الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي
يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو الدهون أو البروتينات، أو حتى معدل التمثيل الغذائي الأساسي. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تغييرات في وزن الجسم ومستويات السكر في الدم ومستويات الدهون وتوازن الطاقة بشكل عام
فيما يلي قائمة مفصلة بالأدوية وتأثيراتها الأيضية
1. الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى تغييرات في مستويات سكر الدم، مما قد يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم أو نقص سكر الدم
الأدوية المسببة لارتفاع سكر الدم
الكورتيكوستيرويدات (على سبيل المثال، بريدنيزون ، ديكساميثازون )
الآلية : زيادة إنتاج الجلوكوز في الجسم، وتقليل امتصاص الخلايا للجلوكوز، وتعزيز مقاومة الأنسولين
التأثير السريري : يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مرض السكري أو يؤدي إلى ظهور ارتفاع جديد في سكر الدم
حاصرات بيتا (على سبيل المثال، بروبرانولول ، أتينولول ):
آلية العمل : إخفاء أعراض نقص السكر في الدم وإضعاف عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز
التأثير السريري : قد يؤدي إلى تفاقم السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري
مدرات البول الثيازيدية (على سبيل المثال، هيدروكلوروثيازيد ، كلورثاليدون )
الآلية : ضعف إفراز الأنسولين وزيادة إنتاج الجلوكوز الكبدي
التأثير السريري : يرتبط بارتفاع سكر الدم الخفيف وتفاقم مرض السكري
مضادات الذهان غير التقليدية (على سبيل المثال، أولانزابين ، كلوزابين )
الآلية : زيادة مقاومة الأنسولين وتغيير تنظيم الشهية
التأثير السريري : خطر ارتفاع سكر الدم وظهور مرض السكري حديثًا
مثبطات الأنزيم البروتيني
(مثل ريتونافير ، لوبينافير )
الآلية : تغيير إشارات الأنسولين وتعزيز مقاومة الأنسولين
التأثير السريري : يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم وخلل شحميات الدم لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية
الأدوية المسببة لانخفاض سكر الدم
الأنسولين ومحفزات إفراز الأنسولين (على سبيل المثال، السلفونيل يوريا ، الميجليتينيدات )
الآلية : زيادة مستويات الأنسولين، مما يؤدي إلى خفض نسبة السكر في الدم بشكل مفرط
التأثير السريري : خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم، وخاصة مع تناول جرعات غير صحيحة
الكينين (يستخدم لعلاج الملاريا)
الآلية : تحفيز إفراز الأنسولين
التأثير السريري : يمكن أن يسبب انخفاضًا حادًا في سكر الدم، وخاصةً في حالة تناول جرعة زائدة
2. الأدوية المؤثرة على استقلاب الدهون
يمكن لبعض الأدوية أن تسبب ارتفاع نسبة الدهون في الدم أو تغيير مستويات الدهون في الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
الأدوية المسببة لخلل شحميات الدم
الكورتيكوستيرويدات
الآلية : زيادة الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار مع خفض الكوليسترول الحميد
التأثير السريري : يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومتلازمة التمثيل الغذائي
مضادات الذهان غير التقليدية
الآلية : تغيير عملية التمثيل الغذائي للدهون من خلال زيادة مقاومة الأنسولين
التأثير السريري : يرتبط عادة بارتفاع نسبة الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار LDL
مدرات البول الثيازيدية
الآلية : زيادة LDL والدهون الثلاثية
التأثير السريري : يمكن أن يساهم في الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي في حالة الاستخدام طويل الأمد
مثبطات البروتيناز
الآلية : تعزيز إنتاج الكبد من VLDL وتثبيط استقلاب الدهون
التأثير السريري : غالبًا ما يسبب ارتفاع شحميات الدم لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية
3. الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للبروتين
تؤثر بعض الأدوية على تخليق البروتين أو هدمه، مما يؤدي إلى ضمور العضلات أو اختلال توازن النيتروجين
الكورتيكوستيرويدات
الآلية : تعزيز استقلاب البروتين لإنتاج الجلوكوز
التأثير السريري : يمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات وضعفها (اعتلال عضلي ستيرويدي)
المنشطات الابتنائية
الآلية : زيادة تخليق البروتين وكتلة العضلات
التأثير السريري : يمكن أن يؤدي الإساءة إلى اختلال التوازن الأيضي وتلف الأعضاء
الجلوكاجون
الآلية : تحفيز تحلل البروتين لدعم تكوين الجلوكوز في الدم أثناء انخفاض سكر الدم
التأثير السريري : قد يساهم في حالات الهدم في الاستخدام لفترات طويلة
4. الأدوية التي تؤثر على معدل الأيض الأساسي (BMR)
تؤثر هذه الأدوية بشكل مباشر على إنفاق الطاقة، مما يؤدي إلى فقدان الوزن أو زيادته
الأدوية التي تزيد من معدل الأيض الأساسي
هرمونات الغدة الدرقية (على سبيل المثال، ليفوثيروكسين )
الآلية : زيادة التمثيل الغذائي الخلوي عن طريق تحفيز نشاط الميتوكوندريا
التأثير السريري : يمكن أن يسبب فقدان الوزن، وعدم تحمل الحرارة، وسرعة القلب عند تناول جرعة زائدة
المنشطات الودي (على سبيل المثال، الأدرينالين ، كلينبوتيرول )
آلية العمل : تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية، مما يزيد من تحلل الدهون ونفقات الطاقة
التأثير السريري : يستخدم في إنقاص الوزن ولكن يمكن أن يؤدي إلى مخاطر القلب والأوعية الدموية
الأمفيتامينات (على سبيل المثال، فينترمين )
الآلية : زيادة إطلاق النورادرينالين، مما يعزز إنفاق الطاقة وقمع الشهية
التأثير السريري : فقدان الوزن وحالة التمثيل الغذائي المفرط
الأدوية التي تقلل معدل الأيض الأساسي
حاصرات بيتا
الآلية : تقليل إنفاق الطاقة أثناء الراحة عن طريق تثبيط النشاط الودي
التأثير السريري : قد يساهم في زيادة الوزن
الأدوية المضادة للغدة الدرقية (على سبيل المثال، ميثيمازول ، بروبيل ثيوراسيل )
الآلية : تثبيط إنتاج هرمون الغدة الدرقية، مما يقلل من معدل الأيض الأساسي
التأثير السريري : زيادة الوزن والتعب
5. الأدوية المسببة لاحتباس السوائل
على الرغم من عدم تأثير احتباس السوائل على عملية التمثيل الغذائي بشكل مباشر، إلا أنه يمكن أن يحاكي التغيرات الأيضية
الكورتيكوستيرويدات
الآلية : التسبب في احتباس الصوديوم والماء، مما يؤدي إلى زيادة الوزن والوذمة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ( مثل الأيبوبروفين والنابروكسين )
الآلية : تثبيط البروستاجلاندين الكلوي، مما يؤدي إلى احتباس السوائل
حاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال، أملوديبين )
الآلية : التسبب في الوذمة الطرفية من خلال تسرب الشعيرات الدموية
6. الأدوية التي تؤثر على تخزين الدهون
الانسولين
الآلية : تعزيز تكوين الدهون وتخزينها
التأثير السريري : يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن إذا لم يتم تعديل السعرات الحرارية المتناولة
وسائل منع الحمل الهرمونية المحتوية على الإستروجين
الآلية : تعزيز ترسب الدهون عن طريق التغيرات الهرمونية
التأثير السريري : يرتبط بزيادة متواضعة في الوزن لدى بعض المستخدمين
7. الأدوية التي تؤثر على الشهية (تغير التمثيل الغذائي بشكل غير مباشر)
مضادات الذهان غير التقليدية (على سبيل المثال، أولانزابين ، ريسبيريدون )
زيادة الشهية، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى زيادة الوزن والتغيرات الأيضية
مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال، ميرتازابين ، أميتريبتيلين )
تحفيز الشهية، مما يسبب في كثير من الأحيان اضطرابات التمثيل الغذائي
الاعتبارات السريرية الرئيسية
مراقبة التمثيل الغذائي
قم بإجراء فحص منتظم لمستوى السكر في الدم، ومستويات الدهون، ووزن الجسم لدى المرضى الذين يتناولون أدوية معروفة بتأثيرها على عملية التمثيل الغذائي
تعديلات نمط الحياة
تشجيع التعديلات الغذائية وممارسة التمارين الرياضية لمقاومة التغيرات الأيضية الناجمة عن الأدوية
العلاجات البديلة
التبديل إلى بدائل محايدة للوزن أو مواتية لعملية التمثيل الغذائي عندما يكون ذلك ممكنا (على سبيل المثال، أريبيبرازول لعلاج الذهان أو مستقبلات GLP-1 لعلاج مرض السكري)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق