أو الغريلين على تحفيز الشهية
التخدير والتعب
تؤدي التأثيرات المهدئة إلى تقليل إنفاق الطاقة وزيادة الرغبة في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية
الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات
قد تؤدي الآليات المرتبطة بالأنسولين وتعديل السيروتونين إلى تفضيل الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والكربوهيدرات
التأثيرات السريرية
زيادة الوزن
يمكن أن تؤدي زيادة الشهية إلى زيادة كبيرة في الوزن وتفاقم الأمراض المصاحبة للسمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وخلل شحميات الدم
تحديات الالتزام
قد تؤدي الآثار الجانبية المرتبطة بالوزن إلى تقليل الالتزام بالعلاجات طويلة الأمد
إدارة تحفيز الشهية الناجم عن المخدرات
تعديلات نمط الحياة
شدد على اتباع نظام غذائي متوازن، والتحكم في الحصص، وممارسة النشاط البدني بانتظام
الأدوية البديلة
التبديل إلى بدائل محايدة للوزن أو مثبطة للشهية، إذا كان ذلك ممكنا (على سبيل المثال، التبديل من أولانزابين إلى أريبيبرازول)
مثبطات الشهية
في بعض الحالات، يمكن التفكير في تناول أدوية مثل مستقبلات GLP-1 ( ليراجلوتيد ، سيماجلوتيد )، والتي تعمل على تقليل الجوع
العلاج السلوكي
معالجة عوامل الأكل العاطفي أو السلوكية التي تتفاقم بسبب زيادة الشهية الناجمة عن تناول الأدوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق