وصف
تُعَد مستحضرات هيدروكورتيزون الشرجية علاجات كورتيكوستيرويدية تُستخدم في المقام الأول لتخفيف الالتهاب والتهيج في الأمعاء السفلية والمستقيم. يتوفر هذا الدواء عادةً في شكل تحاميل شرجية أو كريمات أو رغاوي أو حقن شرجية، ويُستخدم على نطاق واسع لعلاج حالات مثل البواسير والتهاب القولون التقرحي والتهاب المستقيم وغيرها من الاضطرابات الالتهابية التي تؤثر على المستقيم والجهاز الهضمي السفلي
التركيبة وآلية العمل
الهيدروكورتيزون هو جلوكوكورتيكويد (كورتيكوستيرويد) يعمل عن طريق تقليل الالتهاب والاحمرار والتورم في المنطقة المصابة. عند استخدامه عن طريق المستقيم، يمارس تأثيراته المضادة للالتهابات مباشرة في أنسجة المستقيم والجهاز الهضمي السفلي، مما يساعد على التحكم في الاستجابة المناعية المسؤولة عن الالتهاب
تتضمن الآليات الرئيسية التي يعمل بها الهيدروكورتيزون ما يلي
تثبيط النشاط المناعي: يعمل هيدروكورتيزون على تقليل إنتاج السيتوكينات الالتهابية والبروستاجلاندين، والتي تشارك في الاستجابة المناعية للجسم. ومن خلال الحد من هذه الجزيئات، يعمل الدواء على تقليل العملية الالتهابية
تقليل نفاذية الشعيرات الدموية: يمنع السوائل من التسرب من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة، مما يساعد على تقليل التورم وتهيج الأنسجة
تثبيط هجرة الكريات البيضاء: يقلل الهيدروكورتيزون من حركة خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) إلى موقع الالتهاب، مما يقلل من الاستجابة المناعية في المنطقة المصابة
دواعي الإستخدام
يُوصف هيدروكورتيزون المستقيمي لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تنطوي على التهاب في المستقيم والجهاز الهضمي السفلي. تشمل المؤشرات الشائعة ما يلي
البواسير
تُستخدم كريمات أو تحاميل الشرج التي تحتوي على هيدروكورتيزون عادةً لتقليل التورم والحكة وعدم الراحة الناجم عن البواسير، وهي أوردة متورمة في منطقة المستقيم
التهاب المستقيم
تتضمن هذه الحالة التهاب المستقيم، ويتم استخدام حقن أو تحاميل هيدروكورتيزون للسيطرة على الالتهاب وتعزيز الشفاء
التهاب القولون التقرحي (الشكل البعيد)
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي البعيد (الالتهاب يقتصر على المستقيم والقولون السفلي)، يمكن أن تساعد رغوة المستقيم أو الحقن الشرجية التي تحتوي على هيدروكورتيزون في تقليل الالتهاب ومنع تفاقمه
الحالات الشرجية المستقيمية
يمكن استخدام تركيبات هيدروكورتيزون الشرجية لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الالتهابية الشرجية الأخرى مثل الشقوق، والحكة الشرجية، والتهيج بعد العمليات الجراحية في منطقة المستقيم
التهاب المستقيم بعد الإشعاع
يمكن استخدام رغوة أو حقن شرجية تحتوي على هيدروكورتيزون لعلاج الالتهاب الناجم عن العلاج الإشعاعي، والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف بطانة المستقيم
الأشكال والجرعات
يتوفر هيدروكورتيزون المستقيمي في تركيبات مختلفة اعتمادًا على الحالة المحددة التي يتم علاجها
التحاميل
التحاميل عبارة عن جرعات صلبة على شكل رصاصة من هيدروكورتيزون يتم إدخالها في المستقيم، حيث تذوب وتوصل الدواء إلى المنطقة المصابة. تُستخدم هذه التحاميل عادةً لعلاج حالات مثل التهاب المستقيم والبواسير. قد تتراوح الجرعة النموذجية من 25 إلى 50 مجم ، وتُعطى مرة أو مرتين يوميًا لمدة محددة
الكريمات والمراهم
يتم تطبيق كريمات هيدروكورتيزون الشرجية مباشرة على المنطقة الخارجية من فتحة الشرج والمستقيم لعلاج حالات مثل البواسير والحكة الشرجية. قد تحتوي الكريمات على 0.5% إلى 2.5% هيدروكورتيزون ، ويعتمد تكرار الاستخدام على شدة الأعراض، وعادة ما يتم استخدامها مرتين إلى أربع مرات يوميًا
الرغوة
تُستخدم رغوة هيدروكورتيزون الشرجية لعلاج التهاب المستقيم التقرحي. تُوضع تركيبة الرغوة داخل المستقيم باستخدام أداة خاصة. تنتشر الرغوة بسهولة داخل المستقيم، وتغطي مساحة سطحية أوسع. تتضمن الجرعة النموذجية إعطاء محقنة واحدة (90 مجم) من الرغوة مرة أو مرتين يوميًا
الحقن الشرجية
حقن هيدروكورتيزون الشرجية عبارة عن تركيبات سائلة يتم إعطاؤها عن طريق المستقيم لعلاج الالتهاب في الجزء العلوي من المستقيم والقولون السفلي، كما هو الحال في حالات التهاب القولون التقرحي. الجرعة النموذجية هي 100 مجم لكل حقنة شرجية ، يتم إعطاؤها مرة واحدة يوميًا، عادة قبل النوم، لزيادة الاحتفاظ في المستقيم
الإدارة
تختلف طريقة الإعطاء حسب التركيبة
التحاميل: يجب إدخالها برفق في المستقيم. من المفيد الاستلقاء على جانبك مع رفع ركبتيك لإدخال التحاميل
الكريمات/المراهم: ضع الكريم أو المرهم على المنطقة المصابة حول فتحة الشرج، باتباع الكمية الموصى بها
الرغوة: أدخل أداة التطبيق في المستقيم ثم حرر الرغوة. ابق في وضعية الاستلقاء لبضع دقائق للسماح للرغوة بالانتشار بشكل صحيح
الحقن الشرجية: قم بإعطاء الحقنة الشرجية وأنت مستلقٍ على جانبك أو في وضع مريح آخر. احتفظ بالسائل في المستقيم لأطول فترة ممكنة لتحقيق أقصى قدر من التأثير، ويفضل أن يكون ذلك أثناء الاستلقاء
تأثيرات جانبية
على الرغم من أن علاجات هيدروكورتيزون الشرجية جيدة التحمل بشكل عام، إلا أن الآثار الجانبية قد تحدث، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية. ويمكن تقسيم هذه الآثار إلى آثار موضعية وجهازية
الآثار الجانبية المحلية
حرقان أو حكة: قد يعاني بعض المرضى من حرقان مؤقت أو حكة أو انزعاج عند تطبيق هيدروكورتيزون المستقيمي
ترقق الجلد (ضمور): يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للهيدروكورتيزون، وخاصة مع التركيبات ذات القوة الأعلى، إلى ترقق الجلد حول فتحة الشرج، مما قد يؤدي إلى تمزقه أو تقرحه
تأخر التئام الجروح: نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات تعمل على تثبيط الاستجابة المناعية، فإنها يمكن أن تبطئ التئام الجروح، وخاصة في حالات مثل الشقوق الشرجية
الآثار الجانبية الجهازية
على الرغم من أن الامتصاص الجهازي للهيدروكورتيزون يكون منخفضًا عند استخدامه عن طريق المستقيم، إلا أنه ممكن مع الاستخدام لفترات طويلة، وخاصة بجرعات عالية. تشمل الآثار الجانبية الجهازية المحتملة ما يلي
قمع وظيفة الغدة الكظرية: يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى قمع قدرة الجسم على إنتاج الكورتيزول الطبيعي
زيادة خطر الإصابة بالعدوى: تعمل الكورتيكوستيرويدات على إضعاف الاستجابة المناعية، مما يجعل من السهل الإصابة بالعدوى
متلازمة كوشينغ: الإفراط في الاستخدام يمكن أن يسبب أعراض زيادة الكورتيكوستيرويد، مثل زيادة الوزن، وترقق الجلد، وسهولة الإصابة بالكدمات
فقدان العظام (هشاشة العظام): يمكن أن يساهم الاستخدام لفترات طويلة في انخفاض كثافة العظام، وخاصة لدى كبار السن
ارتفاع سكر الدم: يمكن أن يرفع الهيدروكورتيزون مستويات السكر في الدم، لذلك يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري استخدام هذا الدواء بحذر
موانع الاستعمال والاحتياطات
يُمنع استعمال هيدروكورتيزون المستقيمي أو يجب استخدامه بحذر في بعض الحالات
العدوى: إذا كان المريض يعاني من عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو طفيلية في منطقة المستقيم، فيجب تجنب استخدام الهيدروكورتيزون لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العدوى
ثقب المستقيم أو الخراجات: إذا كان هناك ثقب أو خراج في المستقيم أو الجهاز الهضمي السفلي، فقد تؤدي الكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم هذه الحالات
الحساسية: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الهيدروكورتيزون أو أي مكونات أخرى في التركيبة استخدام هذا المنتج
الحمل والرضاعة الطبيعية: في حين تعتبر الكورتيكوستيرويدات الموضعية أكثر أمانًا من الكورتيكوستيرويدات الجهازية أثناء الحمل، إلا أن استخدامها يجب أن يكون تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية
تفاعلات الأدوية
نظرًا لأن الامتصاص الجهازي للهيدروكورتيزون ضئيل عند استخدامه عن طريق المستقيم، فإن التفاعلات الدوائية المهمة نادرة. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات الجهازية الأخرى، أو بعض أدوية مرض السكري، أو الأدوية المثبطة للمناعة إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتجنب التفاعلات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإفراط في استخدام الهيدروكورتيزون المستقيمي مع الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن قد يزيد من خطر الآثار الجانبية الجهازية
الرصد والمتابعة
بالنسبة لمعظم الحالات، يتم استخدام هيدروكورتيزون المستقيم لفترة محدودة، عادةً أثناء تفاقم الحالات الالتهابية. يجب تجنب الاستخدام لفترات طويلة ما لم يوصي به مقدم الرعاية الصحية صراحةً بسبب الآثار الجانبية المحتملة
قد يراقب مقدمو الرعاية الصحية استجابة المريض للعلاج، وخاصةً إذا كان يتم استخدام الهيدروكورتيزون لعلاج حالات مزمنة مثل التهاب القولون التقرحي. وقد يشمل ذلك
تخفيف الأعراض: تحسن في الأعراض مثل تقليل النزيف المستقيمي والألم والتورم
الفحص البصري: في حالات البواسير أو الالتهاب الخارجي، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء تقييمات بصرية للتأكد من أن العلاج يعمل بشكل فعال
اختبارات الدم: إذا كان الامتصاص الجهازي يشكل مصدر قلق، فقد يوصى بمراقبة مستويات السكر في الدم، أو مستويات الكورتيزول، أو وظائف الغدة الكظرية، وخاصة في الاستخدام طويل الأمد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق