جرعة زائدة من ألبرازولام: السمات السريرية والإدارة والاعتبارات
وصف
ألبرازولام ، المعروف باسم العلامة التجارية زاناكس، هو أحد البنزوديازيبينات الموصوفة لعلاج اضطرابات القلق واضطرابات الهلع، وأحيانًا كعلاج مساعد في الاكتئاب. يتمتع بخصائص مهدئة ومنومة ومضادة للقلق ومرخي للعضلات. ومع ذلك، نظرًا لاحتمال إساءة استخدامه والإدمان عليه والجرعة الزائدة، فإن المراقبة الدقيقة لاستخدامه أمر ضروري
يمكن أن تكون الجرعة الزائدة من ألبرازولام مهددة للحياة، وخاصة عند دمجها مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل الكحول أو المواد الأفيونية أو المهدئات الأخرى
آلية السمية
يعمل عقار ألبرازولام على تعزيز تأثير الناقل العصبي المثبط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) على مستقبلات GABA-A، مما يؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي. وفي حالات الجرعة الزائدة، يتفاقم هذا التأثير، مما قد يؤدي إلى
التخدير العميق
الاكتئاب التنفسي
عدم استقرار القلب والأوعية الدموية
أسباب الجرعة الزائدة
جرعة زائدة عرضية
تناول جرعات متعددة عن غير قصد
المرضى المسنين الذين يتناولون جرعات غير صحيحة بسبب مشاكل الذاكرة
الجرعة الزائدة المتعمدة
محاولات الانتحار
إساءة استخدام المواد أو تعاطيها
السمية المشتركة
خلط ألبرازولام مع الكحول أو المواد الأفيونية أو المهدئات الأخرى (التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي التآزرية تزيد من خطر السمية)
أعراض الجرعة الزائدة من ألبرازولام
جرعة زائدة خفيفة
النعاس
ارتباك
كلام غير واضح
خلل في التنسيق
جرعة زائدة معتدلة
الخمول الشديد أو الغيبوبة
انخفاض ضغط الدم
اكتئاب الجهاز التنفسي (تنفس ضحل وبطيء)
جرعة زائدة شديدة
غيبوبة
اكتئاب تنفسي شديد (خطر توقف التنفس)
انخفاض حرارة الجسم
انخفاض ردود الفعل
السكتة القلبية (نادرة ولكنها محتملة، خاصة في سيناريوهات تعدد الأدوية)
تشخبص
التقييم السريري
التاريخ المرضي للمريض، بما في ذلك كمية الألبرازولام التي تم تناولها وأي مواد تم تناولها مع الدواء
تقييم العلامات الحيوية: معدل ضربات القلب، ضغط الدم، معدل التنفس، تشبع الأكسجين، ومستوى الوعي
الفحوصات المخبرية
مستويات البنزوديازيبين في المصل أو البلازما (نادرًا ما يتم ذلك، حيث لا ترتبط المستويات جيدًا بشدة الحالة)
فحص السموم للكشف عن المواد المتناولة مع الطعام
غازات الدم الشرياني (ABG) لتقييم الحماض التنفسي
فحص سكر الدم لاستبعاد انخفاض سكر الدم كعامل مساهم
إدارة جرعة زائدة من ألبرازولام
1. الاستقرار
مجرى الهواء : تأكد من نفاذية مجرى الهواء. أدخل جهاز مجرى الهواء إذا لزم الأمر
التنفس : إعطاء الأكسجين في حالة نقص الأكسجين في الدم. قد تكون التهوية الميكانيكية ضرورية في حالة الاكتئاب التنفسي الشديد
الدورة الدموية : مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إعطاء السوائل عن طريق الوريد في حالة وجود انخفاض في ضغط الدم
2. الترياق: فلومازينيل
فلومازينيل هو أحد مضادات مستقبلات البنزوديازيبين ويستخدم لعكس تأثيرات البنزوديازيبينات
دواعي الإستعمال : مخصص للاكتئاب التنفسي الشديد أو الغيبوبة لدى المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من الاعتماد على البنزوديازيبين أو النوبات
المخاطر : قد يؤدي إلى حدوث نوبات انسحاب لدى المرضى المعتمدين على البنزوديازيبين. استخدم بحذر
الجرعة : ابدأ بـ 0.2 ملغ عن طريق الوريد، وكرر كل دقيقة حسب الحاجة حتى الحد الأقصى 1 ملغ
3. الرعاية الداعمة
المراقبة : مراقبة القلب والجهاز التنفسي بشكل مستمر في وحدة العناية المركزة إذا كانت الجرعة الزائدة شديدة
الفحم المنشط : يمكن إعطاؤه إذا حدث الابتلاع خلال 1-2 ساعة، بشرط أن يكون مجرى الهواء لدى المريض سليمًا
إدارة المواد المتناولة مع الطعام : علاج سمية الكحول، أو المواد الأفيونية، أو غيرها من الأدوية حسب الحاجة
النوبات : يمكن استخدام البنزوديازيبينات (على سبيل المثال، لورازيبام) أو مضادات الاختلاج في حالة حدوث النوبات، وخاصة بعد تناول الفلومازينيل
4. التقييم النفسي
بمجرد استقرار حالة المريض، يجب إجراء تقييم للحالات النفسية الأساسية أو الأفكار الانتحارية، وخاصة في حالات الجرعة الزائدة المتعمدة
التكهن
جرعة زائدة خفيفة : تشخيص جيد مع الرعاية الداعمة؛ تختفي الأعراض عادة خلال 24 ساعة بسبب عمر النصف القصير نسبيا للألبرازولام
الجرعة الزائدة الشديدة : يعتمد التشخيص على توقيت العلاج وكفاءته، فضلاً عن مشاركة المواد المتناولة معاً. يعد الفشل التنفسي أو الالتهاب الرئوي من أكثر المضاعفات المهددة للحياة شيوعاً
التدابير الوقائية
ممارسات وصف الأدوية
وصف أقل جرعة فعالة لأقصر مدة
تجنب وصف ألبرازولام للأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات
تثقيف المريض
أخبر المرضى عن مخاطر الجمع بين الألبرازولام والكحول أو غيره من مثبطات الجهاز العصبي المركزي
التأكيد على الالتزام بالجرعات المقررة
تخزين آمن
احتفظ بالأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والأفراد المعرضين لخطر سوء الاستخدام
المراقبة
متابعة منتظمة للمرضى الذين يتلقون علاجًا مزمنًا بالبنزوديازيبين لتقييم علامات الاعتماد أو سوء الاستخدام
النقاط الرئيسية
تؤدي الجرعة الزائدة من ألبرازولام في المقام الأول إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي
تعتمد شدة الأعراض على الجرعة والتحمل الفردي والمواد المتناولة معاً
تركز الإدارة على حماية مجرى الهواء، والرعاية الداعمة، والاستخدام الحذر للفلومازينيل عند الإشارة إليه
وتعتبر استراتيجيات الوقاية ضرورية للتخفيف من مخاطر الجرعة الزائدة، وخاصة في الفئات السكانية المعرضة للخطر
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق