عرض المريض
رجل يبلغ من العمر 55 عامًا يعاني من رغبة مفاجئة شديدة في التبول منذ عامين، مما يؤدي غالبًا إلى تسرب لا إرادي. يبلغ عن كثرة التبول أثناء النهار والتبول الليلي
التاريخ الطبي
تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
ارتفاع ضغط الدم المسيطر عليه (ليزينوبريل 10 ملغ يوميا)
الفحص البدني
يظهر الفحص المستقيمي الرقمي غدة البروستاتا المتضخمة والناعمة
لا توجد علامات لاحتباس البول في فحص المثانة
تقدير
سلس البول الإلحاحي (فرط نشاط المثانة) من المحتمل أن يكون ثانويًا لتضخم البروستاتا الحميد
العلاج الدوائي
ابدأ بتناول تامسولوسين 0.4 ملغ يوميًا ، وهو من حاصرات ألفا، لتحسين تدفق البول عن طريق استرخاء عضلات البروستاتا وعنق المثانة
أضف 4 ملغ من تولتيرودين ممتد المفعول يوميًا ، وهو عامل مضاد للمسكارين، للسيطرة على فرط نشاط المثانة
تعديلات نمط الحياة
ننصح بتدريب المثانة لزيادة الفترة الفاصلة بين عمليات التبول
الحد من تناول السوائل في المساء للتقليل من كثرة التبول في الليل
يراقب
يجب إعادة فحص وظائف الكلى وحجم البول المتبقي بعد التبول في شهر واحد لتقييم تأثير الدواء واستبعاد احتباس البول
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق