فترة انقطاع الطمث ، والتي يشار إليها عادة باسم سن اليأس، هي مرحلة طبيعية في حياة المرأة تمثل الانتقال من سنوات الإنجاب إلى سنوات عدم الإنجاب. وهي مرتبطة بالتغيرات الهرمونية والأعراض الجسدية والعاطفية والنفسية المختلفة التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. يقدم هذا الدليل رؤى تفصيلية حول اضطرابات انقطاع الطمث وإدارتها والاستراتيجيات الوقائية
1. فهم فترة الذروة
تعريف
مرحلة انقطاع الطمث هي المرحلة التي تشمل مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، ومرحلة انقطاع الطمث ، ومرحلة ما بعد انقطاع الطمث
يتم تعريف انقطاع الطمث على أنه التوقف الدائم للدورة الشهرية لمدة 12 شهرًا متتاليًا بسبب استنفاد بصيلات المبيض
متوسط البداية: ~51 سنة (قد يختلف بناءً على العوامل الوراثية أو نمط الحياة أو الظروف الصحية)
المراحل
مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: تبدأ قبل عدة سنوات من انقطاع الطمث، وتتميز بالتقلبات الهرمونية والدورة الشهرية غير المنتظمة
انقطاع الطمث: يبدأ رسميًا بعد مرور عام واحد من آخر دورة شهرية
مرحلة ما بعد انقطاع الطمث: الفترة التي تلي انقطاع الطمث، مع انخفاض مستوى هرمون الاستروجين والمخاطر الصحية المرتبطة به
2. أعراض اضطرابات انقطاع الطمث
تختلف الأعراض بشكل كبير بين النساء، وتتراوح من خفيفة إلى شديدة
أ. الأعراض الحركية الوعائية
الهبات الساخنة والتعرق الليلي (الأكثر شيوعًا)
الاحمرار والتعرق، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعطيل الأنشطة اليومية والنوم
ب. متلازمة الجهاز البولي التناسلي عند انقطاع الطمث (GSM)
جفاف المهبل والحكة والتهيج
عسر الجماع (الألم أثناء الجماع)
التهابات المسالك البولية المتكررة
سلس البول
ج. الأعراض النفسية
تقلبات المزاج والانفعال والقلق
الاكتئاب وانخفاض الرغبة الجنسية
صعوبات إدراكية ("ضباب الدماغ")
د. التغيرات العضلية الهيكلية
آلام المفاصل وتيبسها
زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور
هـ. أعراض أخرى
زيادة الوزن والتغيرات الأيضية
تساقط الشعر وجفاف الجلد
3. الأسباب وعوامل الخطر
السبب الرئيسي
انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين والبروجيستيرون من المبايض
عوامل الخطر
التاريخ العائلي لانقطاع الطمث المبكر
التدخين والإفراط في تناول الكحول
أمراض المناعة الذاتية
استئصال الرحم أو استئصال المبيض (انقطاع الطمث الجراحي)
بعض علاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي
4. التشخيص
أ. التقييم السريري
تاريخ مفصل لأنماط الدورة الشهرية وأعراضها
الفحص البدني مع التركيز على الأعراض الحركية الوعائية، والبولية التناسلية، والجهاز العضلي الهيكلي
ب. الاختبار الهرموني (اختياري)
هرمون تحفيز الجريبات (FSH): تشير المستويات المرتفعة (>30 mIU/mL) إلى قصور المبيض
استراديول: انخفاض مستوياته يؤكد ضعف وظيفة المبيض
لا يكون إجراء الاختبار ضروريًا للنساء اللاتي يعانين من الأعراض الكلاسيكية في الفئة العمرية المناسبة
ج. تقييم صحة العظام
قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DEXA): يقيس كثافة المعادن في العظام لتقييم خطر الإصابة بهشاشة العظام
د. اختبارات أخرى
ملف الدهون ونسبة السكر في الدم لتقييم الصحة القلبية والأوعية الدموية والأيضية
5. إدارة اضطرابات انقطاع الطمث
يركز العلاج على تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات طويلة الأمد مثل هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية
أ. تعديلات نمط الحياة
التعديلات الغذائية
زيادة تناول الكالسيوم (1200 ملغ / يوم) وفيتامين د (800-1000 وحدة دولية / يوم)
تناول الأطعمة الغنية بالإستروجين النباتي مثل فول الصويا وبذور الكتان والبقوليات
قلل من تناول الكافيين والكحول والأطعمة الحارة للتقليل من الهبات الساخنة
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
تمارين تحمل الوزن (المشي، الركض) لتقوية العظام
تمارين المقاومة للحفاظ على كتلة العضلات
اليوغا أو التاي تشي لتحسين المرونة وتقليل التوتر
نظافة النوم
إنشاء روتين ثابت لوقت النوم
استخدم فراشًا باردًا وتجنب البطانيات الثقيلة للتحكم في التعرق الليلي
الإقلاع عن التدخين
يؤدي التدخين إلى تفاقم الأعراض وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية
ب. العلاج الهرموني
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT)
يحل محل هرمون الاستروجين (وأحيانًا البروجسترون) لتخفيف الأعراض
دواعي الإستعمال: أعراض حركية وعائية شديدة، أو متلازمة غمد الوتر العضلي، أو خطر الإصابة بهشاشة العظام المرتفع
الصيغ
العلاج الجهازي: أقراص فموية، أو بقع جلدية، أو مواد هلامية
العلاج الموضعي: كريمات مهبلية، أو حلقات، أو أقراص لعلاج التهاب بطانة الرحم
موانع الاستعمال
تاريخ الإصابة بسرطان الثدي أو بطانة الرحم
أمراض القلب والأوعية الدموية أو اضطرابات الانصمام الخثاري
خلل في وظائف الكبد
المخاطر
زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي، أو السكتة الدماغية، أو الخثار الوريدي العميق (DVT) مع الاستخدام طويل الأمد
يتطلب تحليل المخاطر والفوائد بشكل فردي
ج. العلاج غير الهرموني
بالنسبة للأعراض الحركية الوعائية
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): باروكستين، إسيتالوبرام
جابابنتين: فعال في علاج الهبات الساخنة، وخاصة في الليل
كلونيدين: يقلل من أعراض الحركة الوعائية ولكنه قد يسبب آثارًا جانبية مثل جفاف الفم أو الدوخة
بالنسبة لشبكة GSM
مرطبات ومزلقات مهبلية غير هرمونية
لمرض هشاشة العظام
البيسفوسفونات: أليندرونات، ريزدرونات لمنع فقدان العظام
دينوسوماب: جسم مضاد وحيد النسيلة للمرضى المعرضين للخطر
منظمات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs): رالوكسيفين لصحة العظام
العلاجات التكميلية
العلاجات العشبية: عشبة كوهوش السوداء أو البرسيم الأحمر (أدلة محدودة على فعاليتها)
الوخز بالإبر: قد يقلل من الهبات الساخنة ويحسن النوم
د. الدعم النفسي
العلاج السلوكي المعرفي (CBT): فعال في علاج تقلبات المزاج والقلق والأرق
تقنيات اليقظة والاسترخاء
6. الوقاية من المضاعفات طويلة الأمد
صحة القلب والأوعية الدموية
مراقبة ضغط الدم، ومستوى الدهون، ومستويات الجلوكوز
اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب (على سبيل المثال، نظام DASH أو النظام الغذائي المتوسطي)
صحة العظام
فحوصات DEXA الروتينية بعد انقطاع الطمث
تناول كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د، بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
الفحص الدوري
تصوير الثدي وفحوصات الحوض
مسحات عنق الرحم حسب الإرشادات
7. اعتبارات خاصة
انقطاع الطمث المبكر أو المبكر
تتطلب انقطاع الطمث قبل سن الأربعين تقييمًا سريعًا وإدارة طويلة الأمد بسبب زيادة مخاطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية
انقطاع الطمث الجراحي
تتطلب التغيرات الهرمونية المفاجئة العلاج الهرموني البديل الفوري ما لم يكن هناك موانع
8. دور الصيدلي
الاستشارة الدوائية
تثقيف الناس حول الاستخدام الصحيح والآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني أو العلاجات غير الهرمونية
يوصى باستخدام علاجات متاحة دون وصفة طبية للأعراض الخفيفة (على سبيل المثال، مواد التشحيم لـ GSM)
مراقبة التفاعلات
تحديد التفاعلات المحتملة مع المكملات العشبية أو الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات المرضية المصاحبة
تشجيع الالتزام
تعزيز أهمية مواعيد المتابعة والفحص الدوري
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق