عرض المريض
رجل يبلغ من العمر 23 عامًا يعاني من حب الشباب المتوسط إلى الشديد على الوجه وأعلى الظهر، ولا يستجيب للمضادات الحيوية الفموية السابقة (الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين)
التاريخ الطبي
دورات متعددة من المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب على مدى عامين
لا يوجد تاريخ لاستخدام الايزوتريتينوين
الأدوية الحالية
العلاج باستخدام مزيج من الريتينويد والمضادات الحيوية
الفحص البدني
حطاطات وبثور التهابية مستمرة مع عقيدات قليلة
احمرار ما بعد الالتهاب
تقدير
حب الشباب المتوسط إلى الشديد مع مقاومة المضادات الحيوية
العلاج بالتبديل
ابدأ بتناول الأيزوتريتينوين عن طريق الفم ، بدءًا من 0.5 ملغ/كغ/يوم
العلاج الموضعي
استمر في استخدام جل الأدابالين كل ليلة
أضف 2.5% من بيروكسيد البنزويل للغسيل لتقليل مقاومة البكتيريا
الاستشارة
تثقيف حول أهمية تجنب المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب إلا إذا كان ذلك ضروريا للغاية
المتابعة
متابعة شهرية لتقييم تحمل الايزوتريتينوين وفعاليته
تقديم المشورة بشأن الآثار الجانبية الشائعة (مثل جفاف الجلد والشفتين) والمخاطر النادرة ولكن الخطيرة (مثل الاكتئاب والتشوهات الخلقية)
اختبارات وظائف الكبد الأساسية والشهرية، ولوحة الدهون، واختبار الحمل إذا لزم الأمر
راقب التغيرات المزاجية وعالج الضائقة النفسية من خلال الاستشارة أو الإحالة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق